2025年第一季度甲狀腺外科VTE相關(guān)知識(shí)考核試卷及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于VTE的定義，正確的是（）A.僅指深靜脈血栓形成B.僅指肺血栓栓塞癥C.包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥D.指動(dòng)脈血栓形成答案：C解析：VTE即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），DVT是PTE的主要血栓來(lái)源，PTE是DVT的重要并發(fā)癥。所以選C。2.甲狀腺外科患者發(fā)生VTE的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.手術(shù)時(shí)間短B.年齡較大C.合并基礎(chǔ)疾病D.術(shù)后制動(dòng)答案：A解析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)是甲狀腺外科患者發(fā)生VTE的危險(xiǎn)因素之一，而不是手術(shù)時(shí)間短。年齡較大、合并基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿病等）、術(shù)后制動(dòng)會(huì)使患者血液處于高凝狀態(tài)、血流緩慢等，增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以選A。3.診斷DVT最常用的影像學(xué)檢查方法是（）A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.MRI靜脈成像D.靜脈造影答案：A解析：超聲檢查是診斷DVT最常用的方法，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能夠清晰顯示下肢靜脈內(nèi)有無(wú)血栓形成、血栓的部位、范圍等。CT靜脈成像、MRI靜脈成像也可用于診斷，但相對(duì)復(fù)雜且費(fèi)用較高。靜脈造影是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。所以選A。4.下列哪項(xiàng)不是VTE的臨床表現(xiàn)（）A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.呼吸困難D.血壓升高答案：D解析：DVT主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、壓痛等；PTE主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等。血壓升高不是VTE的典型臨床表現(xiàn)。所以選D。5.甲狀腺外科術(shù)后患者預(yù)防VTE最基本的措施是（）A.藥物預(yù)防B.物理預(yù)防C.早期活動(dòng)D.飲食調(diào)整答案：C解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液瘀滯，是甲狀腺外科術(shù)后患者預(yù)防VTE最基本的措施。藥物預(yù)防和物理預(yù)防是在早期活動(dòng)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步預(yù)防措施。飲食調(diào)整對(duì)預(yù)防VTE有一定輔助作用，但不是最基本措施。所以選C。6.對(duì)于甲狀腺外科術(shù)后使用低分子肝素預(yù)防VTE，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.一般術(shù)后1224小時(shí)開(kāi)始使用B.應(yīng)皮下注射C.用藥期間無(wú)需監(jiān)測(cè)凝血功能D.有出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)慎用答案：C解析：低分子肝素一般在甲狀腺外科術(shù)后1224小時(shí)開(kāi)始使用，皮下注射給藥。雖然低分子肝素相對(duì)普通肝素出血風(fēng)險(xiǎn)較低，但用藥期間仍需監(jiān)測(cè)凝血功能，特別是有出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者。有出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)慎用。所以選C。7.以下哪種物理預(yù)防措施可用于甲狀腺外科患者預(yù)防VTE（）A.梯度壓力彈力襪B.間歇性充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.以上都是答案：D解析：梯度壓力彈力襪、間歇性充氣加壓裝置、足底靜脈泵都屬于物理預(yù)防措施，可通過(guò)促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血液瘀滯，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，均可用于甲狀腺外科患者預(yù)防VTE。所以選D。8.肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的栓子來(lái)源是（）A.上肢深靜脈血栓B.下肢深靜脈血栓C.右心房血栓D.盆腔靜脈血栓答案：B解析：肺血栓栓塞癥的栓子大部分來(lái)源于下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺血栓栓塞癥。上肢深靜脈血栓、右心房血栓、盆腔靜脈血栓也可引起PTE，但相對(duì)較少見(jiàn)。所以選B。9.甲狀腺外科患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一般在（）A.入院時(shí)B.手術(shù)前C.手術(shù)后D.