2025年急診護(hù)理學(xué)急救護(hù)理技能考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不宜使用止血帶止血（）A.四肢大動脈出血B.前臂出血C.小腿出血D.手指出血2.成人胸外心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.簡易呼吸器每次送氣量約為（）A.300～400mlB.400～600mlC.600～800mlD.800～1000ml4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.一側(cè)瞳孔縮小5.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺6.患者，男性，25歲，車禍致頭部外傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心。頭顱CT檢查未見異常。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.顱骨骨折7.患者，女性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示：右下肺大片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核8.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時。查體：血壓180/120mmHg，意識清楚，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作9.患者，女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重1周”入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍。該患者的主要治療藥物是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗酸劑D.抗生素10.患者，男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。該患者最可能的診斷是（）A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.心絞痛D.心肌病二、多項選題1.下列屬于急救物品“五定”內(nèi)容的有（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修2.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅D.有自主呼吸E.意識恢復(fù)3.洗胃的適應(yīng)證包括（）A.口服毒物中毒B.幽門梗阻C.胃擴(kuò)張D.食物中毒E.藥物中毒4.下列屬于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)的有（）A.惡心、嘔吐B.腹痛、腹瀉C.瞳孔縮小D.多汗、流涎E.呼吸困難5.下列屬于休克的臨床表現(xiàn)的有（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷E.尿量減少6.下列屬于急腹癥的護(hù)理措施的有（）A.禁食、胃腸減壓B.觀察生命體征C.觀察腹部癥狀和體征D.遵醫(yī)囑給予抗生素E.疼痛劇烈時給予止痛劑三、填空題1.急救醫(yī)療服務(wù)體系包括_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的ABC步驟分別是_____、_____、_____。3.常用的止血方法有_____、_____、_____、_____。4.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。6.休克的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急救物品應(yīng)做到“四固定”，即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌。（）2.胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）3.洗胃時每次灌入的洗胃液量為500～1000ml。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）5.休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。（）6.急腹癥患者在未明確診斷前，可給予止痛劑緩解疼痛。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場急救的原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“車禍致腹部疼痛1小時”入院?；颊?小時前發(fā)生車禍，腹部被方向盤撞擊，當(dāng)即感腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：神志清楚，痛苦面容，血壓100/60mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分。腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，以左上腹為著，移動性濁音陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。腹部B超示：脾破裂，腹腔大量積液。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：手指出血一般采用加壓包扎止血法，不宜使用止血帶止血，以免導(dǎo)致手指缺血壞死。2.答案：C解析：成人胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。3.答案：B解析：簡易呼吸器每次送氣量約為400～600ml。4.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔縮小。5.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解過敏癥狀。6.答案：A解析：患者頭部外傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心，頭顱CT檢查未見異常，符合腦震蕩的診斷。7.答案：A解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，考慮為肺炎鏈球菌肺炎。8.答案：A解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮為腦出血。9.答案：A解析：十二指腸球部潰瘍的主要治療藥物是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。10.答案：A解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為急性下壁心肌梗死。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急救物品“五定”內(nèi)容包括定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。2.答案：ABCDE解析：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色及口唇甲床等顏色轉(zhuǎn)紅、有自主呼吸、意識恢復(fù)等。3.答案：ADE解析：洗胃的適應(yīng)證包括口服毒物中毒、食物中毒、藥物中毒等。幽門梗阻、胃擴(kuò)張一般不采用洗胃治療。4.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動、呼吸肌麻痹等）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、煩躁不安、抽搐、昏迷等）。5.答案：ABCDE解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。6.答案：ABCD解析：急腹癥患者在未明確診斷前，禁忌使用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、醫(yī)院急診科急救、重癥監(jiān)護(hù)病房急救解析：急救醫(yī)療服務(wù)體系由這三個部分組成，相互銜接，為患者提供連續(xù)的急救醫(yī)療服務(wù)。2.答案：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓解析：心肺復(fù)蘇的ABC步驟是急救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按順序進(jìn)行操作。3.答案：加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法、填塞止血法解析：這些是常用的止血方法，應(yīng)根據(jù)不同的出血情況選擇合適的方法。4.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、上消化道出血解析：這些情況洗胃可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)禁忌洗胃。5.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，兩者合用可提高療效。6.答案：迅速補充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物解析：休克的治療原則是針對休克的病因和病理生理改變進(jìn)行綜合治療，以恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織灌注，維持器官功能。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急救物品應(yīng)做到“五定”，而不是“四固定”。2.答案：√解析：胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處，這是正確的操作部位。3.答案：×解析：洗胃時每次灌入的洗胃液量為300～500ml，不宜過多，以免引起胃擴(kuò)張和嘔吐。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味，這是其典型的臨床表現(xiàn)之一。5.答案：√解析：休克患者采取中凹臥位可增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。6.答案：×解析：急腹癥患者在未明確診斷前，禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場急救的原則包括：①先復(fù)蘇后固定；②先止血后包扎；③先重傷后輕傷；④先救治后運送；⑤急救與呼救并重；⑥搬運與