臨床“危急值”培訓(xùn)考試試題（含答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于檢驗(yàn)科“危急值”項(xiàng)目？A.血糖B.血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.尿常規(guī)中的尿蛋白D.凝血功能中的PT（凝血酶原時間）答案：C2.當(dāng)成人血清鉀濃度低于（）mmol/L時，應(yīng)視為“危急值”。A.2.5B.3.0C.3.5D.4.0答案：A3.血小板計(jì)數(shù)低于（）×10?/L時，臨床應(yīng)警惕出血風(fēng)險，屬于“危急值”。A.10B.20C.30D.50答案：B4.血肌酐超過（）μmol/L時，提示可能存在嚴(yán)重腎功能損害，為“危急值”。A.176.8B.265.2C.442D.707答案：D5.動脈血氧分壓低于（）mmHg時，屬于“危急值”。A.30B.40C.50D.60答案：B6.以下關(guān)于“危急值”報告流程，正確的是：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)“危急值”→通知護(hù)士站→護(hù)士通知醫(yī)生B.檢查科室發(fā)現(xiàn)“危急值”→直接通知醫(yī)生C.檢查科室發(fā)現(xiàn)“危急值”→記錄后不通知任何人D.檢查科室發(fā)現(xiàn)“危急值”→通知患者本人答案：A7.成人血紅蛋白低于（）g/L時，可作為“危急值”處理。A.30B.50C.60D.80答案：A8.血清淀粉酶超過正常值上限（）倍以上，應(yīng)考慮“危急值”。A.2B.3C.4D.5答案：B9.當(dāng)患者的凝血酶原時間（PT）延長至正常對照值的（）倍以上時，屬于“危急值”。A.1.5B.2C.2.5D.3答案：C10.新生兒血糖低于（）mmol/L時，應(yīng)報告“危急值”。A.1.1B.1.7C.2.2D.2.8答案：C11.以下哪種情況不屬于心電圖“危急值”？A.心室顫動B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過速D.急性心肌梗死答案：C12.當(dāng)顱內(nèi)壓監(jiān)測值超過（）mmHg時，屬于“危急值”。A.15B.20C.25D.30答案：D13.血?dú)夥治鲋?，動脈血二氧化碳分壓（PCO?）高于（）mmHg時，可能提示呼吸衰竭，為“危急值”。A.50B.60C.70D.80答案：C14.超聲檢查發(fā)現(xiàn)大量心包積液并伴有心臟壓塞表現(xiàn)時，應(yīng)（）。A.等待上級醫(yī)生處理B.立即報告“危急值”C.先觀察一段時間再決定是否報告D.直接告知患者病情答案：B15.成人血清鈉濃度高于（）mmol/L時，屬于“危急值”。A.145B.150C.155D.160答案：D16.腦脊液檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過（）×10?/L時，可能提示嚴(yán)重顱內(nèi)感染，為“危急值”。A.100B.200C.300D.500答案：D17.以下哪項(xiàng)不是“危急值”報告制度的目的？A.及時發(fā)現(xiàn)患者生命體征的異常B.提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全C.增加醫(yī)護(hù)人員的工作量D.促進(jìn)臨床科室與檢查科室之間的有效溝通答案：C18.當(dāng)發(fā)現(xiàn)“危急值”時，檢查科室工作人員應(yīng)在（）分鐘內(nèi)通知相關(guān)臨床科室。A.5B.10C.15D.20答案：B19.對于“危急值”報告，臨床科室接到通知后應(yīng)在（）小時內(nèi)將處理情況記錄在病程中。A.1B.2C.3D.4答案：B20.以下關(guān)于“危急值”記錄的說法，錯誤的是：A.應(yīng)記錄“危急值”項(xiàng)目、結(jié)果、報告時間B.不需要記錄報告人姓名C.應(yīng)記錄接收人姓名D.記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確、清晰答案：B二、多選題（每題3分，共30分）1.常見的“危急值”項(xiàng)目包括以下哪些？A.電解質(zhì)（鉀、鈉、氯等）B.心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB等）C.血?dú)夥治鲋笜?biāo)D.影像學(xué)檢查中的嚴(yán)重異常結(jié)果（如大量腦出血、張力性氣胸等）答案：ABCD2.“危急值”報告制度的意義在于：A.為臨床醫(yī)生及時提供診斷和治療依據(jù)B.減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生C.提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益D.保障患者的生命安全答案：ABD3.