2025年神經(jīng)內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范性考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)時，穿刺點(diǎn)通常選擇在（）A.第1~2腰椎棘突間隙B.第2~3腰椎棘突間隙C.第3~4腰椎棘突間隙D.第4~5腰椎棘突間隙2.采集腦脊液標(biāo)本時，一般第一管用于（）A.細(xì)菌學(xué)檢查B.生化檢查C.免疫學(xué)檢查D.常規(guī)檢查3.腦電圖檢查前患者需要（）A.洗頭B.禁食C.停用抗癲癇藥物D.以上都對4.肌電圖檢查時，針電極插入肌肉后，正常情況下可記錄到（）A.正相電位B.負(fù)相電位C.雙相電位D.以上都有5.頭顱CT檢查對下列哪種疾病的診斷價值最高（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦炎6.腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥（）A.1~2小時B.2~4小時C.4~6小時D.6~8小時7.腦脊液蛋白含量增高常見于（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.以上都是8.腦電圖檢查時，電極放置的位置是（）A.頭皮表面B.顱骨內(nèi)C.顱內(nèi)D.以上都不對9.肌電圖檢查時，異常肌電圖表現(xiàn)不包括（）A.插入電位延長B.纖顫電位C.正銳波D.束顫電位10.頭顱MRI檢查對下列哪種疾病的診斷更具優(yōu)勢（）A.腦梗死早期B.腦出血C.腦腫瘤D.腦外傷二、多項(xiàng)選擇題1.腰椎穿刺術(shù)的禁忌證包括（）A.顱內(nèi)壓明顯增高B.穿刺部位皮膚感染C.休克D.躁動不安E.凝血功能障礙2.腦脊液檢查的項(xiàng)目包括（）A.常規(guī)檢查B.生化檢查C.免疫學(xué)檢查D.細(xì)菌學(xué)檢查E.細(xì)胞學(xué)檢查3.腦電圖檢查的適應(yīng)證包括（）A.癲癇B.腦炎C.腦腫瘤D.癡呆E.睡眠障礙4.肌電圖檢查的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷神經(jīng)源性損害B.診斷肌源性損害C.鑒別神經(jīng)肌肉接頭疾病D.評估神經(jīng)損傷的程度E.監(jiān)測神經(jīng)再生情況5.頭顱CT檢查的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.檢查速度快B.對骨折的診斷敏感C.對出血的診斷準(zhǔn)確D.價格相對較低E.對軟組織的分辨力高6.頭顱MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.對軟組織的分辨力高B.多參數(shù)成像C.無輻射D.對腦梗死早期的診斷敏感E.對顱底病變的顯示清晰7.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象常見于（）A.吉蘭-巴雷綜合征B.急性脊髓炎C.多發(fā)性硬化D.腦腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血8.腦電圖檢查時，可能影響檢查結(jié)果的因素有（）A.患者的年齡B.患者的精神狀態(tài)C.藥物D.睡眠E.環(huán)境噪音三、填空題1.腰椎穿刺術(shù)的體位是_____。2.腦脊液的顏色正常為_____。3.腦電圖檢查時，常用的電極導(dǎo)聯(lián)有_____、_____、_____等。4.肌電圖檢查時，記錄的電信號包括_____、_____、_____等。5.頭顱CT檢查時，常用的掃描方式有_____、_____等。6.頭顱MRI檢查時，常用的序列有_____、_____、_____等。7.腦脊液中葡萄糖含量降低常見于_____、_____等疾病。8.腦電圖檢查時，正常腦電圖可分為_____、_____、_____、_____等類型。四、判斷題（√/×）1.腰椎穿刺術(shù)可用于診斷和治療某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（）2.采集腦脊液標(biāo)本時，第二管用于常規(guī)檢查。（）3.腦電圖檢查對癲癇的診斷具有重要價值。（）4.肌電圖檢查時，針電極插入肌肉后，可記錄到自發(fā)電位。（）5.頭顱CT檢查對腦腫瘤的診斷準(zhǔn)確率高于頭顱MRI檢查。（）6.腰椎穿刺術(shù)后患者可立即起床活動。（）7.腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高常見于感染性疾病。（）8.腦電圖檢查時，電極放置的位置不準(zhǔn)確不會影響檢查結(jié)果。（）五、簡答題1.