外科護(hù)理學(xué)測(cè)試題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍（）A.5cm-10cmB.10cm-15cmC.15cm-20cmD.20cm-25cmE.25cm-30cm答案：C。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般應(yīng)包括切口周圍15cm-20cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域周圍有足夠的無(wú)菌范圍，防止手術(shù)過(guò)程中細(xì)菌污染手術(shù)切口。2.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝答案：C。股疝的疝囊通過(guò)股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍又多堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝最易發(fā)生嵌頓，一旦嵌頓，也容易發(fā)生絞窄。3.顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過(guò)（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D。顱腦手術(shù)后留置腦室引流，一般每日引流量不宜超過(guò)500ml，過(guò)多引流可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降，引起腦組織移位、腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見(jiàn)原因有切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等，如不及時(shí)處理可迅速導(dǎo)致患者死亡。5.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，約占80%。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌侵入，從而引起炎癥。6.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D。畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)即可診斷骨折。而疼痛、腫脹、功能障礙等在其他軟組織損傷時(shí)也可出現(xiàn)，并非骨折所特有。7.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E。腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最關(guān)鍵的是要密切觀察是否出現(xiàn)腸絞窄跡象，因?yàn)橐坏┌l(fā)生腸絞窄，腸管血運(yùn)障礙，如不及時(shí)手術(shù)解除，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，危及患者生命。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況等也是觀察的重要內(nèi)容，但腸絞窄的判斷更為重要。8.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳管D.癌腫侵犯胸壁E.癌腫與皮膚粘連答案：B。乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致局部淋巴回流障礙，皮膚呈“橘皮樣”外觀。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致“酒窩征”；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷；癌腫侵犯胸壁可使乳房固定于胸壁；癌腫與皮膚粘連可出現(xiàn)皮膚凹陷。9.開(kāi)放性氣胸的緊急處理首先是（）A.充分給氧B.胸腔閉式引流C.迅速封閉胸壁傷口D.氣管插管輔助呼吸E.注射呼吸中樞興奮劑答案：C。開(kāi)放性氣胸時(shí)，外界空氣經(jīng)胸壁傷口隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。因此，緊急處理首先是迅速封閉胸壁傷口，將開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進(jìn)行進(jìn)一步的處理，如胸腔閉式引流等。10.腎損傷患者絕對(duì)臥床時(shí)間為（）A.休克糾正后B.血尿轉(zhuǎn)清后C.腰部腫塊不再增大D.2-4周E.4-6周答案：D。腎損傷患者絕對(duì)臥床休息時(shí)間為2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以允許患者離床活動(dòng)。過(guò)早活動(dòng)可能會(huì)使損傷部位再次出血，導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于外科休克的治療原則的有（）A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE。外科休克的治療原則包括盡早去除引起休克的原因，如止血、控制感染等；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，可通過(guò)補(bǔ)充血容量等方法；糾正微循環(huán)障礙，改善組織灌注；增強(qiáng)心肌功能，必要時(shí)使用強(qiáng)心藥物；恢復(fù)正常代謝，糾正酸堿平衡失調(diào)等。2.胃腸減壓的目的包括（）A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)D.減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔E.防止胃腸吻合口漏答案：ABCDE。胃腸減壓是利用負(fù)壓吸引原理，將胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，從而減輕胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。在腹部手術(shù)尤其是胃腸道手術(shù)中，胃腸減壓還可以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，防止胃腸吻合口漏等并發(fā)癥的發(fā)生。3.腦復(fù)蘇的主要措施有（）A.維持血壓B.呼吸支持C.降溫D.防治腦水腫E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素答案：ABCDE。腦復(fù)蘇的主要措施包括維持血壓，保證腦的血液灌注；呼吸支持，維持良好的氣體交換；降溫，降低腦代謝率，減少腦耗氧量；防治腦水腫，減輕腦組織損傷；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，減輕腦水腫和炎癥反應(yīng)等。4.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：ABC。骨折的治療原則為復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系；固定是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合；功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥?？垢腥竞脱a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是骨折治療過(guò)程中的輔助措施，并非骨折治療的基本原則。5.關(guān)于術(shù)后患者早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，正確的有（）A.有利于增加肺活量B.減少肺部并發(fā)癥C.改善全身血液循環(huán)D.促進(jìn)切口愈合E.減少下肢靜脈血栓形成答案：ABCDE。術(shù)后患者早期活動(dòng)具有多方面的優(yōu)點(diǎn)。早期活動(dòng)有利于增加肺活量，促進(jìn)痰液排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生；可改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腹脹、便秘等并發(fā)癥；同時(shí)可減少下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）一般護(hù)理：①安置患者于單人隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪聲，溫度15-20℃，濕度約60%。治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾患者而引起抽搐。②保持靜脈輸液通路通暢，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物并觀察療效。③嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，所有器械、敷料均需專用，使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分鐘，或用1%的過(guò)氧乙酸浸泡10分鐘，清洗后高壓蒸汽滅菌，敷料應(yīng)焚燒，用過(guò)的大單、布類等包好送環(huán)氧乙烷室滅菌后再送洗衣房清洗、消毒，患者的用品和排泄物均應(yīng)消毒。