痛風(fēng)與營養(yǎng)業(yè)務(wù)參考版詳解演示文稿第一頁，共32頁。（優(yōu)選）痛風(fēng)與營養(yǎng)業(yè)務(wù)參考版第二頁，共32頁。痛風(fēng)（Gout）痛風(fēng)：遺傳性和/或獲得性因素引起長期嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致的一組異質(zhì)性、代謝性疾病。尿酸鹽針狀結(jié)晶白細(xì)胞吞食結(jié)晶釋放炎癥因子關(guān)節(jié)炎第三頁，共32頁。培訓(xùn)概要什么是痛風(fēng)？對痛風(fēng)的誤解痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素痛風(fēng)的營養(yǎng)治療第四頁，共32頁。尿酸過高=痛風(fēng)？錯(cuò)尿酸，是指尿液比較酸嗎？第五頁，共32頁。高尿酸血癥高尿酸血癥是指體內(nèi)尿酸的值超過正常值。身體可以完全沒有癥狀。高嘌呤飲食體內(nèi)核酸大量分解腎疾病嘌呤核苷酸代謝酶缺陷血中尿酸痛風(fēng)男性>7mg/dl女性>6mg/dl尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)表面第六頁，共32頁。尿酸高者，痛風(fēng)發(fā)作機(jī)率較高血尿酸水平(mg/dl)痛風(fēng)發(fā)病率

>9.0 7.0~8.9%7.0~8.9 0.5~0.37%<7.0 0.1%約5-12%的高尿酸血癥最終發(fā)展為痛風(fēng)第七頁，共32頁。痛風(fēng)的診斷血、尿的尿酸測定：有高尿酸血癥?；乙夯蛲达L(fēng)石內(nèi)容物檢查：可見尿酸鹽結(jié)晶。X線、關(guān)節(jié)鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)的相關(guān)病變。夜間發(fā)作性劇烈的單關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀。第八頁，共32頁。嘌呤的迷思食物核蛋白核苷酸嘌呤尿酸核酸PNO第九頁，共32頁。痛風(fēng)，頂多就是疼痛罷了？錯(cuò)第十頁，共32頁。痛風(fēng)嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少，引起高尿酸血癥反復(fù)發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎尿酸鈉結(jié)晶沉積尿路結(jié)石腎功能障礙心血管系統(tǒng)疾病……第十一頁，共32頁。痛風(fēng)的臨床分期無癥狀高尿酸血癥急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石形成血清尿酸濃度超過7.0毫克/分升，但沒有任何臨床癥狀，有大部分人終身不發(fā)作痛風(fēng)。

腎臟病變和結(jié)石第一次發(fā)作為足拇趾者占60%其次是腳趾、踝、膝關(guān)節(jié)和手指、腕、肘關(guān)節(jié)。

好發(fā)于耳廓，指、腕等處，鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動脈、心瓣膜、心肌少見。痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)疾病尿酸性腎結(jié)石……第十二頁，共32頁。飲食控制就夠了，不必靠藥物？錯(cuò)第十三頁，共32頁。痛風(fēng)治療建議用藥護(hù)理痛風(fēng)預(yù)感期痛風(fēng)急性期慢性關(guān)節(jié)炎期疼痛護(hù)理,病情觀察第十四頁，共32頁。痛風(fēng)=帝王病=富貴病

=有錢人的專利？

=老年人專利？享利八世路易十四安妮皇后物理學(xué)家牛頓生物學(xué)家達(dá)爾文發(fā)明家富蘭克林錯(cuò)痛風(fēng)=生活習(xí)慣病！第十五頁，共32頁。70年代以前較少見，80年代逐年上升，90年代直線上升＊方圻等：中華內(nèi)科雜志22：434＊＊杜蕙等：中華風(fēng)濕病學(xué)雜志1998；2（2）（患病率%）青壯年患者劇增，痛風(fēng)不再是老年人專利第十六頁，共32頁。啤酒才會增加尿酸，

白酒不會？錯(cuò)第十七頁，共32頁。酒精會促進(jìn)體內(nèi)尿酸合成慢慢地喝，空腹不喝，一邊進(jìn)食一邊喝，一邊喝水一邊喝，烈酒，稀釋后再喝1531酒類中嘌呤的比例第十八頁，共32頁。美味的下酒菜，都含高嘌呤×√第十九頁，共32頁。痛風(fēng)，不可以吃豆類或肉？錯(cuò)第二十頁，共32頁。尿酸排泄功能障礙長期每天減少攝取一份肉類或海鮮類，只能讓血液尿酸值下降0.1到0.3mg/dl，不吃藥光靠飲食控制對尿酸值影響不大。——美國哈佛醫(yī)學(xué)院《關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕癥》痛風(fēng)80%20%10%均衡飲食，沒必要全面禁止嘌呤攝取第二十一頁，共32頁。痛風(fēng)飲食檢視因貪嘴而吃得過多？三餐連續(xù)食用肉類？飲食內(nèi)容不均衡？食物過咸？蔬菜、海藻類的攝取量不足？第二十二頁，共32頁。培訓(xùn)概要什么是痛風(fēng)？對痛風(fēng)的誤解痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素痛風(fēng)的營養(yǎng)治療第二十三頁，共32頁。高血脂糖尿病高血壓動脈硬化痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素第二十四頁，共32頁。痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素遺傳：國外報(bào)道有家族史占1/5性別：男女比為20：1年齡：>40歲，多見于中老年男性及絕經(jīng)期后的女性第二十五頁，共32頁。飲食狀況高嘌呤膳食饑餓過度飲酒海鮮+啤酒=尿酸+痛風(fēng)痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素第二十六頁，共32頁。運(yùn)動過度痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素第二十七頁，共32頁。藥物：競爭、阻礙尿酸排出噻嗪類及氨苯喋啶等利尿藥阿司匹林β-內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素、頭孢菌素）痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素第二十八頁，共32頁。其他腦力勞動及經(jīng)濟(jì)良好階層發(fā)病多久居寒冷之地精神緊張或壓抑創(chuàng)傷手術(shù)……痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素第二十九頁，共32頁。培訓(xùn)概要什么是痛