2025年產(chǎn)科高危妊娠處理技巧綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是高危妊娠的因素（）A.孕婦年齡小于18歲B.孕婦身高160cmC.孕婦有心臟病史D.孕婦有妊娠期糖尿病史2.對(duì)于前置胎盤(pán)的孕婦，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.監(jiān)測(cè)生命體征C.保持大便通暢D.定期肛查3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低C.水鈉潴留D.血液濃縮4.早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是（）A.陰道流血B.腹痛C.胎膜早破D.子宮收縮5.對(duì)于胎膜早破的孕婦，以下處理措施正確的是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.抬高臀部C.灌腸D.劇烈活動(dòng)6.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)是（）A.胎心音改變B.胎動(dòng)減少C.羊水污染D.以上都是7.以下哪種情況需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)（）A.頭位，胎兒雙頂徑9.5cmB.臀位，胎兒體重3000gC.橫位D.枕先露，宮縮乏力8.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙9.對(duì)于妊娠期糖尿病的孕婦，以下飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.控制總熱量B.少量多餐C.增加膳食纖維攝入D.多吃甜食10.以下哪項(xiàng)不是羊水過(guò)多的臨床表現(xiàn)（）A.孕婦自覺(jué)腹部脹痛B.呼吸困難C.下肢水腫D.胎動(dòng)頻繁二、多項(xiàng)選題1.高危妊娠的管理包括（）A.建立高危妊娠管理檔案B.定期產(chǎn)前檢查C.加強(qiáng)孕期保健指導(dǎo)D.及時(shí)處理并發(fā)癥E.選擇合適的分娩方式2.前置胎盤(pán)的分類包括（）A.完全性前置胎盤(pán)B.部分性前置胎盤(pán)C.邊緣性前置胎盤(pán)D.低置胎盤(pán)E.胎盤(pán)植入3.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括（）A.子癇B.胎盤(pán)早剝C.產(chǎn)后出血D.急性腎衰竭E.胎兒生長(zhǎng)受限4.早產(chǎn)的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.避免勞累C.積極治療生殖道感染D.宮頸環(huán)扎術(shù)E.臥床休息5.胎膜早破的并發(fā)癥包括（）A.早產(chǎn)B.感染C.臍帶脫垂D.胎兒窘迫E.產(chǎn)后出血6.胎兒窘迫的處理原則包括（）A.尋找病因B.改善胎兒缺氧狀態(tài)C.盡快終止妊娠D.觀察病情變化E.預(yù)防并發(fā)癥7.剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證包括（）A.頭盆不稱B.胎位異常C.胎兒窘迫D.孕婦合并嚴(yán)重疾病E.社會(huì)因素8.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理第三產(chǎn)程C.應(yīng)用宮縮劑D.按摩子宮E.及時(shí)處理軟產(chǎn)道損傷三、填空題1.高危妊娠是指在______和______過(guò)程中，可能對(duì)孕婦、胎兒、新生兒造成危害的妊娠。2.前置胎盤(pán)的典型癥狀是______。3.妊娠期高血壓疾病的三大癥狀是______、______、______。4.早產(chǎn)的孕周是______。5.胎膜早破的診斷依據(jù)是______。6.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是______。7.剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式包括______和______。8.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后______小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)______ml。四、判斷題（√/×）1.孕婦年齡大于35歲屬于高危妊娠。（）2.前置胎盤(pán)的孕婦可以進(jìn)行性生活。（）3.妊娠期高血壓疾病的患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）4.早產(chǎn)的胎兒出生后都需要轉(zhuǎn)入新生兒科治療。（）5.胎膜早破的孕婦應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)。（）6.胎兒窘迫的孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位。（）7.剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)的唯一方法。（）8.產(chǎn)后出血的患者應(yīng)立即輸血。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高危妊娠的護(hù)理措施。六、案例分析患者，女，28歲，孕36周，G1P0，因“頭痛、眼花1天”入院。患者孕期未正規(guī)產(chǎn)檢，血壓最高達(dá)160/110mmHg，尿蛋白（++）。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查項(xiàng)目。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：孕婦身高一般不作為高危妊娠的因素，其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致高危妊娠。2.答案：D解析：前置胎盤(pán)孕婦禁止肛查，以免引起大出血，其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。3.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各臟器灌注減少。4.