簡述腰椎穿刺術(shù)的操作步驟。六、案例分析患者，男性，35歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱、抽搐、意識障礙等。既往體健。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。頭顱CT檢查未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：腰椎穿刺術(shù)的穿刺點(diǎn)通常選擇在第3~4腰椎棘突間隙，此處脊髓圓錐已終止，不易損傷脊髓。2.答案：A解析：采集腦脊液標(biāo)本時，一般第一管用于細(xì)菌學(xué)檢查，第二管用于生化檢查，第三管用于常規(guī)檢查。3.答案：A解析：腦電圖檢查前患者需要洗頭，以去除頭皮上的油脂和污垢，減少電阻，提高檢查的準(zhǔn)確性。4.答案：D解析：肌電圖檢查時，針電極插入肌肉后，正常情況下可記錄到正相電位、負(fù)相電位和雙相電位等。5.答案：B解析：頭顱CT檢查對腦出血的診斷價值最高，可快速、準(zhǔn)確地診斷腦出血的部位、出血量等。6.答案：C解析：腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥4~6小時，以防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。7.答案：D解析：腦脊液蛋白含量增高常見于化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等疾病。8.答案：A解析：腦電圖檢查時，電極放置在頭皮表面，通過記錄頭皮表面的電活動來反映大腦的功能狀態(tài)。9.答案：A解析：異常肌電圖表現(xiàn)包括纖顫電位、正銳波、束顫電位等，插入電位延長不是異常肌電圖表現(xiàn)。10.答案：A解析：頭顱MRI檢查對腦梗死早期的診斷更具優(yōu)勢，可在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)腦梗死灶。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：腰椎穿刺術(shù)的禁忌證包括顱內(nèi)壓明顯增高、穿刺部位皮膚感染、休克、躁動不安、凝血功能障礙等。2.答案：ABCDE解析：腦脊液檢查的項(xiàng)目包括常規(guī)檢查、生化檢查、免疫學(xué)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等。3.答案：ABCDE解析：腦電圖檢查的適應(yīng)證包括癲癇、腦炎、腦腫瘤、癡呆、睡眠障礙等。4.答案：ABCDE解析：肌電圖檢查的臨床應(yīng)用包括診斷神經(jīng)源性損害、診斷肌源性損害、鑒別神經(jīng)肌肉接頭疾病、評估神經(jīng)損傷的程度、監(jiān)測神經(jīng)再生情況等。5.答案：ABCD解析：頭顱CT檢查的優(yōu)點(diǎn)包括檢查速度快、對骨折的診斷敏感、對出血的診斷準(zhǔn)確、價格相對較低等，但其對軟組織的分辨力不如頭顱MRI檢查。6.答案：ABCDE解析：頭顱MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)包括對軟組織的分辨力高、多參數(shù)成像、無輻射、對腦梗死早期的診斷敏感、對顱底病變的顯示清晰等。7.答案：AC解析：腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象常見于吉蘭-巴雷綜合征、多發(fā)性硬化等疾病。8.答案：ABCDE解析：腦電圖檢查時，患者的年齡、精神狀態(tài)、藥物、睡眠、環(huán)境噪音等因素都可能影響檢查結(jié)果。三、填空題（答案）1.答案：側(cè)臥位，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，雙手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形。解析：腰椎穿刺術(shù)的體位要求背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，雙手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形，以增大椎間隙，便于穿刺。2.答案：無色透明。解析：腦脊液的顏色正常為無色透明，若顏色發(fā)生改變，可能提示存在某些疾病。3.答案：單極導(dǎo)聯(lián)、雙極導(dǎo)聯(lián)、平均參考導(dǎo)聯(lián)。解析：腦電圖檢查時，常用的電極導(dǎo)聯(lián)有單極導(dǎo)聯(lián)、雙極導(dǎo)聯(lián)、平均參考導(dǎo)聯(lián)等，不同的導(dǎo)聯(lián)方式可用于記錄不同部位的腦電活動。4.