以上都是答案：D解析：對(duì)甲狀腺外科患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)貫穿整個(gè)診療過(guò)程，入院時(shí)可初步了解患者基礎(chǔ)情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)前評(píng)估有助于制定手術(shù)方案和預(yù)防措施，手術(shù)后評(píng)估可及時(shí)發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素并調(diào)整預(yù)防策略。所以選D。10.下列關(guān)于VTE患者抗凝治療療程的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.首次發(fā)生的VTE，無(wú)明顯危險(xiǎn)因素，抗凝治療3個(gè)月B.復(fù)發(fā)性VTE或存在持續(xù)危險(xiǎn)因素的患者，抗凝治療至少612個(gè)月C.合并腫瘤的VTE患者，抗凝治療應(yīng)長(zhǎng)期進(jìn)行D.所有VTE患者抗凝治療療程均為3個(gè)月答案：D解析：VTE患者抗凝治療療程需根據(jù)具體情況而定。首次發(fā)生的VTE，無(wú)明顯危險(xiǎn)因素，抗凝治療3個(gè)月；復(fù)發(fā)性VTE或存在持續(xù)危險(xiǎn)因素的患者，抗凝治療至少612個(gè)月；合并腫瘤的VTE患者，由于腫瘤本身是持續(xù)的危險(xiǎn)因素，抗凝治療應(yīng)長(zhǎng)期進(jìn)行。所以選D。11.甲狀腺外科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，懷疑DVT時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.血漿D二聚體檢測(cè)B.超聲檢查C.CT靜脈成像D.靜脈造影答案：A解析：當(dāng)懷疑DVT時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行血漿D二聚體檢測(cè)，其敏感性高，陰性結(jié)果基本可排除急性DVT。若D二聚體陽(yáng)性，再進(jìn)一步行超聲檢查等明確診斷。CT靜脈成像和靜脈造影一般在超聲檢查不能明確診斷等情況下選用。所以選A。12.對(duì)于VTE患者，下列哪種情況可以考慮溶栓治療（）A.發(fā)病時(shí)間超過(guò)14天B.有嚴(yán)重的活動(dòng)性出血C.大面積PTE伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D.近期有大手術(shù)史答案：C解析：溶栓治療主要適用于大面積PTE伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺組織灌注，降低死亡率。發(fā)病時(shí)間超過(guò)14天，血栓已機(jī)化，溶栓效果不佳；有嚴(yán)重的活動(dòng)性出血、近期有大手術(shù)史是溶栓治療的禁忌證。所以選C。13.甲狀腺外科患者使用華法林抗凝治療時(shí)，應(yīng)將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）控制在（）A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.03.5答案：C解析：使用華法林抗凝治療時(shí)，應(yīng)將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）控制在2.03.0，可有效預(yù)防血栓形成，同時(shí)減少出血風(fēng)險(xiǎn)。INR過(guò)低達(dá)不到抗凝效果，過(guò)高則出血風(fēng)險(xiǎn)增加。所以選C。14.以下關(guān)于VTE預(yù)防的健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者多飲水B.告知患者戒煙限酒C.指導(dǎo)患者長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)D.提醒患者按醫(yī)囑服藥答案：C解析：預(yù)防VTE的健康教育應(yīng)包括鼓勵(lì)患者多飲水，以降低血液黏稠度；告知患者戒煙限酒，因?yàn)槲鼰熀痛罅匡嬀茣?huì)影響血管內(nèi)皮功能，增加VTE風(fēng)險(xiǎn)；提醒患者按醫(yī)囑服藥，確保預(yù)防措施有效。而長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)指導(dǎo)患者定時(shí)活動(dòng)。所以選C。15.甲狀腺外科術(shù)后患者發(fā)生VTE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是（）A.性別B.血型C.手術(shù)創(chuàng)傷D.飲食習(xí)慣答案：C解析：手術(shù)創(chuàng)傷是甲狀腺外科術(shù)后患者發(fā)生VTE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，手術(shù)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)和血流緩慢等，增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。性別、血型、飲食習(xí)慣一般不是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。所以選C。16.下列哪種藥物不屬于抗凝藥物（）A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.利伐沙班答案：A解析：華法林、低分子肝素、利伐沙班都屬于抗凝藥物，可抑制血液凝固，預(yù)防和治療VTE。