2025年心臟病學心電圖分析與臨床診斷試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種心電圖改變最有助于診斷急性心肌梗死（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.U波出現(xiàn)2.正常心電圖中，P波的寬度應小于（）A.0.10sB.0.11sC.0.12sD.0.13s3.心房顫動的心電圖特點不包括（）A.P波消失B.代之以f波C.R-R間期絕對不規(guī)則D.QRS波群寬大畸形4.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特點是（）A.P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落B.P-R間期固定，部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關系D.心室率快于心房率5.室性心動過速的心電圖特征不包括（）A.連續(xù)3個或3個以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時限大于0.12sC.心室率通常為100～250次/分D.可見心室奪獲和室性融合波6.診斷左心室肥大的心電圖標準不包括（）A.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.RⅠ+SⅢ＞2.5mVC.RavL＞1.2mVD.V1導聯(lián)R/S＞17.以下哪種心律失常最容易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.三度房室傳導阻滯D.室性早搏8.心肌缺血時，心電圖可出現(xiàn)（）A.ST段抬高B.ST段壓低C.T波高聳D.以上均可9.預激綜合征的心電圖表現(xiàn)為（）A.P-R間期縮短＜0.12sB.QRS波群起始部有delta波C.ST-T改變D.以上都是10.診斷右心室肥大的心電圖標準不包括（）A.V1導聯(lián)R/S≥1B.V5導聯(lián)R/S≤1C.RavR＞0.5mVD.Rv1+Sv5＞1.05mV二、多項選擇題1.以下哪些是心電圖的導聯(lián)（）A.肢體導聯(lián)B.胸前導聯(lián)C.加壓單極肢體導聯(lián)D.雙極肢體導聯(lián)2.影響心電圖的因素有（）A.年齡B.性別C.體型D.運動3.以下哪些情況可導致ST段抬高（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.早期復極綜合征D.變異型心絞痛4.心房顫動的治療原則包括（）A.轉(zhuǎn)復竇性心律B.控制心室率C.預防血栓栓塞D.改善心功能5.室性早搏的心電圖特點有（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無相關P波C.代償間歇完全D.T波與QRS波群主波方向相反6.以下哪些心律失?？蓪е滦募拢ǎ〢.竇性心動過速B.心房顫動C.室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速7.心肌梗死的心電圖演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期8.以下哪些情況可導致P波異常（）A.心房肥大B.心房顫動C.房性早搏D.竇房傳導阻滯三、填空題1.心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的_____變化圖形。2.正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導聯(lián)_____，aVR導聯(lián)_____。3.心電圖上測量心率的方法有_____和_____。4.室上性心動過速包括_____和_____。5.急性心肌梗死的定位診斷主要根據(jù)_____導聯(lián)出現(xiàn)的特征性改變來判斷。6.三度房室傳導阻滯又稱_____，心電圖表現(xiàn)為P波與QRS波群_____。7.預激綜合征分為_____和_____兩種類型。8.心電圖上QRS波群代表_____。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常最準確的方法。（）2.正常心電圖中，QRS波群時限小于0.10s。（）3.心房顫動患者的心室率通常比心房率快。（）4.二度Ⅱ型房室傳導阻滯的預后比二度Ⅰ型房室傳導阻滯差。（）5.室性心動過速的QRS波群形態(tài)與室性早搏相同。（）6.左心室肥大時，心電圖上可出現(xiàn)ST-T改變。（）7.心肌缺血時，心電圖上一定會出現(xiàn)ST段壓低。（）8.預激綜合征患者容易發(fā)生折返性心動過速。（）五、簡答題1.簡述心電圖的臨床應用價值。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗淋漓，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示V1～V5導聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：病理性Q波是急性心肌梗死的特征性心電圖改變，對診斷有重要意義。2.答案：C解析：正常P波寬度應小于0.12s，超過0.12s提示心房肥大等異常。3.答案：D解析：心房顫動時QRS波群形態(tài)通常正常，寬大畸形多見于室性心律失常等。4.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導阻滯的特點為P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落。5.答案：D解析：心室奪獲和室性融合波是室性心動過速的特征性表現(xiàn)，但不是必備條件。6.答案：D解析：V1導聯(lián)R/S＞1提示右心室肥大可能，不是左心室肥大標準。7.答案：C解析：三度房室傳導阻滯可導致心室率嚴重緩慢，易引起阿-斯綜合征。8.答案：D解析：心肌缺血時ST段可抬高、壓低或T波高聳、倒置等多種改變。9.答案：D解析：預激綜合征典型心電圖表現(xiàn)為P-R間期縮短、QRS波群起始部有delta波及ST-T改變。10.答案：B解析：V5導聯(lián)R/S≤1不是右心室肥大的診斷標準。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心電圖導聯(lián)包括肢體導聯(lián)、胸前導聯(lián)、加壓單極肢體導聯(lián)和雙極肢體導聯(lián)。2.答案：ABCD解析：年齡、性別、體型、運動等多種因素均可影響心電圖表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死、急性心包炎、早期復極綜合征、變異型心絞痛等均可導致ST段抬高。4.答案：ABC解析：心房顫動治療原則包括轉(zhuǎn)復竇性心律、控制心室率及預防血栓栓塞，改善心功能不是主要治療原則。5.答案：ABCD解析：室性早搏心電圖特點為提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，其前無相關P波，代償間歇完全，T波與QRS波群主波方向相反。6.答案：ABCD解析：竇性心動過速、心房顫動、室性早搏、陣發(fā)性室上性心動過速等心律失常均可導致心悸。7.答案：ABCD解析：心肌梗死心電圖演變過程包括超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期。8.答案：ABCD解析：心房肥大、心房顫動、房性早搏、竇房傳導阻滯等均可導致P波異常。三、填空題（答案）1.答案：電位解析：心電圖記錄的是心臟產(chǎn)生的電位變化圖形。2.答案：直立；倒置解析：正常P波在多數(shù)導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置。3.答案：心率計算公式法；小格數(shù)法解析：這是心電圖上常用的測量心率的兩種方法。4.答案：房室結折返性心動過速；房室折返性心動過速解析：室上性心動過速主要包括這兩種類型。5.答案：梗死相關解析：根據(jù)梗死相關導聯(lián)的特征性改變可進行急性心肌梗死定位診斷。6.答案：完全性房室傳導阻滯；完全無關解析：三度房室傳導阻滯的特點是P波與QRS波群完全無關。7.答案：顯性預激綜合征；隱性預激綜合征解析：預激綜合征根據(jù)心電圖表現(xiàn)分為這兩種類型。8.答案：心室除極解析：QRS波群代表心室除極過程。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常最常用且準確的方法。2.答案：√解析：正常QRS波群時限小于0.10s。3.答案：×解析：心房顫動時心房率快于心室率。4.答案：√解析：二度Ⅱ型房室傳導阻滯比二度Ⅰ型更易發(fā)展為三度房室傳導阻滯，預后較差。5.答案：×解析：室性心動過速Q(mào)RS波群形態(tài)可與室性早搏相似，但連續(xù)出現(xiàn)3個或以上。6.答案：√解析：左心室肥大時可出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變。7.答案：×解析：心肌缺血時心電圖不一定都有典型ST段壓低，也可能有其他改變。8.答案：√解析：預激綜合征存在旁路，易形成折返導致心動過速。五、簡答題（答案）1.答：心電圖的臨床應用價值主要包括：①診斷心律失常，是診斷心律失常的重要依據(jù)；②診斷心肌梗死，對心肌梗死的診斷、定位、分