2025年精神科抑郁癥病例分析模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.樂趣喪失D.自責自罪2.下列關(guān)于抑郁癥治療的說法，錯誤的是（）A.藥物治療是主要治療方法B.心理治療可單獨用于輕度抑郁C.電抽搐治療適用于嚴重抑郁D.治療應足量足療程3.抑郁癥患者睡眠障礙的特點是（）A.入睡困難B.多夢C.早醒D.睡眠過多4.以下哪種藥物不屬于抗抑郁藥（）A.氟西汀B.氯丙嗪C.舍曲林D.文拉法辛5.抑郁癥患者自殺觀念最嚴重的時間是（）A.上午B.下午C.晚上D.凌晨6.診斷抑郁癥的主要依據(jù)是（）A.癥狀B.家族史C.實驗室檢查D.心理測驗7.抑郁癥患者的思維特點不包括（）A.思維遲緩B.自責自罪觀念C.妄想D.強迫思維8.抗抑郁藥物起效時間一般為（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周9.下列哪項不是抑郁癥的常見軀體癥狀（）A.頭痛B.食欲減退C.體重增加D.乏力10.對于抑郁癥患者的護理，錯誤的是（）A.密切觀察病情變化B.鼓勵患者多參加活動C.保證患者的安全D.限制患者的自由二、多項選題1.抑郁癥的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.神經(jīng)生化因素C.心理社會因素D.大腦結(jié)構(gòu)改變2.以下屬于抑郁癥的伴隨癥狀的有（）A.焦慮B.強迫癥狀C.精神病性癥狀D.人格解體3.抗抑郁藥物的不良反應包括（）A.胃腸道反應B.性功能障礙C.體重增加D.粒細胞缺乏4.抑郁癥患者可能出現(xiàn)的行為異常有（）A.自殺行為B.攻擊行為C.拒食行為D.木僵狀態(tài)5.心理治療在抑郁癥治療中的作用包括（）A.改善情緒B.提高應對能力C.預防復發(fā)D.替代藥物治療6.以下哪些情況提示抑郁癥患者可能有自殺傾向（）A.有自殺家族史B.近期有重大生活事件C.嚴重的自責自罪D.出現(xiàn)幻覺妄想7.抑郁癥的診斷標準包括（）A.情緒低落持續(xù)至少2周B.有興趣缺乏、樂趣喪失等核心癥狀C.社會功能受損D.排除其他精神障礙8.對于抑郁癥患者的健康教育，正確的有（）A.告知患者疾病的相關(guān)知識B.鼓勵患者堅持治療C.指導患者家屬關(guān)心支持患者D.教會患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法三、填空題1.抑郁癥的主要治療方法包括藥物治療、心理治療和_____。2.抑郁癥患者常見的認知曲解有非黑即白、_____、過度概括等。3.抗抑郁藥物中，_____是目前臨床應用最廣泛的一類。4.抑郁癥患者的睡眠障礙以_____最為突出。5.抑郁癥的嚴重程度評估常用的量表有漢密爾頓抑郁量表和_____。6.抑郁癥患者自殺的高危因素包括嚴重的抑郁癥狀、_____、有自殺未遂史等。7.心理治療中，認知行為療法是治療抑郁癥的常用方法，其主要包括認知重建和_____。8.抗抑郁藥物治療的原則是_____、足量足療程、個體化治療。四、判斷題（√/×）1.抑郁癥是一種常見的心理疾病，不會對身體健康造成影響。（）2.所有抑郁癥患者都需要藥物治療。（）3.抗抑郁藥物可以隨意停藥。（）4.心理治療對抑郁癥的治療沒有作用。（）5.抑郁癥患者的自殺風險較低。（）6.電抽搐治療是治療抑郁癥的首選方法。（）7.抑郁癥患者的食欲通常會增加。（）8.抑郁癥患者的情緒低落是可以通過自我調(diào)節(jié)緩解的。（）五、案例分析1.患者，女，35歲，已婚，教師。因“情緒低落、興趣缺乏、自責自罪3個月”就診?；颊?個月前因工作壓力大，逐漸出現(xiàn)情緒低落，對以前喜歡的活動也提不起興趣，感到自己無用，對不起家人，經(jīng)常自責自罪，食欲減退，體重減輕，睡眠差，早醒，每天感到疲憊不堪，無法正常工作和生活。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。精神檢查：意識清晰，定向力完整，情緒低落，表情痛苦，語速緩慢，思維遲緩，自責自罪觀念明顯，無幻覺妄想，自知力完整。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。六、論述題1.請論述抑郁癥的臨床表現(xiàn)及治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失，自責自罪是伴隨癥狀。2.