護(hù)理人員應(yīng)穿隔離衣，防止交叉感染。（2）呼吸道護(hù)理：①保持呼吸道通暢，協(xié)助患者翻身、叩背，以利排痰，必要時(shí)吸痰。②對(duì)抽搐頻繁、藥物不易控制的患者，應(yīng)盡早行氣管切開(kāi)，以便改善通氣，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行人工輔助呼吸。③氣管切開(kāi)患者應(yīng)給予氣道濕化，防止痰液黏稠不易咳出。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，不能進(jìn)食者，在控制痙攣后鼻飼，必要時(shí)可采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)。（4）防止受傷：①使用帶護(hù)欄的病床，必要時(shí)加用約束帶，防止患者墜床或自我傷害。②關(guān)節(jié)部位放置軟墊保護(hù)，防止肌腱斷裂和骨折。③應(yīng)用合適的牙墊，防止舌咬傷。（5）病情觀察：密切觀察患者生命體征、抽搐發(fā)作情況，記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間和程度，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、尿量等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素、鎮(zhèn)靜解痙藥物、抗生素等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述腹部損傷患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理：①絕對(duì)臥床休息，床上大、小便；若病情穩(wěn)定，可取半臥位。②禁食、胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，利于控制感染。③維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，遵醫(yī)囑靜脈輸液，補(bǔ)充足夠的水、電解質(zhì)和熱量。④密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，每15-30分鐘測(cè)量一次生命體征，觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及有無(wú)變化，注意有無(wú)新的體征出現(xiàn)等。⑤觀察有無(wú)口渴、煩躁、尿量減少等休克早期表現(xiàn)，準(zhǔn)確記錄出入量。（2）病情觀察期間應(yīng)做到“四禁”：①禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情。②禁飲食，防止胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出，加重腹腔感染。③禁服瀉藥，以免引起腸道蠕動(dòng)加快，導(dǎo)致腸穿孔等并發(fā)癥。④禁止灌腸，防止腸穿孔時(shí)腸內(nèi)容物進(jìn)一步流入腹腔，加重病情。（3）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者及家屬解釋病情變化及治療方法，緩解其緊張、恐懼情緒，使其積極配合治療。（4）做好術(shù)前準(zhǔn)備：如病情加重，出現(xiàn)手術(shù)指征，應(yīng)在抗休克的同時(shí)，迅速做好緊急手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。3.簡(jiǎn)述骨科患者功能鍛煉的原則。答：（1）循序漸進(jìn)原則：功能鍛煉應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況和骨折愈合情況，從少到多，從小到大，從弱到強(qiáng)，逐步增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，不可操之過(guò)急，以免影響骨折愈合或?qū)е聯(lián)p傷。（2）主動(dòng)鍛煉為主原則：功能鍛煉應(yīng)以患者主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔。主動(dòng)活動(dòng)可促進(jìn)肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)，有利于恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)功能。被動(dòng)活動(dòng)主要用于患者無(wú)法主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，幫助維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但不能替代主動(dòng)鍛煉。（3）全面鍛煉原則：功能鍛煉應(yīng)包括全身和局部的鍛煉。全身鍛煉可增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力；局部鍛煉應(yīng)針對(duì)受傷部位及其周圍的肌肉、關(guān)節(jié)進(jìn)行，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。（4）階段性原則：根據(jù)骨折愈合的不同階段，制定不同的功能鍛煉計(jì)劃。①骨折早期（傷后1-2周內(nèi)）：此階段骨折部位尚不穩(wěn)定，主要進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，即在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮。②骨折中期（傷后2-3周后）：骨折部位已有纖維連接，可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，逐步進(jìn)行骨折部位上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，活動(dòng)強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。③骨折后期（傷后6-8周后）：骨折已達(dá)到臨床愈合，應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí)，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能和肢體的正常力量。四、病例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部疼痛12小時(shí)入院?；颊?2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣痛，迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.90。腹部X線檢查：膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍急性穿孔。依據(jù)如下：患者有胃潰瘍病史5年，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣痛，迅速蔓延至全腹，符合胃潰瘍穿孔后消化液流入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎的表現(xiàn)。體格檢查全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，為典型的腹膜刺激征；肝濁音界縮小，提示腹腔內(nèi)有游離氣體；腹部X線檢查膈下游離氣體是胃穿孔的重要診斷依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，提示有炎癥反應(yīng)。2.目前主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些？答：（1）急性疼痛：與胃穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)。（2）體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓等導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫等，與腹腔內(nèi)感染擴(kuò)散有關(guān)。（4）焦慮/恐懼：與突然發(fā)病、病情嚴(yán)重及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（5）知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)胃潰瘍及穿孔的防治知識(shí)。3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）一般護(hù)理：①安置患者臥床休息，取半臥位，可使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少毒素吸收，減輕中毒癥狀，同時(shí)有利于呼吸和循環(huán)。②禁食、胃腸減壓，持續(xù)胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹脹和腹痛，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。（2）病情觀察：①密切觀察生命體征，每15-30分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥的早期跡象。②觀察腹痛的變化，包括腹痛的部位、性質(zhì)、程度及