以下屬于心電圖“危急值”的有：A.心室撲動B.嚴(yán)重的竇性心動過緩（心率＜40次/分）C.多源性室性早搏D.急性ST段抬高型心肌梗死答案：ABCD4.當(dāng)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)“危急值”時，應(yīng)：A.立即復(fù)查確認(rèn)結(jié)果B.詳細(xì)記錄“危急值”結(jié)果及報告時間C.直接打電話通知臨床科室護(hù)士站D.等待醫(yī)生來檢驗(yàn)科詢問結(jié)果答案：ABC5.臨床科室接到“危急值”報告后，應(yīng)采取的措施有：A.立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生B.對患者進(jìn)行全面評估和處理C.記錄“危急值”結(jié)果及處理情況D.不做任何處理，等待上級醫(yī)生指示答案：ABC6.以下哪些情況可能導(dǎo)致“危急值”誤報？A.標(biāo)本采集不當(dāng)（如溶血、凝血等）B.儀器設(shè)備故障C.檢驗(yàn)人員操作失誤D.患者劇烈運(yùn)動后立即采血答案：ABCD7.“危急值”報告的流程包括：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)“危急值”B.檢查科室報告“危急值”C.臨床科室接收“危急值”并處理D.對“危急值”報告進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)答案：ABCD8.關(guān)于“危急值”的管理，正確的是：A.醫(yī)院應(yīng)定期對“危急值”報告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估B.對“危急值”報告流程進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)C.加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的“危急值”培訓(xùn)D.只要有“危急值”出現(xiàn)，就應(yīng)追究相關(guān)人員責(zé)任答案：ABC9.以下屬于影像學(xué)“危急值”的有：A.急性主動脈夾層B.肺栓塞C.大面積腦梗死D.肝臟小囊腫答案：ABC10.對于“危急值”報告，以下說法正確的是：A.報告“危急值”是檢查科室的職責(zé)，臨床科室無需關(guān)注B.臨床科室應(yīng)及時對“危急值”患者進(jìn)行處理，并反饋處理結(jié)果C.“危急值”報告可以通過電話、信息系統(tǒng)等方式進(jìn)行D.“危急值”報告制度應(yīng)涵蓋醫(yī)院所有檢查科室和臨床科室答案：BCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.“危急值”就是患者生命垂危時的檢查結(jié)果。（）答案：錯誤2.只要檢查結(jié)果超出正常范圍，就應(yīng)作為“危急值”報告。（）答案：錯誤3.檢查科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)先進(jìn)行多次復(fù)查，確認(rèn)無誤后再報告。（）答案：錯誤4.臨床科室接到“危急值”報告后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將處理情況反饋給檢查科室。（）答案：正確5.“危急值”報告制度只適用于住院患者。（）答案：錯誤6.對于“危急值”患者，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行診治。（）答案：正確7.護(hù)士接到“危急值”通知后，可以自行處理，無需通知醫(yī)生。（）答案：錯誤8.醫(yī)院應(yīng)建立“危急值”報告登記本，對“危急值”報告情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。（）答案：正確9.當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，“危急值”報告可以停止。（）答案：錯誤10.加強(qiáng)“危急值”管理可以提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和患者安全水平。（）答案：正確四、簡答題（每題10分，共10分）請簡述“危急值”報告制度的具體內(nèi)容和流程。答：“危急值”報告制度是指當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)可能危及患者生命的異常情況（即“危急值”）時，檢查科室及時將相關(guān)信息通知臨床科室，臨床科室及時對患者采取有效的干預(yù)措施或治療的制度。具體內(nèi)容包括：1.“危急值”項(xiàng)目及范圍：醫(yī)院根據(jù)相關(guān)規(guī)范和臨床實(shí)際情況，確定各類檢查項(xiàng)目的“危急值”界限，如檢驗(yàn)科的血糖、血鉀、血小板計(jì)數(shù)等；心電圖的心室顫動、三度房室傳導(dǎo)阻滯等；影像學(xué)檢查的急性腦出血、大面積肺栓塞等。