2025年重癥監(jiān)護(hù)室常見病人護(hù)理技巧考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是重癥監(jiān)護(hù)室病人常見的心理問(wèn)題（）A.焦慮B.抑郁C.譫妄D.興奮2.重癥監(jiān)護(hù)室病人的體位護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.床頭抬高30°～50°B.定時(shí)翻身C.保持肢體功能位D.長(zhǎng)時(shí)間仰臥位3.對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的機(jī)械通氣病人，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.加強(qiáng)氣道濕化B.定期更換呼吸機(jī)管路C.吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作D.減少翻身次數(shù)4.重癥監(jiān)護(hù)室病人的營(yíng)養(yǎng)支持，首選的途徑是（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸液5.以下哪種情況提示重癥監(jiān)護(hù)室病人可能存在深靜脈血栓（）A.肢體腫脹B.皮膚溫度降低C.疼痛D.以上都是6.重癥監(jiān)護(hù)室病人的血糖控制目標(biāo)是（）A.4.4～6.1mmol/LB.7.8～10.0mmol/LC.10.0～12.0mmol/LD.12.0～14.0mmol/L7.對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的感染病人，以下哪項(xiàng)措施最重要（）A.合理使用抗生素B.加強(qiáng)消毒隔離C.提高病人免疫力D.早期診斷8.重癥監(jiān)護(hù)室病人的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)根據(jù)病人的疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物B.鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)從小劑量開始C.定期評(píng)估病人的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果D.為了保證病人休息，應(yīng)持續(xù)使用鎮(zhèn)靜藥物9.以下哪項(xiàng)不是重癥監(jiān)護(hù)室病人常見的并發(fā)癥（）A.肺部感染B.壓瘡C.心律失常D.高血壓10.重癥監(jiān)護(hù)室病人的護(hù)理記錄，應(yīng)（）A.每班記錄一次B.每天記錄一次C.病情變化時(shí)隨時(shí)記錄D.每周記錄一次二、多項(xiàng)選題1.重癥監(jiān)護(hù)室病人的護(hù)理評(píng)估包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.營(yíng)養(yǎng)狀況D.心理狀態(tài)E.皮膚狀況2.以下哪些是重癥監(jiān)護(hù)室病人常用的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（）A.心電圖B.血壓C.血氧飽和度D.中心靜脈壓E.顱內(nèi)壓3.重癥監(jiān)護(hù)室病人的呼吸道護(hù)理包括（）A.保持呼吸道通暢B.加強(qiáng)氣道濕化C.有效咳嗽咳痰D.定期更換氣管插管或切開套管E.霧化吸入4.對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的昏迷病人，以下護(hù)理措施正確的是（）A.定時(shí)翻身拍背B.保持口腔清潔C.防止墜床D.給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)E.密切觀察病情變化5.重癥監(jiān)護(hù)室病人的安全管理包括（）A.防止病人自行拔管B.防止病人墜床C.防止病人燙傷D.加強(qiáng)藥品管理E.加強(qiáng)設(shè)備管理6.以下哪些因素可能導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室病人發(fā)生應(yīng)激性潰瘍（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.大手術(shù)C.休克D.感染E.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素7.重癥監(jiān)護(hù)室病人的心理護(hù)理措施包括（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.提供心理支持C.鼓勵(lì)病人表達(dá)情感D.創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境E.限制家屬探視8.對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的高鉀血癥病人，以下護(hù)理措施正確的是（）A.限制鉀的攝入B.遵醫(yī)囑使用排鉀利尿劑C.靜脈滴注葡萄糖和胰島素D.密切觀察血鉀變化E.準(zhǔn)備好鈣劑三、填空題1.重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境溫度應(yīng)保持在_____℃，濕度應(yīng)保持在_____%。2.重癥監(jiān)護(hù)室病人的口腔護(hù)理，每日應(yīng)進(jìn)行_____次。3.對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的氣管插管病人，氣囊壓力應(yīng)保持在_____cmH?O。4.重癥監(jiān)護(hù)室病人的約束帶應(yīng)_____小時(shí)放松一次，每次放松_____分鐘。5.重癥監(jiān)護(hù)室的空氣消毒，常用的方法有_____、_____。6.重癥監(jiān)護(hù)室病人的血糖監(jiān)測(cè)，應(yīng)根據(jù)病情每_____小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。7.對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的心力衰竭病人，應(yīng)嚴(yán)格控制_____和_____的攝入。8.重癥監(jiān)護(hù)室病人的護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.重癥監(jiān)護(hù)室的病人應(yīng)盡量減少不必要的探視。（）2.對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的機(jī)械通氣病人，應(yīng)每2小時(shí)進(jìn)行一次口腔護(hù)理。