2025年普通外科急性腸梗阻的臨床診斷與處理模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.單純性機械性腸梗阻的腹痛特點是（）A.持續(xù)性隱痛B.陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進C.持續(xù)性劇痛伴嘔吐D.陣發(fā)性脹痛2.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.應用抗生素D.解痙止痛3.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是（）A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性絞痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.刀割樣疼痛4.高位腸梗阻嘔吐的特點是（）A.出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少B.出現(xiàn)遲、次數(shù)少、量多C.出現(xiàn)早、次數(shù)少、量多D.出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量少5.腸梗阻患者X線檢查示腸腔內(nèi)有多個液平面，呈階梯狀排列，提示（）A.絞窄性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.單純性腸梗阻D.機械性腸梗阻6.腸梗阻患者解除梗阻的重要方法是（）A.手術(shù)治療B.胃腸減壓C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.應用抗生素7.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便8.下列哪項不是腸梗阻的全身表現(xiàn)（）A.脫水B.休克C.發(fā)熱D.腸型9.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期（）A.有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣B.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化C.嘔吐是否劇烈且頻繁D.有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂10.腸梗阻患者行胃腸減壓的主要目的不包括（）A.減輕腹脹B.降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)C.減少腸腔內(nèi)細菌和毒素D.預防感染二、多項選擇題1.腸梗阻的病因包括（）A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸道腫瘤E.腸系膜血管栓塞2.腸梗阻患者的護理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.觀察生命體征及腹部情況C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.應用抗生素E.心理護理3.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇B.嘔吐物為血性液體C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進E.腹部X線檢查可見孤立、突出脹大的腸袢4.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間的病情觀察要點包括（）A.生命體征B.腹痛、腹脹C.嘔吐D.肛門排氣排便E.腹部體征5.下列哪些情況提示腸梗阻可能為絞窄性（）A.腹痛劇烈，為持續(xù)性絞痛B.嘔吐頻繁且為血性C.腹部有固定壓痛和腹膜刺激征D.腹脹不對稱E.腹腔穿刺抽出血性液體6.腸梗阻患者手術(shù)治療的適應證包括（）A.各種類型的絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻C.非手術(shù)治療無效的腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻7.腸梗阻患者術(shù)后的護理措施包括（）A.生命體征監(jiān)測B.胃腸減壓護理C.飲食護理D.活動指導E.并發(fā)癥的觀察與護理8.預防腸梗阻的措施包括（）A.保持飲食衛(wèi)生B.避免暴飲暴食C.積極治療腸道疾病D.腹部手術(shù)后早期活動E.避免腹部外傷三、填空題1.腸梗阻按病因可分為_____、_____、_____。2.腸梗阻的四大癥狀是_____、_____、_____、_____。3.絞窄性腸梗阻的特點是_____、_____、_____。4.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間應采取的體位是_____。5.腸梗阻患者術(shù)后早期活動的目的是_____、_____。6.腸梗阻患者胃腸減壓期間應注意觀察_____、_____、_____。7.腸梗阻患者的飲食護理應遵循_____、_____、_____的原則。8.腸梗阻患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有腸梗阻患者都需要手術(shù)治療。（）2.腸梗阻患者腹痛緩解后即可進食。（）3.機械性腸梗阻患者腸鳴音減弱或消失。（）4.絞窄性腸梗阻患者嘔吐物為咖啡色或血性。（）5.腸梗阻患者腹脹一般先于腹痛。（）6.麻痹性腸梗阻患者無陣發(fā)性絞痛。（）7.腸梗阻患者X線檢查可見腸腔內(nèi)有多個氣液平面。（）8.腸梗阻患者術(shù)后應盡早拔除胃管。（）五、簡答題1.簡述腸梗阻患者非手術(shù)治療的護理要點。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便2天”入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，位于臍周，伴腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量較多，無咖啡樣物質(zhì)，無肛門排氣排便。既往有腹部手術(shù)史。查體：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮膚黏膜干燥，彈性減退。心肺未見明顯異常。腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，臍周壓痛明顯，無反跳痛，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。腹部X線檢查示腸腔內(nèi)有多個液平面，呈階梯狀排列。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：單純性機械性腸梗阻由于梗阻部位以上強烈腸蠕動，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛發(fā)作時可伴有腸鳴音亢進。2.答案：A解析：禁食、胃腸減壓可減少胃腸道積留的氣體、液體，減輕腸腔膨脹，有利于腸壁血液循環(huán)的恢復，是腸梗阻患者最重要的非手術(shù)措施。