急診醫(yī)學(xué)科康復(fù)?？评碚撛囶}(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的核心是（）A.院前急救B.醫(yī)院急診科救治C.重癥監(jiān)護病房（ICU）D.康復(fù)治療答案：B。解析：醫(yī)院急診科救治是EMSS的核心，院前急救是EMSS的首要環(huán)節(jié)，ICU是危重癥患者進一步治療的場所，康復(fù)治療不屬于EMSS核心部分。2.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為（）A.至少80次/分B.至少100次/分C.至少120次/分D.至少140次/分答案：B。解析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率至少100次/分。3.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷合并肋骨骨折B.同一肢體的多處骨折C.腹部外傷合并骨盆骨折D.胸部外傷合并四肢骨折答案：B。解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴重創(chuàng)傷。同一肢體的多處骨折不屬于不同解剖部位或器官損傷。4.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是（）A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動D.流涎答案：C。解析：多汗、瞳孔縮小、流涎屬于毒蕈堿樣癥狀，肌纖維顫動是煙堿樣癥狀。5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C。解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，部分患者可伴有心律失常、心力衰竭、心源性休克等表現(xiàn)。6.中暑最嚴重的類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C。解析：熱射病是中暑最嚴重的類型，病死率高，熱痙攣和熱衰竭相對癥狀較輕，先兆中暑癥狀更輕微。7.張力性氣胸急救的首要措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.氣管插管輔助呼吸D.立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力答案：D。解析：張力性氣胸會使胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，危及生命，首要措施是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。8.對休克患者監(jiān)測補液最可靠的指標是（）A.血壓B.中心靜脈壓（CVP）C.尿量D.脈搏答案：B。解析：中心靜脈壓反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，可反映血容量、心功能和血管張力的綜合情況，是監(jiān)測補液最可靠的指標。血壓、尿量、脈搏也可反映休克情況，但不如CVP準確。9.腦出血最常見的原因是（）A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤答案：B。解析：高血壓和腦動脈硬化是腦出血最常見的原因，長期高血壓使腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，當血壓驟然升高時血管易破裂出血。10.嚴重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，首先考慮（）A.血胸B.氣胸C.肺不張D.多根多處肋骨骨折答案：B。解析：根據(jù)患者呼吸困難、發(fā)紺、氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部飽滿、叩診呈鼓音等表現(xiàn)，符合氣胸的特點。血胸叩診呈濁音；肺不張氣管向患側(cè)移位；多根多處肋骨骨折主要表現(xiàn)為胸廓畸形、反常呼吸等。11.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是（）A.心臟和大腦B.肝臟和腎臟C.肺部和胃腸道D.骨骼和肌肉答案：A。解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。心臟和大腦對缺氧最為敏感，所以最容易受損。12.診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的必要條件是（）A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgB.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHgC.呼吸頻率≥30次/分D.胸部X線片示雙肺浸潤影答案：B。解析：氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg是診斷ARDS的必要條件，呼吸頻率及胸部X線片表現(xiàn)可作為參考，但不是必要條件。13.心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是（）A.心室顫動B.心室靜止C.電-機械分離D.室性心動過速答案：A。解析：心室顫動是心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)，約占80%。14.毒蛇咬傷后，為阻止蛇毒的吸收和擴散，應(yīng)最先采取的措施是（）A.沖洗傷口B.切開排毒C.綁扎傷肢近心端D.給予抗蛇毒血清答案：C。解析：毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端進行綁扎，以阻止蛇毒的吸收和擴散，然后再進行沖洗傷口、切開排毒、給予抗蛇毒血清等處理。15.急性腹痛患者，在未明確診斷前，不應(yīng)使用的藥物是（）A.鎮(zhèn)靜藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗生素D.胃腸動力藥答案：B。解析：在急性腹痛未明確診斷前，使用鎮(zhèn)痛藥可能會掩蓋病情，延誤診斷和治療。鎮(zhèn)靜藥、抗生素、胃腸動力藥可根據(jù)具體情況合理使用。16.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。解析：急性腎衰竭少尿期患者鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。17.電擊傷現(xiàn)場急救首先應(yīng)（）A.切斷電源B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.包扎傷口答案：A。解析：電擊傷現(xiàn)場急救首先應(yīng)切斷電源，以避免患者繼續(xù)受電流損傷，然后再進行其他急救措施。18.張力性氣胸患者胸腔閉式引流管的位置應(yīng)在（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4-5肋間C.腋中線第6-7肋間D.腋后線第8-9肋間答案：A。解析：張力性氣胸患者胸腔閉式引流管應(yīng)置于鎖骨中線第2肋間，以利于氣體排出。19.下列哪種情況可使用嗎啡（）A.顱腦損傷B.分娩止痛C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死疼痛答案：D。解析：顱腦損傷患者使用嗎啡可抑制呼吸中樞，加重顱內(nèi)壓升高；分娩止痛使用嗎啡可通過胎盤抑制胎兒呼吸；支氣管哮喘患者使用嗎啡可誘發(fā)呼吸抑制。