成人普通感冒診斷和治療臨床實踐指南(2023)解讀引言成人普通感冒的概述成人普通感冒診斷要點成人普通感冒治療原則成人普通感冒更新要點臨床實踐中的注意事項預(yù)防措施結(jié)論目錄CATALOGUE01引言普通感冒常見癥狀普通感冒是一種常見的急性上呼吸道病毒性疾病，在成人中發(fā)病率極高。通常病情較輕且具有自限性，但會帶給患者諸多不適癥狀。自限性病毒疾普通感冒會導(dǎo)致鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀，這些不適感嚴重影響了患者的日常生活和工作效率，成為一大困擾。影響生活工作0102指南發(fā)布規(guī)范診療提高診療效果該指南結(jié)合最新醫(yī)學(xué)進展，為成人普通感冒的診治提供全面、細致的建議，旨在提升診療效果，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。系統(tǒng)科學(xué)規(guī)范基于廣泛的臨床經(jīng)驗和最新研究成果，《成人普通感冒診斷和治療臨床實踐指南(2023)》旨在提供系統(tǒng)、科學(xué)的診療規(guī)范。醫(yī)務(wù)工作者準確理解和運用該指南，對于優(yōu)化臨床決策、提高治療效果、減少不必要的醫(yī)療資源浪費具有重要意義。優(yōu)化臨床決策遵循指南的建議，醫(yī)生能夠更準確地診斷普通感冒，制定恰當?shù)闹委煼桨福瑥亩纳苹颊叩纳钯|(zhì)量，提升治療效果。改善治療效果準確理解提高療效02成人普通感冒的概述成人普通感冒概述成人普通感冒是由多種病毒引發(fā)的急性上呼吸道感染，主要攻擊鼻、鼻咽和咽部，起病急促，癥狀輕微，多呈自限性，但發(fā)病率高，冬春季節(jié)多發(fā)。病毒引發(fā)的自限性疾病普通感冒主要由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等病原體引起，病毒侵犯上呼吸道后，在黏膜上皮細胞內(nèi)復(fù)制，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，癥狀輕微且自限。普通感冒定義流行病學(xué)特征發(fā)病率成人平均每年會患上2到4次普通感冒，而在醫(yī)護人員和教師等特定人群中，由于接觸人群較為廣泛，其發(fā)病率可能會更高，需要注意預(yù)防與護理。傳播途徑主要通過飛沫傳播，也可通過被污染的手和用具間接傳播。在人口密集的場所，如學(xué)校、醫(yī)院、商場等，容易造成病毒的傳播和擴散，需要保持警惕。季節(jié)性雖然全年均可發(fā)病，但在冬春季節(jié)，由于氣溫變化較大、室內(nèi)通風(fēng)不良等因素，發(fā)病率相對較高，需要注意加強防范，保持健康的生活習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生。普通感冒的常見病原體包括鼻病毒、冠狀病毒等，病毒侵犯上呼吸道后，在鼻咽部黏膜上皮細胞內(nèi)復(fù)制，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，癥狀輕微且多呈自限性。病毒侵犯與復(fù)制機體的免疫系統(tǒng)會對病毒產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)如組胺、前列腺素等釋放，從而引起鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀。這些癥狀通常是輕微。免疫應(yīng)答與癥狀產(chǎn)生發(fā)病機制03成人普通感冒診斷要點臨床表現(xiàn)體征體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫，有分泌物，咽部充血，但扁桃體一般無明顯腫大，頸部淋巴結(jié)通常不腫大或僅有輕度腫大、壓痛，提示可能存在上呼吸道感染。實驗室檢查白細胞計數(shù)正常或偏低，淋巴細胞比例可升高。這與細菌感染時白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高有所區(qū)別，有助于初步判斷感染的類型。血常規(guī)病原學(xué)檢查病毒抗原檢測病情重、診斷不明確或需流行病學(xué)調(diào)查者，可采用核酸檢測病毒核酸以明確病原體，常用方法有實時熒光定量PCR等，具高靈敏度與特異性?？刹捎妹庖邿晒夥?、酶聯(lián)免疫吸附試驗等方法檢測病毒抗原，操作相對簡便、快速，但靈敏度可能較核酸檢測略低。診斷標準病原學(xué)檢查確診對于癥狀不典型或病情復(fù)雜的患者，可能需進一步進行病原學(xué)檢查，以明確診斷，確保治療方案的精準有效。臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)患者臨床表現(xiàn)，如典型的鼻部、咽部癥狀，結(jié)合血常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，排除其他上呼吸道疾病，一般可以做出診斷。