2025年心源性休克的考試試題及答案

一、單項選擇題1.心源性休克最常見的病因是（）A.急性心肌梗死B.心肌病C.嚴(yán)重心律失常D.心臟瓣膜病答案：A2.心源性休克時，血壓下降，一般收縮壓低于（）A.90mmHgB.80mmHgC.70mmHgD.60mmHg答案：B3.心源性休克患者出現(xiàn)少尿或無尿，是因為（）A.腎前性腎功能不全B.腎性腎功能不全C.腎后性腎功能不全D.以上都不對答案：A4.診斷心源性休克的主要依據(jù)是（）A.低血壓B.心率增快C.有心臟病史及休克的臨床表現(xiàn)D.意識障礙答案：C5.治療心源性休克首先應(yīng)（）A.補充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.治療原發(fā)病答案：A6.以下哪種藥物可用于心源性休克時增強心肌收縮力（）A.多巴胺B.酚妥拉明C.硝普鈉D.硝酸甘油答案：A7.心源性休克患者使用血管擴(kuò)張劑的目的是（）A.降低心臟前負(fù)荷B.降低心臟后負(fù)荷C.兩者均有D.增加回心血量答案：C8.心源性休克患者若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.肺部感染C.心力衰竭加重D.氣胸答案：A9.心源性休克患者在糾正酸中毒時，常用的藥物是（）A.乳酸鈉B.碳酸氫鈉C.枸櫞酸鈉D.谷氨酸鈉答案：B10.心源性休克患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.以上都對答案：D二、多項選擇題1.心源性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.低血壓B.心率增快C.皮膚蒼白、濕冷D.尿量減少E.意識障礙答案：ABCDE2.引起心源性休克的原因有（）A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.心臟瓣膜病急性加重D.心肌病終末期E.急性心包填塞答案：ABCDE3.心源性休克的治療措施包括（）A.一般治療（吸氧、臥床等）B.補充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸中毒E.治療原發(fā)病答案：ABCDE4.以下哪些血管活性藥物可用于心源性休克（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.去甲腎上腺素D.腎上腺素E.硝普鈉答案：ABCDE5.心源性休克患者在治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.急性腎功能衰竭B.急性呼吸窘迫綜合征C.心律失常D.消化道出血E.感染答案：ABCDE6.評估心源性休克患者病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)有（）A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.乳酸水平答案：ABCDE7.心源性休克患者使用洋地黃類藥物的目的是（）A.增強心肌收縮力B.減慢心率C.降低心臟前負(fù)荷D.降低心臟后負(fù)荷E.改善心功能答案：ABE8.治療心源性休克時，改善微循環(huán)的措施有（）A.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B.糾正酸中毒C.補充血容量D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.抗凝治療答案：ABCDE9.心源性休克患者在護(hù)理過程中應(yīng)注意（）A.密切觀察生命體征B.準(zhǔn)確記錄出入量C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防壓瘡E.心理護(hù)理答案：ABCDE10.心源性休克患者病情好轉(zhuǎn)后，出院指導(dǎo)包括（）A.注意休息B.避免勞累C.按醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查E.戒煙限酒答案：ABCDE三、判斷題1.心源性休克患者一定會出現(xiàn)血壓下降。（）答案：對2.心源性休克的主要治療是使用升壓藥物。（）答案：錯。主要治療是糾正休克同時治療原發(fā)病，補充血容量等是基礎(chǔ)。3.只要患者有心臟病史且血壓低就可診斷為心源性休克。（）答案：錯。還需有休克的其他臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查綜合判斷。4.心源性休克患者使用血管擴(kuò)張劑時應(yīng)注意監(jiān)測血壓。（）答案：對5.心源性休克患者糾正酸中毒可改善心肌收縮力。（）答案：對6.補充血容量是治療心源性休克的首要措施，應(yīng)快速大量補液。（）答案：錯。應(yīng)在監(jiān)測下適當(dāng)補液，避免過快過量導(dǎo)致肺水腫等。7.心源性休克患者出現(xiàn)呼吸困難一定是心力衰竭加重。（）答案：錯。還可能是急性呼吸窘迫綜合征等其他原因。8.多巴胺只能用于升高血壓，對心肌收縮力無影響。（）答案：錯。多巴胺可增強心肌收縮力。9.心源性休克患者病情穩(wěn)定后不需要進(jìn)一步檢查。