2025年血液科再生障礙性貧血的診療綜合評(píng)估模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.以上均是2.重型再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜15×10?/LB.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×10?/LC.血小板＜20×10?/LD.骨髓增生重度減低3.以下哪種藥物常用于再生障礙性貧血的免疫抑制治療（）A.環(huán)孢素B.雄激素C.促紅細(xì)胞生成素D.粒細(xì)胞集落刺激因子4.再生障礙性貧血患者最常見(jiàn)的感染部位是（）A.呼吸道B.消化道C.泌尿道D.皮膚5.再生障礙性貧血患者輸血治療的主要目的是（）A.改善貧血癥狀B.預(yù)防感染C.提高免疫力D.促進(jìn)造血6.非重型再生障礙性貧血的治療首選（）A.雄激素B.免疫抑制治療C.造血干細(xì)胞移植D.支持治療7.再生障礙性貧血患者的血常規(guī)特點(diǎn)不包括（）A.全血細(xì)胞減少B.紅細(xì)胞形態(tài)正常C.白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞比例增高D.血小板體積增大8.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)再生障礙性貧血的診斷最有意義（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.骨髓活檢D.造血干細(xì)胞培養(yǎng)9.再生障礙性貧血患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)首先考慮（）A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.口腔感染D.藥物副作用10.再生障礙性貧血患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白、高熱量、高維生素B.低蛋白、高熱量、高維生素C.高蛋白、低熱量、高維生素D.高蛋白、高熱量、低維生素二、多項(xiàng)選擇題1.再生障礙性貧血的病因包括（）A.化學(xué)因素B.物理因素C.生物因素D.遺傳因素2.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大3.以下哪些是再生障礙性貧血的支持治療措施（）A.輸血治療B.預(yù)防感染C.止血治療D.造血生長(zhǎng)因子治療4.再生障礙性貧血患者進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)證包括（）A.重型再生障礙性貧血B.年齡＜40歲C.有合適的供者D.非重型再生障礙性貧血經(jīng)免疫抑制治療無(wú)效5.再生障礙性貧血患者在使用雄激素治療時(shí)可能出現(xiàn)的副作用有（）A.男性化表現(xiàn)B.肝功能損害C.水鈉潴留D.骨髓抑制6.再生障礙性貧血的鑒別診斷包括（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.骨髓增生異常綜合征C.急性白血病D.巨幼細(xì)胞貧血7.再生障礙性貧血患者在治療過(guò)程中應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目有（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.骨髓穿刺D.心電圖8.以下哪些措施有助于預(yù)防再生障礙性貧血的發(fā)生（）A.避免接觸有害物質(zhì)B.加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力C.避免濫用藥物D.定期體檢三、填空題1.再生障礙性貧血是一種獲得性_____疾病。2.再生障礙性貧血的治療原則包括_____、_____、_____。3.重型再生障礙性貧血的治療方法主要有_____、_____。4.再生障礙性貧血患者的主要死亡原因是_____、_____。5.免疫抑制治療再生障礙性貧血的常用藥物有_____、_____。6.再生障礙性貧血患者感染的常見(jiàn)病原體有_____、_____、_____。7.再生障礙性貧血患者出血的主要原因是_____。8.雄激素治療再生障礙性貧血的作用機(jī)制是_____。四、判斷題（√/×）1.再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生明顯活躍。（）2.非重型再生障礙性貧血的預(yù)后比重型再生障礙性貧血好。（）3.再生障礙性貧血患者使用免疫抑制治療后，一般不需要長(zhǎng)期隨訪。（）4.造血干細(xì)胞移植是治療再生障礙性貧血的唯一有效方法。（）5.再生障礙性貧血患者在治療過(guò)程中可以正常工作和學(xué)習(xí)。（）6.再生障礙性貧血患者的血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定低于正常。（）7.再生障礙性貧血患者在使用雄激素治療時(shí)，應(yīng)定期檢查肝功能。（）8.再生障礙性貧血患者感染后，應(yīng)立即使用抗生素治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男性，25歲，因面色蒼白、乏力、頭暈1年余，加重伴發(fā)熱、牙齦出血1周入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈，未予重視及診治。1周前上述癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，牙齦出血，無(wú)鼻出血、黑便等。查體：T38.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，牙齦滲血，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC2.5×10?/L，PLT20×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值10×10?/L。骨髓穿刺：骨髓增生重度減低，造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞比例增高，淋巴細(xì)胞比例增高。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制主要包括造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫異常，故答案為D。2.答案：D解析：重型再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜15×10?/L、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×10?/L、血小板＜20×10?/L，骨髓增生重度減低不是診斷標(biāo)準(zhǔn)，故答案為D。3.答案：A解析：環(huán)孢素是常用于再生障礙性貧血的免疫抑制治療藥物，故答案為A。雄激素主要用于促進(jìn)造血，促紅細(xì)胞生成素和粒細(xì)胞集落刺激因子用于改善貧血和白細(xì)胞減少，故B、C、D錯(cuò)誤。