2025年檢驗醫(yī)學血常規(guī)檢查異常結果的分析模擬考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況可導致紅細胞計數減少（）A.嚴重腹瀉B.真性紅細胞增多癥C.高原居民D.慢性失血2.血小板減少可見于（）A.急性感染B.原發(fā)性血小板增多癥C.再生障礙性貧血D.脾切除后3.白細胞分類中，中性粒細胞增多常見于（）A.病毒感染B.過敏性疾病C.化膿性感染D.寄生蟲感染4.血紅蛋白濃度降低不見于（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.地中海貧血D.紅細胞增多癥5.下列哪種疾病可導致紅細胞平均體積（MCV）增大（）A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細胞貧血6.網織紅細胞增多提示（）A.骨髓造血功能低下B.紅細胞破壞增多C.紅細胞生成減少D.骨髓造血功能旺盛7.血小板平均體積（MPV）減小常見于（）A.血小板減少性紫癜B.骨髓造血功能恢復C.脾功能亢進D.血栓性疾病8.白細胞計數增高不見于（）A.急性白血病B.嚴重組織損傷C.再生障礙性貧血D.急性大出血9.下列哪種情況可導致紅細胞沉降率（ESR）增快（）A.紅細胞增多癥B.高球蛋白血癥C.球形紅細胞增多癥D.低纖維蛋白原血癥10.中性粒細胞核左移常見于（）A.嚴重感染B.惡性腫瘤C.再生障礙性貧血D.脾功能亢進二、多項選題1.紅細胞形態(tài)異常包括（）A.球形紅細胞B.橢圓形紅細胞C.靶形紅細胞D.鐮形紅細胞2.血小板功能異?？蓪е拢ǎ〢.出血時間延長B.凝血時間延長C.血塊收縮不良D.血小板計數減少3.白細胞分類中，淋巴細胞增多常見于（）A.病毒感染B.結核病C.百日咳D.急性淋巴細胞白血病4.貧血的形態(tài)學分類包括（）A.大細胞性貧血B.正常細胞性貧血C.小細胞低色素性貧血D.單純小細胞性貧血5.紅細胞滲透脆性試驗結果異?？梢娪冢ǎ〢.遺傳性球形紅細胞增多癥B.地中海貧血C.缺鐵性貧血D.自身免疫性溶血性貧血6.血小板減少的原因包括（）A.血小板生成減少B.血小板破壞增多C.血小板分布異常D.血小板消耗過多7.白細胞減少可見于（）A.病毒感染B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.長期服用氯霉素8.紅細胞沉降率增快的臨床意義包括（）A.炎癥性疾病B.組織損傷及壞死C.惡性腫瘤D.高球蛋白血癥三、填空題1.正常成人紅細胞計數男性為_____×1012/L，女性為_____×1012/L。2.正常成人血紅蛋白濃度男性為_____g/L，女性為_____g/L。3.正常成人白細胞計數為_____×10?/L。4.中性粒細胞絕對值正常范圍為_____×10?/L。5.淋巴細胞絕對值正常范圍為_____×10?/L。6.血小板計數正常范圍為_____×10?/L。7.紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）正常范圍為_____pg。8.紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）正常范圍為_____%。四、判斷題（√/×）1.紅細胞計數和血紅蛋白濃度不一定呈平行關系。（）2.血小板計數低于正常范圍下限即可診斷為血小板減少癥。（）3.白細胞分類中，嗜酸性粒細胞增多常見于寄生蟲感染。（）4.貧血患者一定有紅細胞計數和血紅蛋白濃度降低。（）5.紅細胞滲透脆性試驗結果增高見于遺傳性球形紅細胞增多癥。（）6.血小板功能異常一定會導致出血傾向。（）7.白細胞計數增高一定是病理性因素引起的。（）8.紅細胞沉降率增快一定提示有疾病存在。（）五、簡答題1.簡述貧血的診斷標準。六、案例分析患者，男性，35歲，因面色蒼白、乏力1個月入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，活動后加重，休息后可緩解。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺腹未見異常。血常規(guī)：紅細胞計數3.0×1012/L，血紅蛋白濃度90g/L，白細胞計數5.0×10?/L，血小板計數150×10?/L，MCV75fl，MCH25pg，MCHC30%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：慢性失血可導致紅細胞丟失過多，從而引起紅細胞計數減少。嚴重腹瀉可導致血液濃縮，紅細胞計數相對增多；真性紅細胞增多癥和高原居民紅細胞計數可增高。2.答案：C解析：再生障礙性貧血由于骨髓造血功能衰竭，可導致血小板生成減少，從而引起血小板減少。急性感染、原發(fā)性血小板增多癥和脾切除后血小板計數可增多。3.答案：C解析：化膿性感染時，中性粒細胞可增多。病毒感染、過敏性疾病和寄生蟲感染時，白細胞分類中淋巴細胞或嗜酸性粒細胞可增多。4.答案：D解析：紅細胞增多癥時血紅蛋白濃度可增高，缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血和地中海貧血時血紅蛋白濃度可降低。