阿司匹林是抗血小板藥物，主要通過(guò)抑制血小板聚集發(fā)揮作用，不屬于抗凝藥物。所以選A。17.肺血栓栓塞癥患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予高濃度吸氧B.立即進(jìn)行溶栓治療C.進(jìn)行胸部CT檢查D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：D解析：肺血栓栓塞癥患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首先應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征，了解患者的呼吸、心率、血壓等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施。給予高濃度吸氧可改善缺氧癥狀，但不是首先要做的。溶栓治療需根據(jù)患者具體情況評(píng)估后進(jìn)行。胸部CT檢查可明確診斷，但也不是首要措施。所以選D。18.甲狀腺外科術(shù)后患者使用物理預(yù)防措施時(shí)，應(yīng)注意（）A.彈力襪應(yīng)白天穿著，晚上脫下B.間歇性充氣加壓裝置應(yīng)連續(xù)使用，不可間斷C.足底靜脈泵使用時(shí)壓力越大越好D.以上都不正確答案：A解析：彈力襪一般白天穿著，晚上脫下，以保證下肢皮膚休息。間歇性充氣加壓裝置使用時(shí)可根據(jù)患者情況適當(dāng)間斷，避免過(guò)度刺激。足底靜脈泵使用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者耐受情況調(diào)整壓力，并非壓力越大越好。所以選A。19.對(duì)于VTE患者，在抗凝治療過(guò)程中出現(xiàn)牙齦出血，首先應(yīng)（）A.立即停用抗凝藥物B.減少抗凝藥物劑量C.檢查凝血功能D.給予止血藥物答案：C解析：VTE患者在抗凝治療過(guò)程中出現(xiàn)牙齦出血，首先應(yīng)檢查凝血功能，了解抗凝藥物的效果和凝血狀態(tài)，再根據(jù)檢查結(jié)果決定是否調(diào)整抗凝藥物劑量或采取其他措施。立即停用抗凝藥物可能導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)，減少抗凝藥物劑量也需根據(jù)凝血功能結(jié)果判斷。給予止血藥物前應(yīng)明確出血原因和凝血狀態(tài)。所以選C。20.甲狀腺外科患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)中，高風(fēng)險(xiǎn)患者的Caprini評(píng)分一般為（）A.12分B.34分C.5分及以上D.以上都不對(duì)答案：C解析：Caprini評(píng)分是常用的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，12分為低風(fēng)險(xiǎn)，34分為中風(fēng)險(xiǎn)，5分及以上為高風(fēng)險(xiǎn)。所以選C。二、多選題（每題3分，共30分）1.甲狀腺外科患者發(fā)生VTE的原因包括（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.血液高凝狀態(tài)C.血流緩慢D.血管內(nèi)皮損傷答案：ABCD解析：手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，使血液處于高凝狀態(tài)；術(shù)后患者常因疼痛等原因活動(dòng)減少，導(dǎo)致血流緩慢。血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)和血流緩慢是VTE形成的三大要素。所以選ABCD。2.以下屬于VTE預(yù)防措施的有（）A.藥物預(yù)防B.物理預(yù)防C.早期活動(dòng)D.飲食調(diào)整答案：ABCD解析：VTE預(yù)防措施包括藥物預(yù)防（如低分子肝素、華法林等）、物理預(yù)防（如梯度壓力彈力襪、間歇性充氣加壓裝置等）、早期活動(dòng)和飲食調(diào)整（如減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加富含膳食纖維食物攝入等）。所以選ABCD。3.診斷PTE的檢查方法有（）A.血漿D二聚體檢測(cè)B.胸部X線片C.胸部CT肺動(dòng)脈造影D.放射性核素肺通氣/灌注掃描答案：ABCD解析：血漿D二聚體檢測(cè)可作為PTE的初步篩查，陰性結(jié)果有助于排除PTE。胸部X線片可發(fā)現(xiàn)一些間接征象，如肺部浸潤(rùn)影、肺動(dòng)脈段突出等。胸部CT肺動(dòng)脈造影是診斷PTE的重要方法，可清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓情況。放射性核素肺通氣/灌注掃描對(duì)PTE診斷有重要價(jià)值。所以選ABCD。4.甲狀腺外科術(shù)后患者使用低分子肝素預(yù)防VTE時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.出血B.血小板減少C.注射部位瘀斑D.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD解析：低分子肝素的不良反應(yīng)包括出血（如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等）、血小板減少（肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥）、注射部位瘀斑和過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢等）。所以選ABCD。5.對(duì)于VTE患者，抗凝治療的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥B.