4.答案：A解析：再生障礙性貧血患者由于白細(xì)胞減少，免疫力低下，最常見(jiàn)的感染部位是呼吸道，故答案為A。5.答案：A解析：再生障礙性貧血患者輸血治療的主要目的是改善貧血癥狀，故答案為A。輸血不能預(yù)防感染、提高免疫力和促進(jìn)造血，故B、C、D錯(cuò)誤。6.答案：A解析：非重型再生障礙性貧血的治療首選雄激素，故答案為A。免疫抑制治療適用于重型再生障礙性貧血，造血干細(xì)胞移植適用于有合適供者的重型再生障礙性貧血，支持治療是再生障礙性貧血的基礎(chǔ)治療，故B、C、D錯(cuò)誤。7.答案：D解析：再生障礙性貧血患者的血常規(guī)特點(diǎn)為全血細(xì)胞減少，紅細(xì)胞形態(tài)正常，白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞比例增高，血小板體積正?；驕p小，故答案為D。8.答案：C解析：骨髓活檢對(duì)再生障礙性貧血的診斷最有意義，可觀察骨髓造血組織的病理改變，故答案為C。血常規(guī)、骨髓穿刺和造血干細(xì)胞培養(yǎng)對(duì)再生障礙性貧血的診斷也有一定幫助，但不如骨髓活檢特異，故A、B、D錯(cuò)誤。9.答案：A解析：再生障礙性貧血患者由于血小板減少，容易出現(xiàn)出血癥狀，牙齦出血首先考慮血小板減少，故答案為A。凝血因子缺乏、口腔感染和藥物副作用也可導(dǎo)致牙齦出血，但不是再生障礙性貧血患者牙齦出血的主要原因，故B、C、D錯(cuò)誤。10.答案：A解析：再生障礙性貧血患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，故答案為A。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的病因包括化學(xué)因素、物理因素、生物因素和遺傳因素等，故答案為ABCD。2.答案：ABC解析：再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)主要有貧血、出血和感染，一般無(wú)肝脾腫大，故答案為ABC。3.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的支持治療措施包括輸血治療、預(yù)防感染、止血治療和造血生長(zhǎng)因子治療等，故答案為ABCD。4.答案：ABC解析：再生障礙性貧血患者進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)證包括重型再生障礙性貧血、年齡＜40歲、有合適的供者，非重型再生障礙性貧血經(jīng)免疫抑制治療無(wú)效不是造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)證，故答案為ABC。5.答案：ABC解析：再生障礙性貧血患者在使用雄激素治療時(shí)可能出現(xiàn)的副作用有男性化表現(xiàn)、肝功能損害和水鈉潴留等，一般不會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制，故答案為ABC。6.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的鑒別診斷包括陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、急性白血病和巨幼細(xì)胞貧血等，故答案為ABCD。7.答案：ABC解析：再生障礙性貧血患者在治療過(guò)程中應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和骨髓穿刺等，以觀察治療效果和病情變化，一般不需要定期復(fù)查心電圖，故答案為ABC。8.答案：ABCD解析：預(yù)防再生障礙性貧血的發(fā)生應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)、加強(qiáng)鍛煉、提高免疫力、避免濫用藥物和定期體檢等，故答案為ABCD。三、填空題（答案）1.答案：骨髓造血功能衰竭解析：再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭疾病。2.答案：支持治療、免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植解析：再生障礙性貧血的治療原則包括支持治療、免疫抑制治療和造血干細(xì)胞移植。3.答案：造血干細(xì)胞移植、免疫抑制治療解析：重型再生障礙性貧血的治療方法主要有造血干細(xì)胞移植和免疫抑制治療。4.答案：感染、出血解析：再生障礙性貧血患者的主要死亡原因是感染和出血。5.答案：環(huán)孢素、抗胸腺細(xì)胞球蛋白（或抗淋巴細(xì)胞球蛋白）解析：免疫抑制治療再生障礙性貧血的常用藥物有環(huán)孢素和抗胸腺細(xì)胞球蛋白（或抗淋巴細(xì)胞球蛋白）。6.答案：細(xì)菌、病毒、真菌解析：再生障礙性貧血患者感染的常見(jiàn)病原體有細(xì)菌、病毒和真菌等。7.答案：血小板減少解析：再生障礙性貧血患者出血的主要原因是血小板減少。8.答案：刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖和分化解析：雄激素治療再生障礙性貧血的作用機(jī)制是刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖和分化。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生減低或重度減低，故答案為×。2.答案：√解析：非重型再生障礙性貧血的病情相對(duì)較輕，預(yù)后比重型再生障礙性貧血好，故答案為√。3.答案：×解析：再生障礙性貧血患者使用免疫抑制治療后，需要長(zhǎng)期隨訪，觀察治療效果和藥物副作用，故答案為×。4.答案：×解析：造血干細(xì)胞移植是治療再生障礙性貧血的有效方法之一，但不是唯一的方法，免疫抑制治療等也可用于治療再生障礙性貧血，故答案為×。5.答案：×解析：再生障礙性貧血患者在治療過(guò)程中應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，一般不建議正常工作和學(xué)習(xí)，故答案為×。6.答案：×解析：再生障礙性貧血患者的血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常、減少或增高，故答案為×。7.答案：√解析：再生障礙性貧血患者在使用雄激素治療時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)肝功能損害，應(yīng)定期檢查肝功能，故答案為√。8.答案：×解析：再生障礙性貧血患者感染后，應(yīng)根據(jù)感染的病原體和病情嚴(yán)重程度選擇合適的抗生素治療，而不是立即使用抗生素治療，故答案為×。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。-一般無(wú)肝、脾腫大。-骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高，骨髓小粒空虛。有條件者做骨髓活檢，可見(jiàn)造血組織均勻減少。-除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：答：該患者的初步診斷為重型再生障