2025年內(nèi)分泌科代謝性疾病管理策略考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素由胰島A細(xì)胞分泌（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長(zhǎng)抑素D.胃泌素2.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒3.診斷甲亢的主要指標(biāo)是（）A.血清TSH降低B.血清FT3、FT4升高C.甲狀腺攝131I率增高D.血清TgAb、TPOAb陽(yáng)性4.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)（）A.畏寒B.乏力C.多汗D.便秘5.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見(jiàn)的病因是（）A.醛固酮瘤B.特發(fā)性醛固酮增多癥C.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥D.醛固酮癌6.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要癥狀是（）A.高血壓B.低血壓C.心律失常D.心力衰竭7.庫(kù)欣綜合征的典型表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.水牛背C.皮膚紫紋D.多毛癥8.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為（）A.第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.踝關(guān)節(jié)疼痛D.手指關(guān)節(jié)疼痛9.下列哪種藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.以上都是10.代謝綜合征的核心是（）A.肥胖B.高血壓C.高血糖D.血脂異常二、多項(xiàng)選題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療3.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無(wú)力D.多尿、煩渴4.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗(yàn)D.胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)5.庫(kù)欣綜合征的病因有（）A.垂體瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.異位ACTH綜合征D.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素6.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.糾正高尿酸血癥D.保護(hù)腎功能三、填空題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括_____、_____、_____、_____。2.甲狀腺危象的治療措施包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血醛固酮水平升高，腎素活性降低。（）4.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇。（）5.庫(kù)欣綜合征患者的血糖水平通常正常。（）6.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食欲亢進(jìn)，體重較前減輕5kg。無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)視力模糊，無(wú)肢體麻木。既往體健，無(wú)糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。身高170cm，體重65kg。神志清楚，精神可，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺無(wú)腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿糖（++++），尿酮體（-）。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素，可升高血糖。2.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。3.答案：B解析：血清FT3、FT4升高是診斷甲亢的主要指標(biāo)。4.答案：C解析：甲狀腺功能減退癥患者表現(xiàn)為畏寒、乏力、便秘等，多汗是甲亢的表現(xiàn)。5.答案：A解析：醛固酮瘤是原發(fā)性醛固酮增多癥最常見(jiàn)的病因。6.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤主要癥狀為高血壓，可伴有頭痛、心悸、多汗等。7.答案：D解析：庫(kù)欣綜合征典型表現(xiàn)有滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等，多毛癥不是典型表現(xiàn)。8.答案：A解析：痛風(fēng)首發(fā)癥狀多為第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛。9.答案：D解析：鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類等都可用于治療骨質(zhì)疏松癥。10.答案：A解析：肥胖是代謝綜合征的核心，常伴有高血壓、高血糖、血脂異常等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、隨機(jī)血糖、OGTT2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白等。2.答案：ABC解析：甲亢治療方法有抗甲狀腺藥物、放射性碘及手術(shù)治療，碘劑一般用于術(shù)前準(zhǔn)備等。3.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無(wú)力、多尿煩渴等。4.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定，腎上腺CT或MRI，酚妥拉明試驗(yàn)，胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)等。5.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征病因有垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、異位ACTH綜合征、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。6.答案：ABCD解析：痛風(fēng)治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、糾正高尿酸血癥、保護(hù)腎功能等。三、填空題（答案）1.答案：大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足解析：糖尿病慢性并發(fā)癥主要有這些方面。2.答案：抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)、降低血液中甲狀腺激素濃度解析：這是甲狀腺危象的主要治療措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有糖尿病患者都需用胰島素，根據(jù)病情選擇治療方案。2.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者基礎(chǔ)代謝率降低。3.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血醛固酮升高，腎素活性降低。4.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓波動(dòng)大，可有陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇。5.答案：×解析：庫(kù)欣綜合征患者血糖可升高。6.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者血尿酸水平可正常。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。解析：補(bǔ)液是關(guān)鍵，胰島素降低血糖，同時(shí)注意糾正電解質(zhì)酸堿平衡等。六、