病房實(shí)施門禁管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)病房安全管理，維護(hù)病房正常秩序，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全，特制定本門禁管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本醫(yī)院所有病房區(qū)域，包括住院部各樓層病房、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室附屬病房等。（三）基本原則1.安全第一原則：確保病房區(qū)域人員和財(cái)產(chǎn)的安全，預(yù)防各類安全事故的發(fā)生。2.規(guī)范管理原則：嚴(yán)格按照本辦法規(guī)定的程序和要求進(jìn)行門禁管理，做到有章可循、規(guī)范有序。3.服務(wù)患者原則：在保障安全的前提下，盡量為患者及家屬提供便利，確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。二、門禁系統(tǒng)設(shè)置（一）門禁設(shè)備1.在病房各出入口安裝先進(jìn)的門禁系統(tǒng)，包括門禁讀卡器、門鎖、控制器、管理軟件等設(shè)備，確保門禁系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。2.門禁讀卡器應(yīng)具備多種讀卡方式，如刷卡、密碼、指紋識(shí)別等，以滿足不同人員的使用需求。3.門鎖應(yīng)采用安全可靠的電子鎖或機(jī)械鎖，具備防撬、防破壞等功能。（二）門禁權(quán)限設(shè)置1.根據(jù)醫(yī)院工作人員的工作職責(zé)和權(quán)限，為其設(shè)置相應(yīng)的門禁權(quán)限。例如，醫(yī)生、護(hù)士、管理人員等可根據(jù)工作需要進(jìn)入相應(yīng)的病房區(qū)域，而保潔人員、維修人員等則只能在規(guī)定的時(shí)間和區(qū)域內(nèi)活動(dòng)。2.患者及家屬的門禁權(quán)限應(yīng)根據(jù)其住院情況進(jìn)行設(shè)置。一般情況下，患者及家屬可在病房區(qū)域內(nèi)自由活動(dòng)，但在某些特殊情況下，如手術(shù)期間、重癥監(jiān)護(hù)室探訪等，需按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行申請(qǐng)和審批。3.對(duì)于臨時(shí)進(jìn)入病房區(qū)域的人員，如外來會(huì)診專家、供應(yīng)商等，應(yīng)在醫(yī)院相關(guān)部門的陪同下進(jìn)入，并進(jìn)行臨時(shí)門禁權(quán)限的設(shè)置。（三）門禁系統(tǒng)管理1.設(shè)立專門的門禁系統(tǒng)管理崗位，負(fù)責(zé)門禁系統(tǒng)的日常維護(hù)、管理和權(quán)限設(shè)置等工作。2.定期對(duì)門禁系統(tǒng)進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，及時(shí)處理系統(tǒng)故障和異常情況。3.對(duì)門禁系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失，并定期進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和整理，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和安全性。三、人員出入管理（一）醫(yī)院工作人員1.醫(yī)院工作人員應(yīng)佩戴工作牌，通過門禁讀卡器刷卡或輸入密碼等方式進(jìn)入病房區(qū)域。2.嚴(yán)禁工作人員將門禁卡轉(zhuǎn)借他人使用，如發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)借行為，將給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。3.工作人員在離開病房區(qū)域時(shí)，應(yīng)確保關(guān)閉門窗，妥善保管好個(gè)人物品，防止物品丟失或被盜。（二）患者及家屬1.患者及家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的門禁管理規(guī)定，憑有效證件（如身份證、住院證等）進(jìn)入病房區(qū)域。2.患者及家屬在進(jìn)入病房區(qū)域時(shí)，應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的檢查和詢問，不得攜帶違禁物品進(jìn)入病房。3.患者及家屬應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的探視時(shí)間和人數(shù)進(jìn)行探視，不得擅自延長(zhǎng)探視時(shí)間或增加探視人數(shù)。在探視期間，應(yīng)遵守病房秩序，不得大聲喧嘩、吸煙等。（三）外來人員1.外來人員因工作需要進(jìn)入病房區(qū)域時(shí)，應(yīng)提前與醫(yī)院相關(guān)部門或科室聯(lián)系，經(jīng)同意后，在醫(yī)院工作人員的陪同下進(jìn)入，并進(jìn)行登記。