3.答案：C解析：絞窄性腸梗阻由于腸管發(fā)生血運障礙，腹痛為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。4.答案：A解析：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少，主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。5.答案：D解析：機械性腸梗阻患者X線檢查可見腸腔內(nèi)有多個液平面，呈階梯狀排列。6.答案：A解析：手術(shù)治療是解除腸梗阻的重要方法，適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻等。7.答案：D解析：停止排氣排便為腸梗阻的典型表現(xiàn)，是診斷腸梗阻最主要的依據(jù)。8.答案：D解析：腸型為腸梗阻的局部表現(xiàn)，不是全身表現(xiàn)。9.答案：B解析：機械性腸梗阻早期有絞痛、腹脹和腸鳴音亢進，動力性腸梗阻早期為全腹持續(xù)性脹痛或不適，腸鳴音減弱或消失。10.答案：D解析：胃腸減壓可減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，減少腸腔內(nèi)細菌和毒素，但不能預防感染。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：腸梗阻的病因包括腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、腸系膜血管栓塞等。2.答案：ABCDE解析：腸梗阻患者的護理措施包括禁食、胃腸減壓，觀察生命體征及腹部情況，糾正水、電解質(zhì)紊亂，應用抗生素，心理護理等。3.答案：ABCE解析：絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇，嘔吐物為血性液體，腹膜刺激征，腹部X線檢查可見孤立、突出脹大的腸袢等，腸鳴音減弱或消失。4.答案：ABCDE解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間應密切觀察生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐、肛門排氣排便及腹部體征等變化。5.答案：ABCDE解析：以上情況均提示腸梗阻可能為絞窄性，需要及時手術(shù)治療。6.答案：ABC解析：手術(shù)治療的適應證包括各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻等，痙攣性腸梗阻和麻痹性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療。7.答案：ABCDE解析：腸梗阻患者術(shù)后應進行生命體征監(jiān)測、胃腸減壓護理、飲食護理、活動指導及并發(fā)癥的觀察與護理等。8.答案：ABCDE解析：預防腸梗阻的措施包括保持飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，積極治療腸道疾病，腹部手術(shù)后早期活動，避免腹部外傷等。三、填空題（答案）1.答案：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻解析：腸梗阻按病因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻。2.答案：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便解析：腸梗阻的四大癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便。3.答案：腹痛劇烈且持續(xù)、嘔吐早而頻繁、病情發(fā)展迅速解析：絞窄性腸梗阻的特點是腹痛劇烈且持續(xù)，嘔吐早而頻繁，病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)休克等嚴重并發(fā)癥。4.答案：半臥位解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間應采取半臥位，以減輕腹脹對呼吸和循環(huán)的影響。5.答案：促進腸蠕動恢復、預防腸粘連解析：腸梗阻患者術(shù)后早期活動可促進腸蠕動恢復，預防腸粘連等并發(fā)癥。6.答案：引流液的顏色、性質(zhì)、量解析：胃腸減壓期間應注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如發(fā)現(xiàn)異常應及時處理。7.答案：少食多餐、循序漸進、清淡易消化解析：腸梗阻患者的飲食護理應遵循少食多餐、循序漸進、清淡易消化的原則，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。8.答案：腸粘連、腹腔感染、切口感染解析：腸梗阻患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有腸粘連、腹腔感染、切口感染等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有腸梗阻患者都需要手術(shù)治療，如粘連性腸梗阻、麻痹性腸梗阻等可先采用非手術(shù)治療。2.答案：×解析：腸梗阻患者腹痛緩解后，應先進行胃腸減壓，待腸道功能恢復后再逐漸進食。3.答案：×解析：機械性腸梗阻患者腸鳴音亢進，麻痹性腸梗阻患者腸鳴音減弱或消失。4.答案：√解析：絞窄性腸梗阻患者由于腸管發(fā)生血運障礙，嘔吐物可為咖啡色或血性。5.答案：×解析：腸梗阻患者一般先出現(xiàn)腹痛，后出現(xiàn)腹脹。6.答案：√解析：麻痹性腸梗阻患者由于腸道蠕動減弱或消失，無陣發(fā)性絞痛，表現(xiàn)為全腹持續(xù)性脹痛或不適。7.答案：√解析：腸梗阻患者X線檢查可見腸腔內(nèi)有多個氣液平面，這是腸梗阻的典型表現(xiàn)之一。8.答案：×解析：腸梗阻患者術(shù)后應根據(jù)病情和腸道功能恢復情況決定拔除胃管的時間，一般在腸道功能恢復后拔除。五、簡答題（答案）1.答：腸梗阻患者非手術(shù)治療的護理要點包括：①禁食、胃腸減壓：保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。②糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：根據(jù)患者的出入量和電解質(zhì)情況，合理補充液體和電解質(zhì)。③病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐、肛門排氣排便等情況，及時發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻的跡象。④體位：采取半臥位，以減輕腹脹對呼吸和循環(huán)的影響。⑤緩解疼痛：遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，但禁用嗎啡類止痛藥物，以免掩蓋病情。⑥心理護理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解患者的緊張情緒。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是粘連性腸梗阻。2.答：該患