答案：運(yùn)動單位電位、插入電位、自發(fā)電位。解析：肌電圖檢查時，記錄的電信號包括運(yùn)動單位電位、插入電位、自發(fā)電位等，通過分析這些電信號可以了解肌肉和神經(jīng)的功能狀態(tài)。5.答案：平掃、增強(qiáng)掃描。解析：頭顱CT檢查時，常用的掃描方式有平掃和增強(qiáng)掃描，平掃可用于觀察腦組織結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)掃描可用于觀察腦血管和病變的血供情況。6.答案：T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、FLAIR序列。解析：頭顱MRI檢查時，常用的序列有T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、FLAIR序列等，不同的序列可用于觀察不同的組織結(jié)構(gòu)和病變。7.答案：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎。解析：腦脊液中葡萄糖含量降低常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等感染性疾病，也可見于低血糖等情況。8.答案：α波、β波、θ波、δ波。解析：腦電圖檢查時，正常腦電圖可分為α波、β波、θ波、δ波等類型，不同的波形代表不同的腦功能狀態(tài)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腰椎穿刺術(shù)可用于診斷和治療某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。2.答案：×解析：采集腦脊液標(biāo)本時，第二管用于生化檢查，第三管用于常規(guī)檢查。3.答案：√解析：腦電圖檢查對癲癇的診斷具有重要價值，可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電，有助于癲癇的診斷和分類。4.答案：√解析：肌電圖檢查時，針電極插入肌肉后，可記錄到自發(fā)電位，包括纖顫電位、正銳波、束顫電位等，這些自發(fā)電位的出現(xiàn)提示肌肉或神經(jīng)存在病變。5.答案：×解析：頭顱CT檢查對腦出血的診斷準(zhǔn)確率高于頭顱MRI檢查，但頭顱MRI檢查對腦梗死早期的診斷更具優(yōu)勢。6.答案：×解析：腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥4~6小時，以防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。7.答案：√解析：腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高常見于感染性疾病，如腦膜炎、腦炎等，也可見于非感染性疾病，如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。8.答案：×解析：腦電圖檢查時，電極放置的位置不準(zhǔn)確會影響檢查結(jié)果，導(dǎo)致誤診或漏診。五、簡答題（答案）1.答：腰椎穿刺術(shù)的操作步驟如下：（1）患者準(zhǔn)備：患者取側(cè)臥位，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，雙手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形。（2）定位：確定穿刺點(diǎn)，一般選擇在第3~4腰椎棘突間隙，也可根據(jù)患者的具體情況選擇其他合適的間隙。（3）消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，用碘伏棉球消毒皮膚，消毒范圍直徑約15cm。（4）鋪巾：戴無菌手套，鋪無菌洞巾。（5）局部麻醉：用2%利多卡因在穿刺點(diǎn)做局部浸潤麻醉。（6）穿刺：用腰椎穿刺針在穿刺點(diǎn)垂直進(jìn)針，當(dāng)針頭穿過黃韌帶和硬脊膜時，有阻力突然消失的感覺，此時可拔出針芯，觀察有無腦脊液流出。（7）測壓：用測壓管測量腦脊液壓力，正常壓力為80~180mmH2O。（8）留取標(biāo)本：根據(jù)需要留取腦脊液標(biāo)本，一般第一管用于細(xì)菌學(xué)檢查，第二管用于生化檢查，第三管用于常規(guī)檢查。（9）拔針：將針芯插入穿刺針內(nèi)，拔出穿刺針，用消毒棉球壓迫穿刺點(diǎn)片刻，然后用膠布固定。（10）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥4~6小時，以防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐，伴有腦膜刺激征，頭顱CT檢查未見明顯異常，