2025年耳鼻喉科兒童中耳炎的護(hù)理措施考核答案及解析一、單項選題1.兒童中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌2.急性化膿性中耳炎早期最主要的癥狀是（）A.耳痛B.聽力減退C.耳鳴D.耳流膿3.分泌性中耳炎的治療原則不包括（）A.清除中耳積液B.改善中耳通氣引流C.病因治療D.鼓膜切開術(shù)4.兒童中耳炎患者的飲食護(hù)理，錯誤的是（）A.給予清淡、易消化的食物B.多吃新鮮蔬菜水果C.避免食用辛辣刺激性食物D.鼓勵患兒多喝水，可適量飲用含咖啡因的飲料5.急性中耳炎患兒的體位護(hù)理，正確的是（）A.平臥位B.側(cè)臥位，患耳朝上C.側(cè)臥位，健耳朝上D.半臥位6.中耳炎患兒局部用藥時，應(yīng)注意（）A.滴藥前先用雙氧水清洗外耳道B.滴藥時將患兒頭部向健側(cè)傾斜C.滴藥后立即讓患兒起身活動D.滴藥后用手指輕輕按壓耳屏數(shù)次7.慢性化膿性中耳炎患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，應(yīng)警惕（）A.顱內(nèi)并發(fā)癥B.外耳道炎C.迷路炎D.面癱8.兒童中耳炎患者出院后，不正確的健康指導(dǎo)是（）A.注意保暖，預(yù)防感冒B.避免用力擤鼻C.定期復(fù)查D.可以游泳9.分泌性中耳炎患兒聽力檢查常表現(xiàn)為（）A.傳導(dǎo)性聾B.感音神經(jīng)性聾C.混合性聾D.聽力正常10.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，局部治療的藥物是（）A.2%酚甘油B.3%雙氧水C.0.3%氧氟沙星滴耳液D.硼酸酒精二、多項選題1.兒童中耳炎的病因包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.過敏E.外傷2.分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)有（）A.聽力下降B.耳痛C.耳鳴D.耳悶脹感E.鼓膜內(nèi)陷3.急性化膿性中耳炎的治療方法有（）A.全身應(yīng)用抗生素B.局部應(yīng)用抗生素滴耳液C.鼓膜切開術(shù)D.鼓膜穿刺術(shù)E.咽鼓管吹張4.中耳炎患兒的護(hù)理評估包括（）A.健康史B.身體狀況C.心理社會狀況D.輔助檢查E.家庭支持系統(tǒng)5.兒童中耳炎患者的心理護(hù)理措施有（）A.向患兒及家長介紹疾病的相關(guān)知識B.關(guān)心、安慰患兒C.鼓勵患兒表達(dá)自己的感受D.提供安靜、舒適的治療環(huán)境E.指導(dǎo)家長正確的護(hù)理方法6.中耳炎患兒局部用藥的注意事項有（）A.滴藥前應(yīng)洗凈雙手B.滴藥時應(yīng)將患兒頭部向患側(cè)傾斜C.滴藥后應(yīng)保持原體位數(shù)分鐘D.滴藥時應(yīng)避免滴管接觸外耳道壁E.如藥液溫度過低，應(yīng)先將藥液加溫至接近體溫7.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)并發(fā)癥B.面癱C.迷路炎D.頸部淋巴結(jié)炎E.中耳炎膽脂瘤8.兒童中耳炎患者的出院指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.指導(dǎo)家長正確的耳部護(hù)理方法B.告知家長定期帶患兒復(fù)查C.強(qiáng)調(diào)預(yù)防感冒的重要性D.指導(dǎo)患兒合理飲食E.避免患兒耳部進(jìn)水三、填空題1.兒童中耳炎可分為_____、_____、_____三種類型。2.急性化膿性中耳炎的主要致病菌為_____和_____。3.分泌性中耳炎是以_____、_____及_____為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。4.中耳炎患兒局部用藥時，常用的滴耳液有_____、_____等。5.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前，局部治療可選用_____滴耳。6.慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____三型。7.中耳炎患兒的聽力檢查包括_____、_____等。8.分泌性中耳炎的治療方法有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.兒童中耳炎多發(fā)生于學(xué)齡前兒童。（）2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可減輕。（）3.分泌性中耳炎患者一般無耳痛癥狀。（）4.中耳炎患兒局部用藥時，滴藥后可立即讓患兒起身活動。（）5.慢性化膿性中耳炎患者不會出現(xiàn)聽力下降。（）6.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前，可使用抗生素滴耳液。（）7.分泌性中耳炎的病因主要是感染。（）8.中耳炎患兒出院后，可正常游泳。（）五、簡答題1.簡述兒童中耳炎的護(hù)理措施。六、案例分析患兒，男，5歲，因“耳痛2天，加重伴發(fā)熱1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)左耳疼痛，呈持續(xù)性脹痛，未予重視。1天前耳痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，無咳嗽、咳痰，無嘔吐、腹瀉。查體：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神差，左耳外耳道充血，鼓膜緊張部充血、膨隆，未見穿孔。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：兒童中耳炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌。2.答案：A解析：急性化膿性中耳炎早期最主要的癥狀是耳痛，鼓膜穿孔后耳痛可減輕。3.答案：D解析：分泌性中耳炎的治療原則包括清除中耳積液、改善中耳通氣引流、病因治療等，鼓膜切開術(shù)一般用于中耳積液黏稠、經(jīng)鼓膜穿刺抽液效果不佳者。4.答案：D解析：中耳炎患兒應(yīng)避免飲用含咖啡因的飲料，以免加重耳部不適。5.答案：B解析：急性中耳炎患兒應(yīng)采取側(cè)臥位，患耳朝上，以利于中耳積液的引流。6.答案：D解析：中耳炎患兒局部用藥時，滴藥后應(yīng)用手指輕輕按壓耳屏數(shù)次，以促進(jìn)藥液進(jìn)入中耳。7.答案：A解析：慢性化膿性中耳炎患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，應(yīng)警惕顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：D解析：中耳炎患兒出院后應(yīng)避免耳部進(jìn)水，尤其是游泳，以免引起感染。