答案：B解析：心理治療一般不單獨用于重度抑郁，輕度抑郁可單用心理治療或藥物治療。3.答案：C解析：抑郁癥患者睡眠障礙特點為早醒，比平時早醒2-3小時。4.答案：B解析：氯丙嗪是抗精神病藥，氟西汀、舍曲林、文拉法辛是抗抑郁藥。5.答案：A解析：抑郁癥患者自殺觀念最嚴重的時間是上午。6.答案：A解析：診斷抑郁癥主要依據(jù)癥狀，家族史、實驗室檢查、心理測驗可輔助診斷。7.答案：D解析：抑郁癥患者思維特點有思維遲緩、自責自罪觀念、妄想等，強迫思維多見于強迫癥。8.答案：B解析：抗抑郁藥物起效時間一般為2-4周。9.答案：C解析：抑郁癥患者常見軀體癥狀有頭痛、食欲減退、體重減輕、乏力等，體重增加少見。10.答案：D解析：對于抑郁癥患者應保證安全，但不能限制自由，要鼓勵其活動。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：抑郁癥病因復雜，與遺傳、神經(jīng)生化、心理社會、大腦結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)。2.答案：ABCD解析：焦慮、強迫癥狀、精神病性癥狀、人格解體等都可能是抑郁癥的伴隨癥狀。3.答案：ABC解析：抗抑郁藥物不良反應有胃腸道反應、性功能障礙、體重增加等，粒細胞缺乏少見。4.答案：ABCD解析：抑郁癥患者可能出現(xiàn)自殺行為、攻擊行為、拒食行為、木僵狀態(tài)等行為異常。5.答案：ABC解析：心理治療可改善情緒、提高應對能力、預防復發(fā)，但不能替代藥物治療。6.答案：ABCD解析：有自殺家族史、近期有重大生活事件、嚴重自責自罪、出現(xiàn)幻覺妄想等都提示抑郁癥患者可能有自殺傾向。7.答案：ABCD解析：抑郁癥診斷標準包括情緒低落持續(xù)至少2周、有核心癥狀、社會功能受損、排除其他精神障礙。8.答案：ABCD解析：對抑郁癥患者健康教育包括告知疾病知識、鼓勵堅持治療、指導家屬關(guān)心支持、教會自我調(diào)節(jié)情緒方法等。三、填空題（答案）1.答案：電抽搐治療解析：抑郁癥主要治療方法有藥物、心理、電抽搐治療。2.答案：災難化解析：抑郁癥患者常見認知曲解有非黑即白、災難化、過度概括等。3.答案：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）解析：SSRI是目前臨床應用最廣泛的抗抑郁藥。4.答案：早醒解析：抑郁癥患者睡眠障礙以早醒突出。5.答案：貝克抑郁自評量表（BDI）解析：漢密爾頓抑郁量表和貝克抑郁自評量表常用于評估抑郁癥嚴重程度。6.答案：自殺觀念強烈解析：嚴重抑郁癥狀、自殺觀念強烈、有自殺未遂史等是抑郁癥患者自殺高危因素。7.答案：行為訓練解析：認知行為療法包括認知重建和行為訓練。8.答案：早期干預解析：抗抑郁藥物治療原則是早期干預、足量足療程、個體化治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：抑郁癥會對身體健康造成影響，如導致食欲、睡眠改變等。2.答案：×解析：輕度抑郁可單用心理治療，不一定都需藥物治療。3.答案：×解析：抗抑郁藥物不能隨意停藥，需遵醫(yī)囑。4.答案：×解析：心理治療對抑郁癥有重要作用。5.答案：×解析：抑郁癥患者自殺風險較高。6.答案：×解析：電抽搐治療不是首選方法，一般用于嚴重抑郁等情況。7.答案：×解析：抑郁癥患者食欲通常減退。8.答案：×解析：抑郁癥患者情緒低落嚴重時難以自我調(diào)節(jié)緩解。五、案例分析（答案）1.問題1：答：初步診斷：抑郁癥。解析：患者有情緒低落、興趣缺乏、自責自罪等核心癥狀，伴有食欲減退、體重減輕、睡眠差、早醒等軀體癥狀，社會功能受損，自知力完整，符合抑郁癥診斷標準。2.問題2：答：治療方案：①藥物治療：可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等抗抑郁藥物。②心理治療：如認知行為療法等。③支持治療：包括休息、營養(yǎng)等。④密切觀察病情變化，防止自殺等意外發(fā)生。解析：藥物治療是主要治療方法，心理治療可輔助，支持治療也很重要，同時要關(guān)注患者安全。六、論述題（答案）1.答：抑郁癥臨床表現(xiàn)：①核心癥狀：情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失。②伴隨癥狀：自責自罪、自殺觀念和行為、焦慮、精神病性癥狀等。③軀體癥狀：睡眠障礙、食欲改變、體重變化、乏力等。④認知功能