2025年中西醫(yī)結(jié)合糖尿病綜合診療模擬答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于糖尿病病因的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.遺傳因素B.自身免疫C.病毒感染D.高糖飲食2.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.中樞神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變3.糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為（）A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%4.下列哪項(xiàng)不是磺脲類降糖藥的不良反應(yīng)（）A.低血糖B.體重增加C.胃腸道反應(yīng)D.肝功能損害5.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.以上都是6.下列哪種情況不宜使用胰島素治療（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳C.糖尿病合并嚴(yán)重感染D.糖尿病患者圍手術(shù)期7.糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)值，一般情況下，空腹血糖應(yīng)控制在（）A.3.9～7.2mmol/LB.4.4～6.1mmol/LC.7.0～9.0mmol/LD.10.0～12.0mmol/L8.下列哪項(xiàng)不是糖尿病微血管病變的表現(xiàn)（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足9.糖尿病患者的運(yùn)動治療，錯(cuò)誤的是（）A.運(yùn)動宜在餐后1小時(shí)左右進(jìn)行B.運(yùn)動強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為宜C.運(yùn)動時(shí)間每次30分鐘左右D.運(yùn)動頻率每周至少3次10.下列哪種藥物可改善胰島素抵抗（）A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.胰島素二、多項(xiàng)選題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.有糖尿病癥狀，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%2.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足3.胰島素的適應(yīng)證包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并嚴(yán)重感染C.糖尿病酮癥酸中毒D.妊娠糖尿病4.糖尿病患者的飲食治療原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)C.少食多餐D.高纖維飲食5.下列哪些藥物屬于口服降糖藥（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.瑞格列奈D.吡格列酮三、填空題1.糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即_____、_____、_____、_____。2.糖尿病的急性并發(fā)癥包括_____、_____、_____。3.磺脲類降糖藥的作用機(jī)制是_____。4.二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是_____。5.糖尿病患者的血糖監(jiān)測包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.糖尿病患者的飲食治療中，應(yīng)嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入。（）3.運(yùn)動治療對糖尿病患者有益，可降低血糖、改善胰島素抵抗。（）4.磺脲類降糖藥可引起低血糖反應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)注意劑量。（）5.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）6.二甲雙胍可用于肥胖的2型糖尿病患者。（）7.胰島素治療的患者，應(yīng)定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。（）8.糖尿病患者的飲食治療應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患者的體重、活動量等制定合理的飲食計(jì)劃。（）9.糖尿病患者在感染、手術(shù)等應(yīng)激情況下，應(yīng)增加胰島素劑量。（）10.口服降糖藥可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重較前減輕約5kg，伴有乏力。無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛。既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病等病史。家族中無糖尿病患者。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型肥胖，BMI28kg/m2。心肺腹未見明顯異常。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。尿常規(guī)：尿糖（++++），尿蛋白（-）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：高糖飲食不是糖尿病的病因，而是誘發(fā)因素。2.答案：A解析：周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的神經(jīng)病變。3.答案：C解析：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%。4.答案：D解析：磺脲類降糖藥一般不引起肝功能損害。5.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂等。6.答案：B解析：2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳可考慮使用胰島素，但不是不宜使用。7.答案：A解析：一般情況下，空腹血糖應(yīng)控制在3.9～7.2mmol/L。8.答案：D解析：糖尿病足屬于大血管病變。9.答案：D解析：運(yùn)動頻率應(yīng)每周至少5次。10.答案：A解析：二甲雙胍可改善胰島素抵抗。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。3.答案：ABCD解析：胰島素的適應(yīng)證包括1型糖尿病、2型糖尿病合并嚴(yán)重感染、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠糖尿病等。4.答案：ABCD解析：糖尿病患者的飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)、少食多餐、高纖維飲食等。5.答案：ABCD解析：以上均為口服降糖藥。三、填空題（答案）1.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：糖尿病的典型臨床表現(xiàn)。2.答案：糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖解析：糖尿病的急性并發(fā)癥。3.答案：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素解析：磺脲類降糖藥的作用機(jī)制。4.答案：胃腸道反應(yīng)解析：二甲雙胍的主要不良反應(yīng)。5.答案：空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血糖波動解析：糖尿病患者的血糖監(jiān)測內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分2型糖尿病患者可通過飲食、運(yùn)動和口服降糖藥控制血糖。2.答案：×解析：應(yīng)合理控制碳水化合物攝入，而非嚴(yán)格限制。3.答案：√解析：運(yùn)動治療對糖尿病患者有諸多益處。4.答案：√解析：磺脲類降糖藥易引起低血糖。5.答案：×解析：血糖控制好可減少并發(fā)癥發(fā)生，但不能完全避免。6.答案：√解析：二甲雙胍適合肥胖的2型糖尿病患者。7.答案：√解析：胰島素治療需根據(jù)血糖調(diào)整劑量。8.答案：√解析：飲食治療應(yīng)個(gè)體化。9.答案：√解析：應(yīng)激時(shí)胰島素需求增加。10.答案：√解析：口服降糖藥可聯(lián)合使用以增強(qiáng)療效。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）有糖尿病癥狀，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L。（3）葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。（4）糖化血紅蛋白≥6.5%。以上滿足一條即