由流感病毒引起，起病急，全身癥狀重，如高熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛等明顯，而鼻部癥狀相對較輕。病原學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)流感病毒抗原或核酸陽性。鑒別診斷流行性感冒有過敏史，發(fā)作與接觸過敏原有關(guān)，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢等，無發(fā)熱、咽痛等全身癥狀，脫離過敏原后癥狀可迅速緩解。鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細胞增多。過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為咽痛明顯，吞咽時加重，扁桃體可腫大、充血，表面可有膿性分泌物，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例可升高，多為細菌感染所致。咽炎、扁桃體炎04成人普通感冒治療原則一般治療充足的睡眠和休息是恢復(fù)體力、促進病情好轉(zhuǎn)的關(guān)鍵措施?；颊邞?yīng)盡量避免過度勞累，減少活動量，以利于身體的恢復(fù)，從而有效縮短病程。休息清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食有助于身體快速恢復(fù)。同時，多飲水能保持充足的水分攝入，稀釋痰液、緩解咽痛。應(yīng)避免食用刺激性食物。飲食癥狀明顯的患者應(yīng)適當隔離，避免前往人員密集場所，防止病毒傳播。在家中，患者可佩戴口罩，注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)通風(fēng)良好。隔離對癥治療藥物普通感冒多為自限性，無需抗病毒藥。但免疫低下、病情重者，在發(fā)病早期可考慮使用利巴韋林等抗病毒藥，但需警惕不良反應(yīng)。抗病毒治療中藥治療中醫(yī)根據(jù)癥狀、體征、舌象、脈象辨證治療，采用銀翹散、桑菊飲等方劑及感冒清熱顆粒、雙黃連口服液等中成藥，副作用小且能全面調(diào)理。減充血劑、抗組胺藥可緩解鼻塞、流涕、打噴嚏；鎮(zhèn)咳藥針對咳嗽；祛痰藥促進痰液排出；解熱鎮(zhèn)痛藥緩解發(fā)熱、頭痛、全身酸痛。藥物治療治療方案的選擇輕度患者以一般治療為主，注意休息、多飲水，可根據(jù)癥狀適當選用對癥治療藥物，如減充血劑緩解鼻塞、鎮(zhèn)咳藥緩解咳嗽等。一般不需要使用抗病毒藥物和抗生素。重度患者對于免疫功能低下、合并有其他基礎(chǔ)疾病或病情較重的患者，應(yīng)住院治療，進行全面的檢查和評估，給予綜合治療，包括抗病毒治療、對癥治療、支持治療等。中度患者在一般治療和對癥治療的基礎(chǔ)上，可根據(jù)病情考慮是否使用抗病毒藥物。同時，應(yīng)密切觀察病情變化，如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)。05成人普通感冒更新要點診斷方面01強調(diào)病原學(xué)檢查新指南強調(diào)病原學(xué)檢查在診斷中的核心作用，對復(fù)雜病情推薦病毒核酸或抗原檢測，以精準定位病原體，為治療提供堅實依據(jù)，促進醫(yī)療決策科學(xué)化。02細化鑒別診斷標準新指南細化普通感冒與其他上呼吸道疾病的鑒別標準，增加鑒別要點，如過敏史與脫離過敏原后癥狀緩解，助力臨床醫(yī)生準確診斷，減少誤診。治療方面優(yōu)化抗病毒指征新指南優(yōu)化抗病毒治療指征，明確早期（24-48小時內(nèi)）對免疫低下、重癥患者使用抗病毒藥物的重要性，同時強調(diào)不良反應(yīng)監(jiān)測，確保治療安全有效。重視中藥治療作用新指南增中藥治療內(nèi)容，肯定中醫(yī)在治療普通感冒中的優(yōu)勢，推薦辨證使用中藥方劑與中成藥，為臨床治療提供更多選擇，促進醫(yī)療多元化發(fā)展。關(guān)注藥物不良反應(yīng)新指南關(guān)注藥物不良反應(yīng)，詳細列出治療藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及處理方法，提醒臨床醫(yī)生在用藥過程中加強監(jiān)測，確保患者用藥安全無虞。預(yù)防方面加強健康教育新指南強調(diào)健康教育在預(yù)防普通感冒中的重要作用，建議多渠道普及預(yù)防知識，如勤洗手、保持室內(nèi)通風(fēng)等，以提升公眾自我保健能力，筑牢健康防線。疫苗接種的建議新指南建議特定人群接種流感疫苗，雖不預(yù)防普通感冒，但可減少流感發(fā)生，降低流感合并普通感冒的風(fēng)險，為公眾健康提供額外一層保護。06臨床實踐中的注意事項避免濫用抗生素解釋抗生素原則普通感冒是由病毒感染引起的，一般不需要使用抗生素。