定期監(jiān)測(cè)凝血功能C.觀察有無(wú)出血傾向D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：VTE患者抗凝治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥。定期監(jiān)測(cè)凝血功能，以調(diào)整藥物劑量，確?？鼓Ч瑫r(shí)減少出血風(fēng)險(xiǎn)。觀察有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止因外力作用導(dǎo)致出血。所以選ABCD。6.下列哪些情況會(huì)增加甲狀腺外科患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)（）A.肥胖B.長(zhǎng)期吸煙C.既往有VTE病史D.合并糖尿病答案：ABCD解析：肥胖患者血液黏稠度較高，血流緩慢；長(zhǎng)期吸煙可損傷血管內(nèi)皮；既往有VTE病史是再次發(fā)生VTE的重要危險(xiǎn)因素；合并糖尿病可導(dǎo)致血管病變和血液高凝狀態(tài)。這些情況都會(huì)增加甲狀腺外科患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)。所以選ABCD。7.VTE的治療方法包括（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.手術(shù)取栓D.下腔靜脈濾器置入答案：ABCD解析：VTE的治療方法主要包括抗凝治療（是基礎(chǔ)治療）、溶栓治療（適用于特定情況）、手術(shù)取栓（用于嚴(yán)重的DVT等）和下腔靜脈濾器置入（可預(yù)防PTE，但不作為常規(guī)使用）。所以選ABCD。8.甲狀腺外科術(shù)后患者進(jìn)行早期活動(dòng)的方式有（）A.床上翻身B.四肢主動(dòng)活動(dòng)C.盡早下床活動(dòng)D.深呼吸和咳嗽答案：ABCD解析：甲狀腺外科術(shù)后患者早期活動(dòng)可從床上翻身、四肢主動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始，待病情允許后盡早下床活動(dòng)。深呼吸和咳嗽也有助于促進(jìn)血液循環(huán)和肺功能恢復(fù)。所以選ABCD。9.關(guān)于VTE患者的飲食，正確的是（）A.增加富含維生素K的食物攝入B.減少高脂肪、高膽固醇食物攝入C.多飲水D.戒煙限酒答案：BCD解析：使用華法林抗凝治療的VTE患者應(yīng)避免大量增加富含維生素K的食物攝入，因?yàn)榫S生素K可拮抗華法林的抗凝作用。應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，多飲水，戒煙限酒，以維持血管健康和降低血液黏稠度。所以選BCD。10.甲狀腺外科醫(yī)生在VTE預(yù)防中的職責(zé)包括（）A.對(duì)患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.制定VTE預(yù)防方案C.向患者及家屬進(jìn)行健康教育D.監(jiān)測(cè)患者VTE相關(guān)指標(biāo)答案：ABCD解析：甲狀腺外科醫(yī)生在VTE預(yù)防中應(yīng)全面負(fù)責(zé)，包括對(duì)患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定VTE預(yù)防方案，向患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)VTE的認(rèn)識(shí)和預(yù)防依從性，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者VTE相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施。所以選ABCD。三、判斷題（每題2分，共20分）1.VTE僅發(fā)生于下肢深靜脈。（）答案：錯(cuò)誤解析：VTE包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥，深靜脈血栓形成可發(fā)生于下肢深靜脈、上肢深靜脈、盆腔靜脈等，肺血栓栓塞癥是深靜脈血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈引起的。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。2.甲狀腺外科術(shù)后患者只要進(jìn)行藥物預(yù)防，就無(wú)需進(jìn)行物理預(yù)防。（）答案：錯(cuò)誤解析：藥物預(yù)防和物理預(yù)防是VTE預(yù)防的兩種重要方法，二者可聯(lián)合使用，相互補(bǔ)充，提高預(yù)防效果。不能因?yàn)檫M(jìn)行了藥物預(yù)防就不進(jìn)行物理預(yù)防。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。3.血漿D二聚體陰性可以完全排除VTE。（）答案：錯(cuò)誤解析：血漿D二聚體陰性基本可排除急性DVT和PTE，但對(duì)于慢性VTE或其他特殊情況，D二聚體可能正常，所以不能完全排除VTE。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.所有甲狀腺外科術(shù)后患者都需要進(jìn)行VTE預(yù)防。（）答案：正確解析：甲狀腺外科手術(shù)可增加患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)，為降低VTE發(fā)生率，所有甲狀腺外科術(shù)后患者都應(yīng)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。