傳染病考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于新型冠狀病毒（SARSCoV2）的生物學(xué)特性，下列描述錯(cuò)誤的是：A.屬于β屬冠狀病毒B.對(duì)紫外線和熱敏感（56℃30分鐘可滅活）C.主要包膜蛋白包括S、E、M、N蛋白D.奧密克戎變異株刺突蛋白突變數(shù)量少于德爾塔變異株答案：D（奧密克戎刺突蛋白突變數(shù)量顯著多于德爾塔）2.結(jié)核分枝桿菌的致病特性不包括：A.耐干燥（在干燥痰液中可存活68個(gè)月）B.對(duì)乙醇敏感（75%乙醇2分鐘滅活）C.主要通過(guò)內(nèi)毒素引起組織損傷D.可誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型）答案：C（結(jié)核分枝桿菌無(wú)內(nèi)毒素，致病主要與菌體成分（如索狀因子、蠟質(zhì)D）及超敏反應(yīng)相關(guān)）3.霍亂弧菌的典型形態(tài)是：A.革蘭陽(yáng)性球菌B.革蘭陰性逗點(diǎn)狀桿菌C.革蘭陽(yáng)性分枝狀桿菌D.革蘭陰性球桿菌答案：B4.傷寒的特征性病理改變主要發(fā)生在：A.回腸末端集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡B.結(jié)腸黏膜層C.肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞D.全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)答案：A（傷寒病理改變以回腸末端淋巴組織增生、壞死、潰瘍形成為特征）5.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是：A.中華按蚊B.三帶喙庫(kù)蚊C.白紋伊蚊D.微小按蚊答案：B（三帶喙庫(kù)蚊是乙腦主要傳播媒介）6.關(guān)于艾滋?。℉IV感染）的臨床分期，正確的是：A.急性期→無(wú)癥狀期→艾滋病期B.潛伏期→急性期→艾滋病期C.前驅(qū)期→癥狀期→衰竭期D.病毒攜帶期→機(jī)會(huì)感染期→腫瘤期答案：A（HIV感染自然病程分為急性期、無(wú)癥狀期、艾滋病期）7.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要傳播途徑是：A.垂直傳播（母嬰傳播）B.呼吸道飛沫接觸病禽分泌物C.輸血傳播D.糞口途徑答案：B8.登革熱的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.雙峰熱（馬鞍熱）B.相對(duì)緩脈C.皮疹（多形性，可呈出血性）D.全身肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)疼痛答案：B（相對(duì)緩脈多見于傷寒，登革熱常伴心率增快）9.細(xì)菌性痢疾（菌?。┑拇_診依據(jù)是：A.典型黏液膿血便癥狀B.糞便鏡檢大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞C.糞便細(xì)菌培養(yǎng)分離出志賀菌D.血清特異性抗體檢測(cè)陽(yáng)性答案：C（病原學(xué)檢查是確診依據(jù)）10.關(guān)于狂犬病的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.暴露后預(yù)防包括傷口處理、被動(dòng)免疫制劑注射和疫苗接種B.Ⅲ級(jí)暴露（單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷）需注射被動(dòng)免疫制劑C.狂犬病疫苗接種程序僅需“211”四針法D.傷口處理應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)用20%肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上答案：C（目前我國(guó)常用“5針法”（0、3、7、14、28天）和“211”四針法（0天2劑，7、21天各1劑））11.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”癥狀是指：A.頭痛、胸痛、腹痛B.頭痛、腰痛、眼眶痛C.關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、胸痛D.腹痛、腰痛、腿痛答案：B12.瘧疾的典型發(fā)作周期與下列哪項(xiàng)直接相關(guān)：A.瘧原蟲紅細(xì)胞外期發(fā)育時(shí)間B.瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖周期C.