2025年床邊教學病例分析與討論答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病最易導致患者出現(xiàn)呼吸困難（）A.肺炎B.冠心病C.高血壓D.糖尿病2.患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，最可能的診斷是（）A.肺結核B.肺癌C.支氣管炎D.胸膜炎3.下列哪項不是心力衰竭的常見誘因（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.飲食清淡4.患者突發(fā)胸痛，伴有大汗淋漓，首先考慮的疾病是（）A.心絞痛B.氣胸C.胸膜炎D.肋間神經(jīng)痛5.下列哪種藥物可用于治療高血壓（）A.阿司匹林B.硝苯地平C.青霉素D.胰島素6.患者出現(xiàn)頭痛、頭暈，血壓為160/100mmHg，診斷為（）A.正常血壓B.高血壓1級C.高血壓2級D.高血壓3級7.下列哪項不是糖尿病的典型癥狀（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加8.患者空腹血糖為7.8mmol/L，餐后2小時血糖為11.1mmol/L，診斷為（）A.正常血糖B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.糖尿病9.下列哪種疾病可導致患者出現(xiàn)黃疸（）A.病毒性肝炎B.膽囊炎C.膽結石D.以上都是10.患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便，最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.細菌性痢疾C.潰瘍性結腸炎D.結腸癌二、多項選題1.下列哪些是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困難D.胸痛2.下列哪些是心血管系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.水腫3.下列哪些是消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.腹痛B.腹瀉C.惡心D.嘔吐4.下列哪些是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重減輕5.下列哪些是泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿6.下列哪些是血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.肝脾腫大7.下列哪些是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.頭痛B.頭暈C.意識障礙D.肢體癱瘓8.下列哪些是風濕免疫系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.關節(jié)疼痛B.腫脹C.畸形D.發(fā)熱三、填空題1.肺炎的常見病原體包括_____、_____、_____等。2.心力衰竭的治療原則包括_____、_____、_____等。3.高血壓的診斷標準是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.糖尿病的治療方法包括_____、_____、_____等。5.黃疸的病因可分為_____、_____、_____等。6.腹痛的常見原因包括_____、_____、_____等。7.泌尿系統(tǒng)感染的常見病原體是_____。8.貧血的診斷標準是男性血紅蛋白_____g/L，女性血紅蛋白_____g/L。四、判斷題（√/×）1.肺炎患者一定會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。（）2.心力衰竭患者的呼吸困難主要是由于肺淤血所致。（）3.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以不用繼續(xù)服藥。（）4.糖尿病患者的飲食治療是基礎治療。（）5.黃疸患者一定有肝功能異常。（）6.腹痛患者都需要進行腹部超聲檢查。（）7.泌尿系統(tǒng)感染患者的尿常規(guī)檢查一定會出現(xiàn)白細胞增多。（）8.貧血患者的血常規(guī)檢查一定會出現(xiàn)紅細胞計數(shù)減少。（）五、簡答題1.簡述肺炎的診斷要點。2.簡述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季多發(fā)，曾多次在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳、化痰等治療后癥狀可緩解。1周前患者因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動后明顯，休息后可緩解，無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲欠佳，睡眠尚可，大小便正常，體重無明顯變化。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片治療，血壓控制在140/90mmHg左右。否認糖尿病、冠心病等病史。吸煙40年，20支/天，已戒煙10年。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：肺炎可導致肺部炎癥滲出，影響氣體交換，易出現(xiàn)呼吸困難。2.答案：C解析：發(fā)熱、咳嗽、咳痰是支氣管炎的常見表現(xiàn)。3.答案：D解析：飲食清淡一般不是心力衰竭的誘因。4.答案：A解析：突發(fā)胸痛伴大汗淋漓，心絞痛可能性大。5.答案：B解析：硝苯地平是常用的降壓藥。6.答案：C解析：收縮壓160/100mmHg屬于高血壓2級。7.答案：D解析：糖尿病典型癥狀是多飲、多食、多尿、體重減輕。8.答案：D解析：空腹及餐后血糖均達到糖尿病診斷標準。9.答案：D解析：病毒性肝炎、膽囊炎、膽結石均可引起黃疸。10.答案：C解析：腹痛、腹瀉、黏液膿血便符合潰瘍性結腸炎表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛都是呼吸系統(tǒng)常見癥狀。2.答案：ABCD解析：心悸、胸痛、呼吸困難、水腫均為心血管系統(tǒng)常見癥狀。3.答案：ABCD解析：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐是消化系統(tǒng)常見癥狀。4.答案：ABCD解析：多飲、多食、多尿、體重減輕是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見癥狀。5.答案：ABCD解析：尿頻、尿急、尿痛、血尿是泌尿系統(tǒng)常見癥狀。6.答案：ABCD解析：貧血、出血、發(fā)熱、肝脾腫大是血液系統(tǒng)常見癥狀。7.答案：ABCD解析：頭痛、頭暈、意識障礙、肢體癱瘓是神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀。8.答案：ABCD解析：關節(jié)疼痛、腫脹、畸形、發(fā)熱是風濕免疫系統(tǒng)常見癥狀。三、填空題（答案）1.答案：細菌、病毒、支原體解析：肺炎常見病原體有這些。2.答案：減輕心臟負荷、增強心肌收縮力、改善預后解析：這是心力衰竭的主要治療原則。3.答案：≥140、≥90解析：這是高血壓的診斷標準數(shù)值。4.答案：飲食控制、運動治療、藥物治療解析：糖尿病治療主要這幾種方法。5.答案：肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、溶血性黃疸解析：黃疸常見病因分類。6.答案：炎癥、梗阻、腫瘤解析：腹痛常見原因有這些。7.答案：大腸埃希菌解析：泌尿系統(tǒng)感染常見病原體。8.答案：＜120、＜110解析：這是貧血的診斷標準血紅蛋白值。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺炎癥狀有個體差異，不一定都有這些癥狀。2.答案：√解析：心力衰竭呼吸困難主要因肺淤血。3.答案：×解析：高血壓患者血壓控制正常也需遵醫(yī)囑服藥。4.答案：√解析：飲食治療對糖尿病很重要。5.答案：×解析：黃疸也可能由其他原因引起，不一定肝功能異常。6.答案：×解析：腹痛患者需根據(jù)具體情況選擇檢查。7.答案：×解析：泌尿系統(tǒng)感染尿常規(guī)可能正常。8.答案：×解析：貧血也可能是血紅蛋白量等異常。五、簡答題（答案）1.答：肺炎的診斷要點包括病史、癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咳痰等）、體征（肺部啰音等）、影像學檢查（胸部X線或CT等顯示肺部炎癥陰影）、實驗室檢查（血常規(guī)、痰培養(yǎng)等）。2.答：心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括左心衰竭（呼吸困難、咳嗽、咳