2.責(zé)任主體：檢查科室負(fù)責(zé)準(zhǔn)確檢測和識別“危急值”，并及時報告；臨床科室負(fù)責(zé)接收“危急值”信息，對患者進(jìn)行評估和處理。3.記錄與存檔：檢查科室和臨床科室都要對“危急值”報告及處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括“危急值”項(xiàng)目、結(jié)果、報告時間、報告人、接收人、處理措施等，以便追溯和查詢。流程如下：1.發(fā)現(xiàn)“危急值”：檢查科室在進(jìn)行檢查過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者的檢查結(jié)果達(dá)到“危急值”標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即復(fù)查確認(rèn)（必要時）。2.報告“危急值”：檢查科室工作人員在確認(rèn)“危急值”后，應(yīng)在規(guī)定時間（一般為10分鐘）內(nèi)通過電話等方式通知臨床科室護(hù)士站，并記錄報告時間、報告人、接收人等信息。3.接收與處理：臨床科室護(hù)士站接到“危急值”報告后，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。醫(yī)生接到通知后，應(yīng)及時對患者進(jìn)行全面評估，采取相應(yīng)的治療措施，并在病程記錄中詳細(xì)記錄“危急值”結(jié)果及處理情況。4.反饋與溝通：臨床科室應(yīng)在規(guī)定時間（一般為2小時）內(nèi)將“危急值”處理情況反饋給檢查科室，形成閉環(huán)管理。同時，加強(qiáng)檢查科室與臨床科室之間的溝通與協(xié)作，不斷優(yōu)化“危急值”報告制度。五、案例分析題（共10分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。心電圖檢查提示急性ST段抬高型心肌梗死，心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白I顯著升高，檢驗(yàn)科報告肌鈣蛋白I為“危急值”。請分析該案例中涉及的“危急值”情況，并闡述臨床應(yīng)采取的緊急處理措施。答：涉及的“危急值”情況在本案例中，心電圖提示急性ST段抬高型心肌梗死以及檢驗(yàn)科報告的顯著升高的肌鈣蛋白I均屬于“危急值”情況。急性ST段抬高型心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管急癥，心電圖的特征性改變對于診斷和治療決策至關(guān)重要；肌鈣蛋白I是診斷心肌損傷的重要標(biāo)志物，其顯著升高提示心肌存在嚴(yán)重?fù)p傷，對患者的病情評估和預(yù)后判斷具有重要意義。臨床應(yīng)采取的緊急處理措施1.一般處理-臥床休息：讓患者立即臥床休息，減少心肌耗氧量，避免情緒激動和不必要的活動。-吸氧：給予患者持續(xù)吸氧，以改善心肌缺氧狀態(tài)，一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量根據(jù)患者情況調(diào)整。-心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、血壓變化等異常情況。2.止痛-藥物治療：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，以緩解患者的胸痛癥狀。嗎啡不僅可以止痛，還具有鎮(zhèn)靜和減輕心臟前、后負(fù)荷的作用。3.抗血小板和抗凝治療-抗血小板藥物：立即給予阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛等抗血小板藥物，以抑制血小板聚集，防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。-抗凝藥物：根據(jù)患者情況選擇使用普通肝素、低分子肝素等抗凝藥物，以防止血栓形成和發(fā)展。4.再灌注治療-溶栓治療：如果患者發(fā)病時間在12小時以內(nèi)，無溶栓禁忌證，可考慮進(jìn)行溶栓治療。常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等。-急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：對于有條件的醫(yī)院，應(yīng)盡快實(shí)施急診PCI，開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注。這是目前治療急性ST段抬高型心肌梗死的首選方法。5.其他治療-糾正心律失常：密切觀察患者的心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。對于室性心律失常，可給予利多