2.外來人員進(jìn)入病房區(qū)域時(shí)，應(yīng)佩戴臨時(shí)出入證，按照指定的路線和區(qū)域活動(dòng)，不得隨意進(jìn)入其他病房或區(qū)域。3.外來人員離開病房區(qū)域時(shí)，應(yīng)將臨時(shí)出入證交還給陪同人員，并接受檢查。四、特殊情況處理（一）緊急情況1.在遇到火災(zāi)、地震等緊急情況時(shí)，門禁系統(tǒng)應(yīng)自動(dòng)開啟，所有人員可迅速撤離病房區(qū)域。2.醫(yī)院應(yīng)制定緊急疏散預(yù)案，明確各病房區(qū)域的疏散路線和集合地點(diǎn)，并定期組織演練，確保在緊急情況下人員能夠迅速、有序地撤離。（二）門禁故障1.當(dāng)門禁系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即通知門禁系統(tǒng)管理崗位人員進(jìn)行維修。在維修期間，可采用臨時(shí)措施（如手動(dòng)開門等）確保人員正常出入，但應(yīng)做好記錄和安全防范工作。2.對(duì)于因門禁故障導(dǎo)致人員無(wú)法正常出入的情況，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門和人員通報(bào)，并采取有效措施解決問題，盡量減少對(duì)醫(yī)療工作的影響。（三）特殊患者需求1.對(duì)于行動(dòng)不便或有特殊需求的患者，如需要頻繁出入病房進(jìn)行檢查、治療等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其提供必要的協(xié)助和便利，確?；颊叩陌踩歪t(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。2.在保障安全的前提下，可根據(jù)患者的需求，適當(dāng)調(diào)整門禁權(quán)限或采取其他特殊措施，但應(yīng)嚴(yán)格履行審批手續(xù)，并做好記錄。五、監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)院設(shè)立門禁管理監(jiān)督小組，由醫(yī)院保衛(wèi)部門、護(hù)理部門、后勤部門等相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)病房門禁管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組應(yīng)定期對(duì)病房門禁管理情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改，并對(duì)違反門禁管理規(guī)定的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（二）檢查內(nèi)容1.門禁系統(tǒng)的運(yùn)行情況，包括設(shè)備是否正常、權(quán)限設(shè)置是否合理等。2.人員出入登記情況，包括是否按規(guī)定刷卡、登記信息是否完整等。3.病房區(qū)域的安全狀況，包括門窗是否關(guān)閉、物品是否擺放整齊等。4.醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬對(duì)門禁管理規(guī)定的知曉和遵守情況。（三）違規(guī)處理1.對(duì)于違反門禁管理規(guī)定的人員，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處理，包括警告、罰款、取消門禁權(quán)限等。2.對(duì)于因違反門禁管理規(guī)定導(dǎo)致安全事故或其他不良后果的，將依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。六、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)院工作人員、患者及家屬進(jìn)行門禁管理規(guī)定的培訓(xùn)，使他們熟悉門禁系統(tǒng)的使用方法和管理要求。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括門禁系統(tǒng)的操作流程、人員出入管理規(guī)定、特殊情況處理方法等，確保培訓(xùn)人員能夠熟練掌握相關(guān)知識(shí)和技能。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、發(fā)放宣傳資料等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。（二）宣傳1.在病房區(qū)域顯著位置張貼門禁管理規(guī)定和宣傳標(biāo)語(yǔ)，向患者及家屬宣傳門禁管理的重要性和相關(guān)要求。2.利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等平臺(tái)發(fā)布門禁管理相關(guān)信息，方便醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬隨時(shí)了解和掌握。3.通過開展宣傳活動(dòng)、案例分析等方式，增強(qiáng)