9.答案：A解析：分泌性中耳炎患兒聽力檢查常表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聾。10.答案：C解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，局部治療可選用0.3%氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：兒童中耳炎的病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)、過敏、外傷等。2.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)有聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶脹感、鼓膜內(nèi)陷等。3.答案：ABCDE解析：急性化膿性中耳炎的治療方法包括全身應(yīng)用抗生素、局部應(yīng)用抗生素滴耳液、鼓膜切開術(shù)、鼓膜穿刺術(shù)、咽鼓管吹張等。4.答案：ABCDE解析：中耳炎患兒的護(hù)理評估包括健康史、身體狀況、心理社會狀況、輔助檢查、家庭支持系統(tǒng)等。5.答案：ABCDE解析：兒童中耳炎患者的心理護(hù)理措施包括向患兒及家長介紹疾病的相關(guān)知識、關(guān)心安慰患兒、鼓勵患兒表達(dá)自己的感受、提供安靜舒適的治療環(huán)境、指導(dǎo)家長正確的護(hù)理方法等。6.答案：ABCDE解析：中耳炎患兒局部用藥的注意事項包括滴藥前應(yīng)洗凈雙手、滴藥時應(yīng)將患兒頭部向患側(cè)傾斜、滴藥后應(yīng)保持原體位數(shù)分鐘、滴藥時應(yīng)避免滴管接觸外耳道壁、如藥液溫度過低應(yīng)先將藥液加溫至接近體溫等。7.答案：ABCE解析：慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括顱內(nèi)并發(fā)癥、面癱、迷路炎、中耳炎膽脂瘤等，頸部淋巴結(jié)炎一般不是慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥。8.答案：ABCDE解析：兒童中耳炎患者的出院指導(dǎo)內(nèi)容包括指導(dǎo)家長正確的耳部護(hù)理方法、告知家長定期帶患兒復(fù)查、強(qiáng)調(diào)預(yù)防感冒的重要性、指導(dǎo)患兒合理飲食、避免患兒耳部進(jìn)水等。三、填空題（答案）1.答案：急性化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎解析：兒童中耳炎可分為急性化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎三種類型。2.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌解析：急性化膿性中耳炎的主要致病菌為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。3.答案：中耳積液、聽力下降、鼓膜內(nèi)陷解析：分泌性中耳炎是以中耳積液、聽力下降及鼓膜內(nèi)陷為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。4.答案：0.3%氧氟沙星滴耳液、3%雙氧水解析：中耳炎患兒局部用藥時，常用的滴耳液有0.3%氧氟沙星滴耳液、3%雙氧水等。5.答案：2%酚甘油解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前，局部治療可選用2%酚甘油滴耳。6.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)可分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三型。7.答案：純音測聽、聲導(dǎo)抗測試解析：中耳炎患兒的聽力檢查包括純音測聽、聲導(dǎo)抗測試等。8.答案：藥物治療、鼓膜穿刺術(shù)、鼓膜切開術(shù)解析：分泌性中耳炎的治療方法有藥物治療、鼓膜穿刺術(shù)、鼓膜切開術(shù)等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：兒童中耳炎多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤其是6個月至4歲的兒童。2.答案：√解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，膿液流出，中耳壓力降低，耳痛可減輕。3.答案：×解析：部分分泌性中耳炎患者可出現(xiàn)耳痛癥狀，尤其是在急性發(fā)作期。4.答案：×解析：中耳炎患兒局部用藥時，滴藥后應(yīng)保持原體位數(shù)分鐘，以利于藥液充分進(jìn)入中耳。5.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎患者可出現(xiàn)不同程度的聽力下降，嚴(yán)重者可導(dǎo)致耳聾。6.答案：×解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前，一般不使用抗生素滴耳液，以免鼓膜穿孔后藥物進(jìn)入中耳引起不良反應(yīng)。7.答案：×解析：分泌性中耳炎的病因主要是咽鼓管功能障礙，感染、免疫反應(yīng)、過敏等也可能與發(fā)病有關(guān)。8.答案：×解析：中耳炎患兒出院后應(yīng)避免耳部進(jìn)水，尤其是游泳，以免引起感染復(fù)發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：兒童中耳炎的護(hù)理措施包括：①病情觀察：密切觀察患兒的體溫、耳痛、聽力等變化，如有異常及時報告醫(yī)生。②飲食護(hù)理：給予清淡、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜水果，避免食用辛辣刺激性食物。③體位護(hù)理：急性中耳炎患兒應(yīng)采取側(cè)臥位，患耳朝上，以利于中耳積液的引流。④局部護(hù)理：遵醫(yī)囑給予耳部局部用藥，滴藥前先用雙氧水清洗外耳道，滴藥后用手指輕輕按壓耳屏數(shù)次。⑤心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患兒，向患兒及家長介紹疾病的相關(guān)知識，緩解其緊張情緒。⑥健康指導(dǎo)：指導(dǎo)家長正確的耳部護(hù)理方法，如避免用力擤鼻、避免耳部進(jìn)水等；告知家長定期帶患兒