5.答案：D解析：巨幼細胞貧血時，由于葉酸或維生素B??缺乏，可導致紅細胞DNA合成障礙，紅細胞體積增大，MCV增大。缺鐵性貧血、地中海貧血和再生障礙性貧血時MCV可正常或減小。6.答案：D解析：網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，其增多提示骨髓造血功能旺盛。骨髓造血功能低下、紅細胞破壞增多和紅細胞生成減少時網織紅細胞可減少。7.答案：C解析：脾功能亢進時，血小板在脾臟被破壞增多，可導致MPV減小。血小板減少性紫癜、骨髓造血功能恢復和血栓性疾病時MPV可正?；蛟龃蟆?.答案：C解析：再生障礙性貧血時白細胞計數可減少，急性白血病、嚴重組織損傷和急性大出血時白細胞計數可增高。9.答案：B解析：高球蛋白血癥時，紅細胞表面電荷減少，容易聚集，可導致ESR增快。紅細胞增多癥、球形紅細胞增多癥和低纖維蛋白原血癥時ESR可減慢。10.答案：A解析：嚴重感染時，中性粒細胞可出現(xiàn)核左移，即桿狀核粒細胞增多，甚至出現(xiàn)幼稚粒細胞。惡性腫瘤、再生障礙性貧血和脾功能亢進時中性粒細胞可減少。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：紅細胞形態(tài)異常包括球形紅細胞、橢圓形紅細胞、靶形紅細胞、鐮形紅細胞等，不同的形態(tài)異?？梢娪诓煌募膊　?.答案：AC解析：血小板功能異?？蓪е鲁鲅獣r間延長和血塊收縮不良，凝血時間一般不受影響，血小板計數可正常或減少。3.答案：ABCD解析：病毒感染、結核病、百日咳和急性淋巴細胞白血病時，淋巴細胞可增多。4.答案：ABCD解析：貧血的形態(tài)學分類包括大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血和單純小細胞性貧血，根據MCV、MCH和MCHC的結果進行分類。5.答案：AB解析：遺傳性球形紅細胞增多癥和地中海貧血時，紅細胞滲透脆性試驗結果可增高，缺鐵性貧血和自身免疫性溶血性貧血時結果可正?；蚪档汀?.答案：ABCD解析：血小板減少的原因包括血小板生成減少、血小板破壞增多、血小板分布異常和血小板消耗過多等。7.答案：ABCD解析：病毒感染、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征和長期服用氯霉素等可導致白細胞減少。8.答案：ABCD解析：紅細胞沉降率增快的臨床意義包括炎癥性疾病、組織損傷及壞死、惡性腫瘤和高球蛋白血癥等。三、填空題（答案）1.答案：（4.0～5.5）；（3.5～5.0）解析：正常成人紅細胞計數男性為（4.0～5.5）×1012/L，女性為（3.5～5.0）×1012/L。2.答案：（120～160）；（110～150）解析：正常成人血紅蛋白濃度男性為（120～160）g/L，女性為（110～150）g/L。3.答案：（4.0～10.0）解析：正常成人白細胞計數為（4.0～10.0）×10?/L。4.答案：（2.0～7.0）解析：中性粒細胞絕對值正常范圍為（2.0～7.0）×10?/L。5.答案：（0.8～4.0）解析：淋巴細胞絕對值正常范圍為（0.8～4.0）×10?/L。6.答案：（100～300）解析：血小板計數正常范圍為（100～300）×10?/L。7.答案：（27～34）解析：紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）正常范圍為（27～34）pg。8.答案：（320～360）解析：紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）正常范圍為（320～360）%。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：紅細胞計數和血紅蛋白濃度不一定呈平行關系，如在大細胞性貧血時，紅細胞計數可正?；蜉p度減少，而血紅蛋白濃度明顯降低。2.答案：×解析：血小板計數低于正常范圍下限不一定能診斷為血小板減少癥，還需結合臨床癥狀和其他檢查結果進行綜合判斷。3.答案：√解析：嗜酸性粒細胞增多常見于寄生蟲感染，也可見于過敏性疾病、皮膚病等。4.答案：×解析：貧血患者不一定有紅細胞計數和血紅蛋白濃度降低，如在急性失血早期，紅細胞計數和血紅蛋白濃度可正常。5.答案：√解析：遺傳性球形紅細胞增多癥時，紅細胞滲透脆性試驗結果增高。6.答案：×解析：血小板功能異常不一定會導致出血傾向，如血小板無力癥患者血小板功能異常，但出血傾向較輕。7.答案：×解析：白細胞計數增高不一定是病理性因素引起的，如劇烈運動、情緒激動等生理因素也可導致白細胞計數暫時性增高。8.答案：×解析：紅細胞沉降率增快不一定提示有疾病存在，如女性月經期、妊娠等生理情況下ESR也可增快。五、簡答題（答案）1.答：貧血的診斷標準為：成年男性血紅蛋白濃度低于120g/L，成年女性血紅蛋白濃度低于110g/L，孕婦血紅蛋白濃度低于100g/L。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。解析：患者面色蒼白、乏力，貧血貌，血常規(guī)顯示小細胞低色