急性心肌梗死疼痛劇烈時可使用嗎啡止痛。20.燒傷患者補液量計算，第1個24小時膠體和晶體液總量的計算公式是（）A.燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlB.燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×2.0ml+基礎(chǔ)水分2000mlC.燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×2.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlD.燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×3.0ml+基礎(chǔ)水分2000ml答案：A。解析：燒傷患者第1個24小時膠體和晶體液總量的計算公式為燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000ml。二、多選題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇的有效指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE。解析：心肺復(fù)蘇有效時可捫及大動脈搏動，面色等色澤好轉(zhuǎn)，瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸，神志也會逐漸恢復(fù)。2.多發(fā)傷的救治原則包括（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先處理開放傷，后處理閉合傷D.先處理污染重的傷口，后處理污染輕的傷口E.先固定骨折，后處理其他損傷答案：ABC。解析：多發(fā)傷救治原則為先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先處理開放傷，后處理閉合傷。對于污染傷口應(yīng)盡早清創(chuàng)處理，骨折固定應(yīng)根據(jù)具體情況適時進行。3.急性中毒的治療原則有（）A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：急性中毒治療原則包括立即終止接觸毒物，清除體內(nèi)毒物，應(yīng)用特效解毒藥，對癥治療及預(yù)防并發(fā)癥。4.休克的臨床表現(xiàn)有（）A.神志淡漠或煩躁B.面色蒼白或發(fā)紺C.脈搏細速D.血壓下降E.尿量減少答案：ABCDE。解析：休克患者可出現(xiàn)神志改變，面色異常，脈搏細速，血壓下降，尿量減少等表現(xiàn)。5.腦出血患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化D.頭部置冰袋E.避免用力排便答案：ABCDE。解析：腦出血患者需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，密切觀察病情，頭部置冰袋可降低腦代謝，避免用力排便防止再出血。6.以下哪些是中暑的誘因（）A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.年老體弱E.過度疲勞答案：ABCDE。解析：高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良是中暑的外部環(huán)境因素，年老體弱、過度疲勞等是個體易患因素。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.機械通氣B.液體管理C.營養(yǎng)支持D.防治感染E.治療基礎(chǔ)疾病答案：ABCDE。解析：ARDS的治療包括機械通氣改善氧合，合理液體管理，營養(yǎng)支持，防治感染及治療基礎(chǔ)疾病等。8.毒蛇咬傷的局部處理方法有（）A.沖洗傷口B.切開排毒C.燒灼傷口D.局部冰敷E.局部封閉答案：ABDE。解析：毒蛇咬傷局部可沖洗傷口、切開排毒、局部冰敷、局部封閉等處理，燒灼傷口可能會加重損傷，一般不采用。9.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE。解析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿，導(dǎo)致水中毒，鉀排出減少引起高鉀血癥，酸性代謝產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致代謝性酸中毒，尿素氮等非蛋白氮物質(zhì)潴留引起氮質(zhì)血癥。10.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運E.復(fù)蘇答案：ABCDE。解析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救基本技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運及復(fù)蘇等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察患者有無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。（2）呼救：請他人撥打急救電話并取來自動體外除顫器（AED）。（3）胸外按壓：患者仰臥于硬質(zhì)平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔異物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復(fù)按壓與呼吸：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，直到AED到達或?qū)I(yè)急救人員到來。（7）使用AED：若有AED到達，立即開啟并按照語音提示操作，進行除顫。2.簡述急性中毒的洗胃注意事項。答：急性中毒洗胃的注意事項如下：（1）洗胃時機：一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好，但超過6小時，若胃內(nèi)仍有毒物殘留，也應(yīng)洗胃。（2）禁忌證：強腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、上消化道出血、胃穿孔等不宜洗胃。（3）洗胃液選擇：根據(jù)毒物種類選擇合適的洗胃液，如敵百蟲中毒禁用堿性洗胃液，1605、1059等禁用高錳酸鉀洗胃液。（4）插入胃管深度：一般為前額發(fā)際至劍突的距離，約45-55厘米。（5）洗胃過程：每次灌入洗胃液量以300-500毫升為宜，不宜過多，防止胃擴張及毒物進入腸道。反復(fù)灌洗，直至洗出液澄清無味為止。（6）觀察病情：洗胃過程中密切觀察患者生命體征、面色、神志等變化，如有腹痛、洗出血性液體等異常情況，應(yīng)立即停止洗胃并進行相應(yīng)處理。（7）記錄：記錄洗胃液的名稱、用量、洗出液的性質(zhì)、顏色、量等。3.簡述多發(fā)傷的現(xiàn)場急救要點。答：多發(fā)傷現(xiàn)場急救要點如下：（1）快速評估：迅速判斷患者的意識、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，確定有無危及生命的損傷。（2）保持呼吸道通暢：清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物、分泌物等，采用仰頭抬頜法或托頜法開放氣道，必要時進行氣管插管或氣管切開。（3）止血：根據(jù)出血情況，采用指壓止