但在臨床實踐中，部分患者和醫(yī)生存在濫用抗生素的情況。醫(yī)生應(yīng)向患者充分解釋抗生素的使用原則，避免不必要的使用，以減少耐藥菌的產(chǎn)生，保障未來醫(yī)療安全。合理用藥注意藥物相互作用在使用多種藥物治療時，應(yīng)注意藥物之間的相互作用。如抗組胺藥與中樞神經(jīng)抑制藥合用或加重嗜睡，解熱鎮(zhèn)痛藥與降壓藥合用或影響降壓效果。避免藥物不良反應(yīng)醫(yī)生在開具處方時，應(yīng)詳細了解患者正在使用的其他藥物，避免藥物相互作用帶來的不良后果，確?；颊哂盟幇踩行А２∏橛^察密切觀察癥狀變化在治療過程中，醫(yī)生應(yīng)密切觀察患者的癥狀變化。如體溫、咳嗽、鼻塞等癥狀是否緩解，有無新的癥狀出現(xiàn)。調(diào)整治療方案如果患者癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時調(diào)整治療方案。如加強抗病毒治療、調(diào)整抗生素使用等，以盡快緩解癥狀。關(guān)注并發(fā)癥的發(fā)生普通感冒雖然一般病情較輕，但少數(shù)患者可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，如中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等。及時治療并發(fā)癥醫(yī)生應(yīng)注意觀察患者有無耳部疼痛、流膿，鼻竇區(qū)壓痛，咳嗽加重、咳痰增多等并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時進行相應(yīng)的檢查和治療。醫(yī)患溝通解釋病情醫(yī)生應(yīng)向患者詳細解釋普通感冒的病因、癥狀、治療方法和預(yù)后，讓患者了解疾病的特點和治療過程，增強患者對治療的信心和依從性。告知患者注意事項告知患者在治療期間應(yīng)注意休息、多飲水、避免勞累和受涼等，同時提醒患者按照醫(yī)囑按時服藥，如有不適及時復(fù)診。建立良好醫(yī)患關(guān)系通過有效的溝通，醫(yī)生可以了解患者的需求，解答患者的疑問，增強患者對醫(yī)生的信任，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系。07預(yù)防措施勤洗手病毒可通過手接觸口鼻進入人體，因此應(yīng)盡量避免用手觸摸口鼻，減少感染的機會。避免用手觸摸口鼻咳嗽和打噴嚏禮儀咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)用紙巾捂住口鼻，如無紙巾，可用手肘內(nèi)側(cè)遮擋，避免飛沫傳播病毒。經(jīng)常用肥皂和流動水洗手，特別是在接觸公共物品后、咳嗽或打噴嚏后、飯前便后等。洗手時間不少于20秒，可有效去除手上的病毒。個人衛(wèi)生生活方式充足睡眠8小時。睡眠不足會影響機體的免疫系統(tǒng)功能，增加感染的風(fēng)險。適量運動5次，每次運動30分鐘以上。運動可以增強體質(zhì)，提高機體的抵抗力。均衡飲食保持均衡的飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，增強機體免疫力。多吃新鮮蔬菜、水果、全谷類食物等，避免過度飲酒和吸煙。環(huán)境因素經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。在冬春季節(jié)，室內(nèi)外溫差較大，可適當增加通風(fēng)次數(shù)，但要注意避免著涼。保持室內(nèi)通風(fēng)在感冒流行季節(jié)，盡量避免前往人員密集的場所，如商場、電影院、醫(yī)院等。如果必須前往，可佩戴口罩。避免人群密集場所接種流感疫苗雖不直接預(yù)防普通感冒，卻能減少流感發(fā)生，顯著降低流感合并普通感冒的風(fēng)險，減輕病情。流感疫苗防重癥老年人、兒童、慢性病患者等高危人群應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗，每年接種一次，以有效預(yù)防流感并降低相關(guān)風(fēng)險。高危人群優(yōu)先接種疫苗接種08結(jié)論指南科學(xué)規(guī)范診療效用通過詳盡闡述普通感冒的定義、病因、診斷及治療策略，該指南助力醫(yī)生精準施策，促進患者康復(fù)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，意義深遠。指南價值《成人普通感冒診斷和治療臨床實踐指南(2023)》為臨床工作者提供科學(xué)指導(dǎo)，確保診斷精準、治療有效，提升醫(yī)療決策水平。學(xué)習(xí)提升醫(yī)療技能醫(yī)學(xué)領(lǐng)域日新月異，醫(yī)務(wù)工作者需秉持持續(xù)學(xué)習(xí)之態(tài)度，深入研習(xí)指南精髓，融合