2025年外科操作技巧實操考核答案及解析一、單項選擇題1.以下關于手術切口選擇的原則，錯誤的是（）A.切口應盡量接近病變部位B.切口應便于延長和顯露手術野C.切口應避免損傷重要血管和神經D.切口應盡量美觀，不考慮手術操作便利性2.手術中常用的止血方法不包括（）A.壓迫止血B.結扎止血C.電凝止血D.熱敷止血3.以下哪種手術器械主要用于夾持組織（）A.手術刀B.手術剪C.鑷子D.止血鉗4.縫合傷口時，以下哪種縫合方法常用于皮膚縫合（）A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.荷包縫合D.內翻縫合5.手術中手套破損時，應（）A.繼續(xù)手術，術后再更換手套B.立即更換手套C.用碘伏消毒后繼續(xù)手術D.用紗布包扎破損處繼續(xù)手術6.以下關于手術野皮膚消毒的說法，正確的是（）A.消毒范圍應包括手術切口周圍15cm的區(qū)域B.消毒順序應從手術切口中心向周圍消毒C.消毒時應來回擦拭D.消毒后可以用手觸摸消毒區(qū)域7.手術中切開組織時，應（）A.用力快速切開B.緩慢輕柔切開C.隨意切開D.先用電刀切開，再用手術刀修整8.以下哪種引流方式常用于深部組織引流（）A.橡皮片引流B.煙卷引流C.乳膠管引流D.胃腸減壓管引流9.手術后切口換藥的時間間隔一般為（）A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.14天10.以下關于手術打結的說法，錯誤的是（）A.打結時應雙手用力均勻B.第一個結和第二個結的方向應相反C.打完結后應檢查結的牢固性D.可以用單手打結二、多項選擇題1.手術中常用的無菌操作原則包括（）A.手術人員應穿戴無菌手術衣和手套B.手術器械和物品應保持無菌C.手術切口周圍應鋪無菌巾D.手術中如有污染應立即更換器械和物品2.以下哪些是手術前需要準備的物品（）A.手術器械B.敷料C.縫線D.麻醉藥品3.手術中常用的消毒方法有（）A.碘伏消毒B.酒精消毒C.新潔爾滅消毒D.福爾馬林消毒4.以下哪些是手術中可能出現的并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.切口裂開D.臟器損傷5.手術后患者的護理要點包括（）A.觀察生命體征B.傷口護理C.飲食護理D.康復指導三、填空題1.手術體位的擺放應遵循_____、_____、_____的原則。2.手術中常用的持針器有_____和_____兩種。3.手術切口的愈合分為_____、_____、_____三期。4.引流管的護理要點包括_____、_____、_____。5.手術中常用的麻醉方法有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術中可以用手直接接觸手術器械。（）2.手術切口越大，手術視野越清晰，手術效果越好。（）3.手術中出血時，應立即用止血鉗夾住出血點進行止血。（）4.縫合傷口時，縫線越緊越好。（）5.手術后患者應盡早下床活動。（）6.引流管拔除的時間應根據引流液的量和性質來決定。（）7.手術中使用的電刀可以直接接觸金屬器械。（）8.手術前患者應禁食禁水8小時以上。（）9.手術后切口疼痛時，可以自行服用止痛藥。（）10.手術中如果需要更換手術人員，新的手術人員不需要重新進行洗手消毒。（）五、簡答題1.簡述手術中洗手的步驟。2.簡述手術后切口感染的預防措施。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。無畏寒、發(fā)熱，無黃疸。既往有膽囊結石病史5年。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，鞏膜無黃染。心肺聽診無異常。腹平軟，右上腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，考慮膽囊結石伴膽囊炎。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：手術切口選擇應首先考慮手術操作便利性，美觀是次要因素。2.答案：D解析：熱敷一般不用于止血，常用的止血方法有壓迫、結扎、電凝等。3.答案：C解析：鑷子主要用于夾持組織，手術刀用于切開，手術剪用于剪切，止血鉗用于止血和夾持。4.答案：A解析：間斷縫合常用于皮膚縫合，連續(xù)縫合常用于胃腸道等，荷包縫合用于闌尾殘端等，內翻縫合用于胃腸道吻合等。5.答案：B解析：手套破損應立即更換，以防止感染。6.答案：A解析：消毒范圍一般為手術切口周圍15cm區(qū)域，消毒順序從中心向周圍，不應來回擦拭，消毒后不能用手觸摸。7.答案：B解析：切開組織應緩慢輕柔，避免損傷周圍組織。8.答案：C解析：乳膠管引流常用于深部組織引流，橡皮片和煙卷引流用于淺部，胃腸減壓管用于胃腸道減壓。9.答案：B解析：一般術后3～5天換藥，具體根據切口情況而定。10.答案：D解析：單手打結不牢固，一般不提倡。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術中無菌操作原則包括手術人員穿戴、器械物品保持無菌、鋪巾及污染處理等。2.答案：ABCD解析：手術前需準備手術器械、敷料、縫線、麻醉藥品等。3.答案：ABC解析：福爾馬林一般不用于手術消毒，常用碘伏、酒精、新潔爾滅等。4.答案：ABCD解析：手術中可能出現出血、感染、切口裂開、臟器損傷等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：手術后護理要點包括生命體征觀察、傷口護理、飲食護理、康復指導等。三、填空題（答案）1.答案：安全、舒適、便于手術操作解析：手術體位擺放要確保患者安全、舒適且利于手術進行。2.答案：直持針器、彎持針器解析：常用的持針器有直彎兩種。3.答案：一期愈合、二期愈合、三期愈合解析：手術切口愈合分這三期。4.答案：妥善固定、保持通暢、觀察引流液解析：引流管護理要做到這些。5.答案：全身麻醉、局部麻醉、椎管內麻醉解析：這是手術中常用的麻醉方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術中應用無菌持物鉗夾取手術器械。2.答案：×解析：手術切口應根據病變情況選擇合適大小，不是越大越好。3.答案：×解析：應先判斷出血情況，再選擇合適止血方法。4.答案：×解析：縫線過緊可能影響血液循環(huán)，導致切口愈合不良。5.答案：√解析：盡早下床活動可促進恢復。6.答案：√解析：根據引流液情況決定拔除時間。7.答案：×解析：電刀不能接觸金屬器械，以免發(fā)生意外。8.答案：√解析：手術前禁食禁水可防止術中嘔吐誤吸。9.答案：×解析：應根據疼痛程度遵醫(yī)囑使用止痛藥。10.答案：×解析：新手術人員需重新洗手消毒。五、簡答題（答案）1.答：先用肥皂和流動水清洗雙手及手臂，再用消毒毛刷蘸取消毒洗手液刷洗雙手及手臂，從指尖到肘上10cm，刷洗3遍，每遍3分鐘，用流動水沖洗干凈，然后用無菌毛巾擦干，最后用碘伏或其他消毒劑涂抹雙手及手臂。2.答：手術前做好皮膚準備，手術中嚴格遵守無菌操作原則，合理使用抗生素，手術后加強切口護理，保持切口清潔干燥，及時更換敷料，觀察切口有無紅腫、滲液等