（）答案：錯。病情穩(wěn)定后需進(jìn)一步檢查明確病因。10.心源性休克患者的預(yù)后只與休克的嚴(yán)重程度有關(guān)。（）答案：錯。還與原發(fā)病、治療是否及時有效等多種因素有關(guān)。四、簡答題1.簡述心源性休克的定義。心源性休克是指由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。其主要特征為低血壓、組織低灌注狀態(tài)（皮膚蒼白、尿量減少、意識障礙等）。病因多為嚴(yán)重心臟疾病，如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等，心臟無法有效泵血以滿足機體代謝需要，從而引發(fā)一系列休克表現(xiàn)。2.簡述心源性休克的治療原則。首先是一般治療，包括吸氧、絕對臥床休息等。補充血容量是基礎(chǔ)，恢復(fù)有效循環(huán)血量。合理應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺增強心肌收縮力、提升血壓，硝普鈉降低心臟前后負(fù)荷。積極糾正酸中毒，改善內(nèi)環(huán)境。同時要積極治療原發(fā)病，如急性心肌梗死時進(jìn)行再灌注治療等，還要密切監(jiān)測病情及防治并發(fā)癥。3.簡述使用血管活性藥物治療心源性休克的注意事項。使用時要密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。注意藥物的不良反應(yīng)，如多巴胺劑量過大可能導(dǎo)致心律失常等。血管擴(kuò)張劑使用時要防止血壓過度下降，應(yīng)在充分補充血容量基礎(chǔ)上應(yīng)用。不同藥物聯(lián)合使用時要注意藥物相互作用，確保用藥安全有效。同時要根據(jù)患者具體病情個體化選擇藥物及調(diào)整用藥方案。4.簡述心源性休克患者的護(hù)理要點。密切觀察生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫等變化，每15-30分鐘測量一次。準(zhǔn)確記錄出入量，包括尿量、輸液量等，評估患者的體液平衡情況。保持呼吸道通暢，定時協(xié)助患者翻身、拍背，預(yù)防肺部感染。做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。給予心理支持，緩解患者緊張焦慮情緒。嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。五、討論題1.討論心源性休克與其他類型休克在臨床表現(xiàn)上的異同點。相同點在于都有休克的共同表現(xiàn)，如血壓下降、皮膚蒼白、尿量減少、意識障礙等。不同點在于，心源性休克有明確的心臟疾病基礎(chǔ)，常伴有心功能不全表現(xiàn)，如呼吸困難、頸靜脈怒張等。低血容量性休克多有明顯的失血、失液病史。感染性休克有感染相關(guān)癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。過敏性休克有接觸過敏原史，且發(fā)病迅速，常伴有皮膚瘙癢、皮疹等過敏表現(xiàn)。通過臨床表現(xiàn)結(jié)合病史可進(jìn)行初步鑒別診斷。2.討論如何預(yù)防心源性休克的發(fā)生。對于有心臟病高危因素的人群，如冠心病患者，應(yīng)積極控制危險因素，如戒煙限酒、控制血壓、血糖、血脂，規(guī)律服用藥物，預(yù)防心肌梗死發(fā)生。對于心肌病患者，要定期復(fù)查，規(guī)范治療，避免勞累、感染等加重心臟負(fù)擔(dān)的因素。積極治療心律失常，及時糾正心臟瓣膜病等心臟結(jié)構(gòu)異常。加強對心臟病患者的健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)識和自我管理能力，定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而有效預(yù)防心源性休克的發(fā)生。3.討論在治療心源性休克過程中，如何平衡補充血容量與防止肺水腫的關(guān)系。補充血容量是治療心源性休克的關(guān)鍵，但過量過快補液易引發(fā)肺水腫。在治療中，應(yīng)密切監(jiān)測中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓等指標(biāo)。開始時可快速補液以恢復(fù)有效循環(huán)血量，但要同時觀察患者有無呼吸困難、咳嗽等肺水腫早期表現(xiàn)。根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)調(diào)整補液速度和量，若中心靜脈壓升高而血壓未改善，應(yīng)減慢補液速度，可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑減輕心臟前負(fù)荷。對于心功能較差者，更要謹(jǐn)慎補液，必要時可在血流動力學(xué)監(jiān)測下進(jìn)行，以達(dá)到既糾正休克又防止肺水腫的目的。4.討論心源性休克患者病情穩(wěn)定后，后續(xù)康復(fù)治療的重要性及措施。病情穩(wěn)定后康復(fù)治療十分重要?？商岣呋颊呱钯|(zhì)量，降