答案：D解析：早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮，伴有宮頸管縮短和宮頸口擴(kuò)張。5.答案：B解析：胎膜早破的孕婦應(yīng)抬高臀部，防止臍帶脫垂，其他選項(xiàng)處理錯(cuò)誤。6.答案：D解析：胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)包括胎心音改變、胎動(dòng)減少、羊水污染等。7.答案：C解析：橫位是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，其他選項(xiàng)可根據(jù)具體情況選擇分娩方式。8.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。9.答案：D解析：妊娠期糖尿病的孕婦應(yīng)控制甜食攝入，其他選項(xiàng)為正確飲食指導(dǎo)。10.答案：D解析：羊水過(guò)多時(shí)，孕婦可自覺(jué)腹部脹痛、呼吸困難、下肢水腫等，胎動(dòng)可能減少。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高危妊娠的管理包括建立檔案、定期產(chǎn)檢、保健指導(dǎo)、處理并發(fā)癥和選擇合適分娩方式等。2.答案：ABCD解析：前置胎盤(pán)分為完全性、部分性、邊緣性和低置胎盤(pán)，胎盤(pán)植入不屬于前置胎盤(pán)分類。3.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括子癇、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭和胎兒生長(zhǎng)受限等。4.答案：ABCD解析：早產(chǎn)的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健、避免勞累、治療生殖道感染和宮頸環(huán)扎術(shù)等，臥床休息不一定能預(yù)防早產(chǎn)。5.答案：ABCD解析：胎膜早破的并發(fā)癥包括早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂和胎兒窘迫等，產(chǎn)后出血不是其主要并發(fā)癥。6.答案：ABCE解析：胎兒窘迫的處理原則包括尋找病因、改善缺氧、盡快終止妊娠和預(yù)防并發(fā)癥等，觀察病情變化不是主要處理原則。7.答案：ABCD解析：剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證包括頭盆不稱、胎位異常、胎兒窘迫和孕婦合并嚴(yán)重疾病等，社會(huì)因素不是剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證。8.答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健、正確處理第三產(chǎn)程、應(yīng)用宮縮劑、按摩子宮和及時(shí)處理軟產(chǎn)道損傷等。三、填空題（答案）1.答案：妊娠期；分娩期解析：高危妊娠是指在妊娠期和分娩期可能對(duì)孕婦、胎兒、新生兒造成危害的妊娠。2.答案：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血解析：前置胎盤(pán)的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。3.答案：高血壓；蛋白尿；水腫解析：妊娠期高血壓疾病的三大癥狀是高血壓、蛋白尿和水腫。4.答案：妊娠滿28周至不滿37足周解析：早產(chǎn)的孕周是妊娠滿28周至不滿37足周。5.答案：孕婦突感較多液體自陰道流出，肛診上推胎兒先露部時(shí)，見(jiàn)流液量增多解析：胎膜早破的診斷依據(jù)是孕婦突感較多液體自陰道流出，肛診上推胎兒先露部時(shí)，見(jiàn)流液量增多。6.答案：胎心音改變、胎動(dòng)減少或消失、羊水污染解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是胎心音改變、胎動(dòng)減少或消失、羊水污染等。7.答案：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)解析：剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式包括子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)和子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)。8.答案：2；500解析：產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：孕婦年齡大于35歲屬于高危妊娠因素之一。2.答案：×解析：前置胎盤(pán)的孕婦應(yīng)禁止性生活，以免引起大出血。3.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病的病情嚴(yán)重程度不僅與血壓有關(guān)，還與有無(wú)并發(fā)癥等因素有關(guān)。4.答案：×解析：早產(chǎn)的胎兒出生后是否需要轉(zhuǎn)入新生兒科治療，取決于胎兒的情況。5.答案：×解析：胎膜早破的孕婦不一定立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)，可根據(jù)孕周、胎兒情況等選擇合適的處理方式。6.答案：√解析：胎兒窘迫的孕婦采取左側(cè)臥位可增加子宮胎盤(pán)的血液灌注，改善胎兒缺氧狀態(tài)。7.答案：×解析：剖宮產(chǎn)不是解決難產(chǎn)的唯一方法，還可通過(guò)陰道助產(chǎn)等方式處理。8.答案：×解析：產(chǎn)后出血的患者應(yīng)根據(jù)出血量和患者情況決定是否輸血。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）一般護(hù)理：保證休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持心情舒暢。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、胎心音、胎動(dòng)等變化。（3）心理護(hù)理：關(guān)心安慰孕婦，緩解其緊張焦慮情緒。（4）治療配合：遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，如降壓、解痙、鎮(zhèn)靜