宿主免疫應(yīng)答強(qiáng)度D.蚊蟲叮咬頻率答案：B（間日瘧原蟲裂體增殖周期約48小時(shí)，故隔日發(fā)作）13.關(guān)于病毒性肝炎的傳播途徑，錯(cuò)誤的是：A.甲型肝炎（HAV）主要經(jīng)糞口傳播B.乙型肝炎（HBV）可經(jīng)母嬰垂直傳播C.丙型肝炎（HCV）主要經(jīng)輸血及血制品傳播D.戊型肝炎（HEV）不會(huì)通過(guò)消化道傳播答案：D（HEV與HAV類似，主要經(jīng)糞口傳播）14.鉤端螺旋體病的主要傳染源是：A.患者B.鼠類和豬C.犬類D.鳥類答案：B（鼠和豬是主要儲(chǔ)存宿主和傳染源）15.關(guān)于猩紅熱的病原體，正確的是：A.A組β型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.草綠色鏈球菌答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.傳染病的基本特征包括病原體、（傳染性）、（流行病學(xué)特征）和感染后免疫。2.傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是（傳染源）、（傳播途徑）和（易感人群）。3.我國(guó)法定傳染病分為甲、乙、丙三類，其中甲類包括（鼠疫）和（霍亂）。4.新型冠狀病毒肺炎（COVID19）的主要臨床表現(xiàn)為（發(fā)熱）、（干咳）、（乏力），部分患者可出現(xiàn)嗅覺/味覺減退或喪失。5.肺結(jié)核的化療原則是（早期）、（規(guī)律）、（全程）、（適量）、（聯(lián)合）。6.霍亂的典型臨床表現(xiàn)分為（瀉吐期）、（脫水期）和（恢復(fù)期或反應(yīng)期）三期。7.艾滋病的傳播途徑主要有（性接觸傳播）、（血液及血制品傳播）和（母嬰傳播）。8.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是（腦膜炎奈瑟菌），其主要致病物質(zhì)是（內(nèi)毒素）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述乙類傳染病中按甲類管理的疾病及依據(jù)。答案：目前我國(guó)將傳染性非典型肺炎（SARS）、肺炭疽和新型冠狀病毒肺炎（COVID19）納入乙類傳染病但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。依據(jù)是這些疾病傳染性強(qiáng)、傳播速度快、病情危重、死亡率高，若不采取嚴(yán)格管控措施可能導(dǎo)致大范圍流行，嚴(yán)重危害公眾健康。2.試述傷寒與副傷寒的鑒別要點(diǎn)。答案：①病原體不同：傷寒由傷寒沙門菌引起，副傷寒由副傷寒甲、乙、丙沙門菌引起；②臨床表現(xiàn)：傷寒起病較緩，體溫呈階梯上升，相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大更常見，腸出血/腸穿孔并發(fā)癥多見于病程23周；副傷寒起病較急，熱程較短（副傷寒甲約3周，乙約2周），中毒癥狀較輕，腸道癥狀（嘔吐、腹瀉）更明顯，玫瑰疹較少且出現(xiàn)早；③肥達(dá)試驗(yàn)：傷寒患者“O”抗體（≥1:80）和“H”抗體（≥1:160）陽(yáng)性，副傷寒則對(duì)應(yīng)甲、乙、丙的“H”抗體升高顯著；④預(yù)后：副傷寒并發(fā)癥較少，病程較短，預(yù)后較好。3.解釋艾滋病的“窗口期”和“潛伏期”，并說(shuō)明其臨床意義。答案：窗口期：指HIV感染后至血液中能檢測(cè)到HIV抗體或核酸的時(shí)間間隔（通常為212周）。此期雖抗體檢測(cè)陰性，但血液中已存在HIV病毒，具有傳染性，需通過(guò)核酸檢測(cè)確診。潛伏期：指從HIV感染到發(fā)展為艾滋病期的時(shí)間（平均810年）。此期患者無(wú)明顯臨床癥狀，但病毒持續(xù)復(fù)制，CD4+T淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，是重要的傳染源。臨床意義：窗口期提示不能僅依賴抗體檢測(cè)排除感染，需結(jié)合核酸檢測(cè)；潛伏期強(qiáng)調(diào)HIV感染的隱匿性，早期診斷和抗病毒治療可延緩疾病進(jìn)展，減少傳播。4.簡(jiǎn)述人感染高致病性禽流感的防控策略。