（）3.重癥監(jiān)護(hù)室病人的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。（）4.為了防止病人自行拔管，應(yīng)將約束帶固定在床邊。（）5.重癥監(jiān)護(hù)室的設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。（）6.對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的感染病人，應(yīng)先使用廣譜抗生素，再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。（）7.重癥監(jiān)護(hù)室病人的心理護(hù)理應(yīng)貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中。（）8.對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的低蛋白血癥病人，應(yīng)給予高蛋白飲食。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥監(jiān)護(hù)室病人的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析1.患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、呼吸困難，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，急性病容，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：重癥監(jiān)護(hù)室病人常見心理問(wèn)題有焦慮、抑郁、譫妄等，興奮較少見。2.答案：D解析：長(zhǎng)時(shí)間仰臥位易導(dǎo)致肺部感染等并發(fā)癥，應(yīng)定時(shí)翻身變換體位。3.答案：D解析：機(jī)械通氣病人應(yīng)定時(shí)翻身，防止肺部感染等，不能減少翻身次數(shù)。4.答案：A解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合生理，能維持腸道功能，是重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持首選途徑。5.答案：D解析：肢體腫脹、皮膚溫度降低、疼痛等都可能是深靜脈血栓的表現(xiàn)。6.答案：B解析：重癥監(jiān)護(hù)室病人血糖控制目標(biāo)一般為7.8～10.0mmol/L。7.答案：B解析：加強(qiáng)消毒隔離是預(yù)防感染的最重要措施，其他選項(xiàng)也重要但不是最關(guān)鍵。8.答案：D解析：不能持續(xù)使用鎮(zhèn)靜藥物，應(yīng)根據(jù)病情間斷使用，避免過(guò)度鎮(zhèn)靜。9.答案：D解析：高血壓不是重癥監(jiān)護(hù)室病人常見并發(fā)癥，其他選項(xiàng)較常見。10.答案：C解析：重癥監(jiān)護(hù)室病人病情變化快，護(hù)理記錄應(yīng)病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：重癥監(jiān)護(hù)室病人護(hù)理評(píng)估需全面，包括生命體征、意識(shí)、營(yíng)養(yǎng)、心理、皮膚等。2.答案：ABCDE解析：這些都是重癥監(jiān)護(hù)室病人常用的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，可全面了解病情。3.答案：ABCDE解析：呼吸道護(hù)理包括保持通暢、濕化、咳嗽咳痰、更換套管、霧化等多方面。4.答案：ABCDE解析：昏迷病人護(hù)理措施包括翻身拍背、口腔清潔、防墜床、鼻飼、病情觀察等。5.答案：ABCDE解析：安全管理涵蓋防止病人拔管、墜床、燙傷、藥品和設(shè)備管理等。6.答案：ABCDE解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克、感染、長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素等都可能導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍。7.答案：ABCD解析：心理護(hù)理措施包括建立關(guān)系、提供支持、鼓勵(lì)表達(dá)、創(chuàng)造環(huán)境等，限制家屬探視不利于心理護(hù)理。8.答案：ABCDE解析：高鉀血癥病人護(hù)理措施包括限制鉀攝入、用排鉀利尿劑、靜滴葡萄糖和胰島素、觀察血鉀、準(zhǔn)備鈣劑等。三、填空題（答案）1.答案：22～24，50～60解析：重癥監(jiān)護(hù)室適宜的溫度和濕度范圍。2.答案：2～3解析：每日應(yīng)進(jìn)行2～3次口腔護(hù)理，保持口腔清潔。3.答案：25～30解析：氣管插管病人氣囊壓力應(yīng)保持在25～30cmH?O。4.答案：1～2，10～15解析：約束帶應(yīng)1～2小時(shí)放松一次，每次放松10～15分鐘。5.答案：紫外線照射，空氣消毒機(jī)消毒解析：這是重癥監(jiān)護(hù)室常用的空氣消毒方法。6.答案：1～2解析：根據(jù)病情每1～2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖。7.答案：液體量，鈉鹽解析：心力衰竭病人要嚴(yán)格控制液體量和鈉鹽攝入。8.答案：基礎(chǔ)護(hù)理合格率，護(hù)理文書書寫合格率，患者滿意度解析：這些是常見的護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：減少不必要探視可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，利于病人休息。2.答案：√解析：機(jī)械通氣病人每2小時(shí)進(jìn)行一次口腔護(hù)理可預(yù)防感染。3.答案：√解析：病情穩(wěn)定后盡早開始營(yíng)養(yǎng)支持有利于病人恢復(fù)。4.答案：×解析：約束帶不能固定在床邊，應(yīng)固定在可活動(dòng)的部位。5.答案：√解析：設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)可保證其正常運(yùn)行。6.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素，避免濫用廣譜抗生素。7.答案：√解析：心理護(hù)理貫穿護(hù)理全過(guò)程，對(duì)病人康復(fù)有重要作用。8.答案：√解析：低蛋白血癥病人給予高蛋白飲食可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：重癥監(jiān)