2025年外科急性脾臟損傷處理流程分析試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列不屬于急性脾臟損傷病因的是（）A.車(chē)禍B.高處墜落C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.暴力撞擊2.急性脾臟損傷最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.左上腹疼痛B.惡心嘔吐C.休克D.發(fā)熱3.對(duì)于懷疑急性脾臟損傷的患者，首選的檢查方法是（）A.X線B.B超C.CTD.磁共振成像4.急性脾臟損傷根據(jù)損傷程度可分為（）A.2級(jí)B.3級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)5.對(duì)于輕度急性脾臟損傷，治療方法首選（）A.保守治療B.脾切除術(shù)C.脾修補(bǔ)術(shù)D.介入治療6.急性脾臟損傷患者保守治療期間，最重要的觀察指標(biāo)是（）A.生命體征B.腹部癥狀和體征C.血常規(guī)D.腹部超聲7.急性脾臟損傷患者行脾切除術(shù)的指征不包括（）A.脾臟破裂嚴(yán)重，無(wú)法修補(bǔ)B.合并其他臟器損傷C.保守治療過(guò)程中病情惡化D.輕度脾臟損傷8.脾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.膈下膿腫D.血栓形成9.急性脾臟損傷患者出院后，需要注意的事項(xiàng)不包括（）A.休息B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查D.立即恢復(fù)工作10.下列關(guān)于急性脾臟損傷處理流程的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)盡快明確診斷B.根據(jù)損傷程度選擇合適的治療方法C.保守治療期間需密切觀察病情變化D.所有患者均需行脾切除術(shù)二、多項(xiàng)選題1.急性脾臟損傷的診斷依據(jù)包括（）A.外傷史B.臨床表現(xiàn)C.輔助檢查D.患者年齡2.下列哪些情況提示急性脾臟損傷病情較重（）A.血壓下降B.心率加快C.血紅蛋白進(jìn)行性下降D.腹部壓痛、反跳痛明顯3.急性脾臟損傷保守治療的措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.禁食水C.應(yīng)用止血藥物D.輸血治療4.脾修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.保留脾臟功能B.減少并發(fā)癥C.手術(shù)操作簡(jiǎn)單D.適用于所有脾臟損傷患者5.急性脾臟損傷患者行介入治療的適應(yīng)證包括（）A.脾臟破裂出血，生命體征穩(wěn)定B.保守治療過(guò)程中出血不止C.不適合手術(shù)治療的患者D.脾臟輕度損傷三、填空題1.急性脾臟損傷的主要治療方法包括_____、_____和_____。2.脾切除術(shù)后患者易發(fā)生_____感染，尤其是_____感染。3.急性脾臟損傷患者行CT檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)脾臟_____、_____、_____等改變。4.急性脾臟損傷根據(jù)損傷部位可分為_(kāi)____、_____和_____。5.保守治療急性脾臟損傷時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等情況。四、判斷題（√/×）1.急性脾臟損傷患者均有明顯的外傷史。（）2.脾臟是人體重要的免疫器官，因此脾切除術(shù)后患者的免疫力不會(huì)受到影響。（）3.對(duì)于急性脾臟損傷患者，無(wú)論損傷程度如何，均應(yīng)首先進(jìn)行保守治療。（）4.脾修補(bǔ)術(shù)是治療急性脾臟損傷的首選方法。（）5.急性脾臟損傷患者行介入治療后，無(wú)需再進(jìn)行其他治療。（）6.保守治療急性脾臟損傷期間，患者可適當(dāng)下床活動(dòng)。（）7.急性脾臟損傷患者出院后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。（）8.脾切除術(shù)后患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)與年齡、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。（）9.對(duì)于急性脾臟損傷患者，B超檢查的診斷價(jià)值高于CT檢查。（）10.急性脾臟損傷患者的預(yù)后與損傷程度、治療方法等因素有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性脾臟損傷的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，25歲，因車(chē)禍致左上腹疼痛1小時(shí)入院。患者1小時(shí)前乘坐摩托車(chē)時(shí)發(fā)生車(chē)禍，當(dāng)時(shí)感左上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無(wú)昏迷、抽搐等癥狀。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見(jiàn)明顯異常。腹平軟，左上腹壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC10×10?/L，N0.8。腹部B超：脾臟增大，實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)一低回聲區(qū)，大小約3cm×4cm，邊界不清。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：劇烈運(yùn)動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致急性脾臟損傷。2.答案：A解析：左上腹疼痛是急性脾臟損傷最常見(jiàn)的表現(xiàn)。3.答案：B解析：B超是懷疑急性脾臟損傷的首選檢查方法。4.答案：D解析：急性脾臟損傷分為5級(jí)。5.答案：A解析：輕度損傷首選保守治療。6.答案：B解析：腹部癥狀和體征變化是保守治療最重要的觀察指標(biāo)。7.答案：D解析：輕度損傷一般不首選脾切除術(shù)。8.答案：A解析：脾切除術(shù)后感染較常見(jiàn)。9.答案：D解析：出院后不能立即恢復(fù)工作。10.答案：D解析：不是所有患者都需行脾切除術(shù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：患者年齡不是診斷依據(jù)。2.答案：ABCD解析：這些情況都提示病情較重。3.答案：ABC解析：輸血治療不是常規(guī)保守治療措施。4.答案：AB解析：手術(shù)操作不簡(jiǎn)單，也不是適用于所有患者。5.答案：ABC解析：輕度損傷一般不首選介入治療。三、填空題（答案）1.答案：保守治療、手術(shù)治療、介入治療解析：這是急性脾臟損傷的主要治療方法。2.答案：兇險(xiǎn)性、肺炎球菌解析：脾切除術(shù)后易發(fā)生兇險(xiǎn)性感染，尤其是肺炎球菌感染。3.答案：腫大、破裂、血腫解析：CT檢查可發(fā)現(xiàn)這些改變。4.答案：中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂解析：這是根據(jù)損傷部位的分類(lèi)。5.答案：生命體征、腹部癥狀和體征、血常規(guī)解析：保守治療需密切觀察這些情況。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：少數(shù)患者可能無(wú)明顯外傷史。2.答案：×解析：脾切除術(shù)后免疫力會(huì)受影響。3.答案：×解析：損傷嚴(yán)重等情況不適合先保守治療。4.答案：×解析：根據(jù)損傷程度選擇治療方法。5.答案：×解析：介入治療后可能還需其他治療。6.答案：×解析：保守治療期間需絕對(duì)臥床。7.答案：√解析：避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月是正確的。8.答案：√解析：感染風(fēng)險(xiǎn)與多種因素有關(guān)。9.答案：×解析：CT檢查診斷價(jià)值可能更高。10.答案：√解析：預(yù)后與多種因素相關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性脾臟損傷的臨床表現(xiàn)主要有左上腹疼痛，可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快等。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱。六、案例分析（答案）1.答：該患者