答案：①傳染源控制：加強(qiáng)禽類疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)撲殺病禽及同群禽，對(duì)禽類養(yǎng)殖場(chǎng)、活禽市場(chǎng)進(jìn)行徹底消毒；②切斷傳播途徑：避免接觸病死禽，食用禽肉需徹底煮熟，活禽市場(chǎng)實(shí)行“一日一清洗、一周一消毒、一月一休市”制度；③保護(hù)易感人群：對(duì)禽類養(yǎng)殖、屠宰、銷售等從業(yè)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，接種流感疫苗（雖對(duì)禽流感無(wú)交叉保護(hù)，但可降低混合感染風(fēng)險(xiǎn)），出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀者及時(shí)就醫(yī)并報(bào)告；④疫情處置：發(fā)現(xiàn)人禽流感病例后，立即隔離治療，開展密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察（7天），采集標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，根據(jù)疫情風(fēng)險(xiǎn)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。四、案例分析題（18分）【案例】2023年7月，某沿海城市報(bào)告一起聚集性腹瀉疫情：7月10日15日，某漁村32名居民先后出現(xiàn)劇烈腹瀉（米泔水樣便）、嘔吐，無(wú)發(fā)熱，部分患者出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓下降（收縮壓<90mmHg）。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：糞便懸滴鏡檢可見“魚群樣”運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，堿性蛋白胨水增菌后分離出革蘭陰性逗點(diǎn)狀桿菌，血清凝集試驗(yàn)顯示O1群小川型陽(yáng)性。問題：1.該疫情最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.作為疾控人員，應(yīng)采取哪些調(diào)查步驟？（6分）3.針對(duì)該疫情的防控措施有哪些？（6分）答案：1.診斷：霍亂（O1群小川型）聚集性疫情。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：劇烈腹瀉（米泔水樣便）、嘔吐，無(wú)發(fā)熱，符合霍亂典型癥狀；②流行病學(xué)特征：沿海漁村（霍亂高發(fā)地區(qū)），7月（夏秋季高發(fā)季節(jié)），短時(shí)間內(nèi)多人發(fā)??；③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：糞便懸滴鏡檢見“魚群樣”運(yùn)動(dòng)（霍亂弧菌動(dòng)力試驗(yàn)陽(yáng)性），分離出革蘭陰性逗點(diǎn)狀桿菌（形態(tài)符合），血清凝集試驗(yàn)O1群小川型陽(yáng)性（血清型確認(rèn)）。2.調(diào)查步驟：①核實(shí)診斷：復(fù)核臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，確認(rèn)是否為霍亂；②確定疫情范圍：通過(guò)入戶調(diào)查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，統(tǒng)計(jì)所有病例（包括輕型和隱性感染者），繪制時(shí)間地點(diǎn)人群分布“三間分布”圖；③尋找傳染源：調(diào)查病例近期活動(dòng)史（是否接觸過(guò)腹瀉患者、食用過(guò)可疑食物/水），檢測(cè)患者密切接觸者糞便，排查帶菌者；④分析傳播途徑：重點(diǎn)調(diào)查飲用水源（是否被糞便污染）、海產(chǎn)品（尤其是未煮熟的甲殼類）、聚餐史（是否共食被污染的食物）；⑤評(píng)估暴露因素：通過(guò)病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究，確定導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素（如飲用生水、食用未煮熟的海鮮）。3.防控措施：①隔離治療患者：所有確診病例和帶菌者立即收入傳染病醫(yī)院，按甲類傳染病隔離，給予補(bǔ)液（口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液）、抗生素（如多西環(huán)素、環(huán)丙沙星）治療；②切斷傳播途徑：對(duì)患者排泄物、污染物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒（用含氯消毒劑，有效氯濃度≥2000mg/L），封閉可疑水源（如被污