所以該說(shuō)法正確。5.華法林與食物相互作用小，服用時(shí)無(wú)需考慮飲食因素。（）答案：錯(cuò)誤解析：華法林與食物相互作用較大，富含維生素K的食物可拮抗華法林的抗凝作用，服用華法林時(shí)應(yīng)保持飲食相對(duì)穩(wěn)定，避免大量攝入富含維生素K的食物。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。6.肺血栓栓塞癥患者一定會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀。（）答案：錯(cuò)誤解析：肺血栓栓塞癥患者的臨床表現(xiàn)多樣，咯血是其典型癥狀之一，但不是所有患者都會(huì)出現(xiàn)咯血，部分患者可能僅表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。7.甲狀腺外科術(shù)后患者使用彈力襪時(shí)，應(yīng)選擇松緊適宜的型號(hào)。（）答案：正確解析：彈力襪型號(hào)選擇不當(dāng)，過(guò)松起不到預(yù)防作用，過(guò)緊可能影響血液循環(huán)，甚至導(dǎo)致皮膚損傷等并發(fā)癥，所以應(yīng)選擇松緊適宜的型號(hào)。所以該說(shuō)法正確。8.溶栓治療可用于所有VTE患者。（）答案：錯(cuò)誤解析：溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有VTE患者，主要適用于大面積PTE伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等特定情況。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。9.對(duì)于VTE患者，抗凝治療療程結(jié)束后即可停藥，無(wú)需隨訪。（）答案：錯(cuò)誤解析：VTE患者抗凝治療療程結(jié)束后，仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需要定期隨訪，觀察有無(wú)血栓復(fù)發(fā)等情況，必要時(shí)可能需要進(jìn)一步治療。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。10.甲狀腺外科患者發(fā)生VTE后，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：甲狀腺外科患者發(fā)生VTE后，在急性期應(yīng)適當(dāng)臥床休息，但并非絕對(duì)臥床，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓蔓延和機(jī)化，同時(shí)避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的其他并發(fā)癥。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述甲狀腺外科患者發(fā)生VTE的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。答：危險(xiǎn)因素患者自身因素：年齡較大，身體機(jī)能下降，血管彈性降低，血液黏稠度相對(duì)較高；肥胖患者脂肪組織較多，影響血液循環(huán)，且血液中脂質(zhì)成分較高，增加血液黏稠度；長(zhǎng)期吸煙可損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管壁不光滑，促進(jìn)血栓形成；既往有VTE病史，再次發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加；合并基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、高血脂等，可導(dǎo)致血管病變和血液高凝狀態(tài)。手術(shù)相關(guān)因素：手術(shù)創(chuàng)傷可直接損傷血管內(nèi)皮，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)；手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者長(zhǎng)時(shí)間處于制動(dòng)狀態(tài)，血流緩慢；術(shù)中出血、輸血等操作也可影響血液凝血功能。術(shù)后因素：術(shù)后患者因疼痛等原因活動(dòng)減少，導(dǎo)致血流緩慢；術(shù)后使用止血藥物等可能使血液處于高凝狀態(tài)。預(yù)防措施基本預(yù)防：宣傳教育，向患者及家屬講解VTE的危害和預(yù)防方法，提高患者的認(rèn)識(shí)和依從性；早期活動(dòng)，鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早進(jìn)行床上翻身、四肢主動(dòng)活動(dòng)，病情允許時(shí)盡早下床活動(dòng)；飲食調(diào)整，鼓勵(lì)患者多飲水，降低血液黏稠度，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入。物理預(yù)防：梯度壓力彈力襪，通過(guò)對(duì)下肢不同部位施加不同壓力，促進(jìn)血液回流；間歇性充氣加壓裝置，通過(guò)周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)；足底靜脈泵，通過(guò)按摩足底靜脈，增加靜脈回流。藥物預(yù)防：低分子肝素，一般術(shù)后1224小時(shí)開(kāi)始皮下注射，具有抗凝作用且出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；華法林，口服抗凝藥物，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)國(guó)