2025年心血管內(nèi)科冠心病急性期護(hù)理考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭2.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是（）A.肺部感染B.心臟負(fù)荷加重C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心肌收縮力減弱3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心臟破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克4.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后（）A.6小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.10小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)5.急性心肌梗死患者護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.給予高熱量、高脂肪飲食D.密切觀察生命體征變化6.冠心病患者的飲食原則不包括（）A.低脂肪B.低膽固醇C.高鹽D.高維生素7.急性心肌梗死患者心電圖特征性改變是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.以上都是8.急性心肌梗死患者疼痛緩解后，應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.逐漸增加活動(dòng)量B.繼續(xù)臥床休息C.立即出院D.進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)9.冠心病患者使用硝酸甘油時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.舌下含服B.首次使用時(shí)應(yīng)臥位C.可重復(fù)使用D.不良反應(yīng)有頭痛、低血壓等10.急性心肌梗死患者發(fā)病后，血清心肌酶中最早升高的是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌鈣蛋白（cTn）二、多項(xiàng)選題1.冠心病的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖2.急性心肌梗死患者的護(hù)理診斷包括（）A.疼痛B.活動(dòng)無耐力C.有便秘的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭等E.知識(shí)缺乏3.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓C.近期有手術(shù)史D.妊娠E.對(duì)溶栓藥物過敏4.冠心病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.合理飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.遵醫(yī)囑服藥E.定期復(fù)查5.急性心肌梗死患者的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征6.冠心病患者常用的藥物有（）A.硝酸酯類B.他汀類C.抗血小板藥物D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）7.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)有（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常E.心肌缺血改變8.冠心病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意（）A.選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加C.運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)D.運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)E.運(yùn)動(dòng)后應(yīng)進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)三、填空題1.冠心病的主要病因是_____。2.急性心肌梗死患者典型的胸痛特點(diǎn)是_____、_____、_____。3.急性心肌梗死患者的治療原則是_____、_____、_____、_____。4.冠心病患者常用的抗血小板藥物有_____、_____。5.急性心肌梗死患者溶栓治療后，應(yīng)密切觀察有無_____、_____等不良反應(yīng)。6.冠心病患者飲食應(yīng)_____、_____、_____。7.急性心肌梗死患者發(fā)病后_____小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。8.冠心病患者的護(hù)理措施包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后，可立即下床活動(dòng)。（）2.冠心病患者應(yīng)避免食用高膽固醇食物。（）3.急性心肌梗死患者溶栓治療越早，效果越好。（）4.冠心病患者使用硝酸甘油時(shí)，可自行增加劑量。（）5.急性心肌梗死患者發(fā)病后，血清心肌酶中最早升高的是肌鈣蛋白。（）6.冠心病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)選擇劇烈運(yùn)動(dòng)。（）7.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)一定有ST段抬高。（）8.冠心病患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖、血脂等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，惡心嘔吐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置，病理性Q波形成。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。2.答案：D解析：急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是心肌收縮力減弱，導(dǎo)致心排血量急劇下降，肺循環(huán)淤血。3.答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室顫。4.答案：A解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，越早溶栓，效果越好。5.答案：C解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低鹽、低脂、低熱量、易消化飲食，避免暴飲暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。6.答案：C解析：冠心病患者的飲食原則是低脂肪、低膽固醇、低鹽、高維生素、適量蛋白質(zhì)，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。7.答案：D解析：急性心肌梗死患者心電圖特征性改變是ST段抬高、T波倒置、病理性Q波形成，以上都是。8.答案：A解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，應(yīng)指導(dǎo)患者逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)心臟功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。9.答案：C解析：硝酸甘油舌下含服起效快，首次使用時(shí)應(yīng)臥位，以免引起低血壓?？芍貜?fù)使用，但每次間隔5分鐘，一般不超過3次。不良反應(yīng)有頭痛、低血壓等。10.答案：A解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后，血清心肌酶中最早升高的是肌酸激酶同工酶（CK-MB），一般在發(fā)病后3-8小時(shí)開始升高，10-36小時(shí)達(dá)到高峰，3-4天恢復(fù)正常。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族遺傳等。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理診斷包括疼痛、活動(dòng)無耐力、有便秘的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭等、知識(shí)缺乏等。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓、近期有手術(shù)史、妊娠、對(duì)溶栓藥物過敏等。4.答案：ABCDE解析：冠心病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。6.答案：ABCDE解析：冠心病患者常用的藥物有硝酸酯類、他汀類、抗血小板藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。7.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)有ST段抬高、T波倒置、病理性Q波、心律失常、心肌缺血改變等。8.答案：ABCDE解析：冠心病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加、運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后應(yīng)進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)等。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化解析：冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。2.答案：壓榨性、持續(xù)性、劇烈性解析：急性心肌梗死患者典型的胸痛特點(diǎn)是壓榨性、持續(xù)性、劇烈性，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，惡心嘔吐。3.答案：盡快恢復(fù)心肌的血液灌注、挽救瀕死的心肌、防止梗死擴(kuò)大、保護(hù)和維持心臟功能解析：急性心肌梗死患者的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大，保護(hù)和維持心臟功能。4.答案：阿司匹林、氯吡格雷解析：冠心病患者常用的抗血小板藥物有阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。5.答案：出血、過敏解析：急性心肌梗死患者溶栓治療后，應(yīng)密切觀察有無出血、過敏等不良反應(yīng)，如皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等。6.答案：低鹽、低脂、低熱量解析：冠心病患者飲食應(yīng)低鹽、低脂、低熱量，避免食用高鹽、高脂肪、高糖食物，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。7.答案：12解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量，緩解疼痛。8.答案：休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理解析：冠心病患者的護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理等，以促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免立即下床活動(dòng)，以免引起心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。2.答案：√解析：冠心病患者應(yīng)避免食用高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等，以免加重動(dòng)脈粥樣硬化。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者溶栓治療越早，效果越好，可挽救瀕死的心肌，減少梗死面積，降低死亡率。4.答案：×解析：冠心病患者使用硝酸甘油時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增加劑量，以免引起低血壓等不良反應(yīng)。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后，血清心肌酶中最早升高的是肌酸激酶同工酶（CK-MB），而不是肌鈣蛋白。6.答案：×解析：冠心病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)選擇適量的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。7.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)不一定有ST段抬高，也可表現(xiàn)為ST段壓低、T波倒置、病理性Q波等。8.答案：√解析：冠心病患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖、血脂等，以了解病情變化，調(diào)整治療方案。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①休息與活動(dòng)：發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激。疼痛緩解后，可逐漸增加活動(dòng)量。②飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、低熱量、易消化飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒。③病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖、心肌酶等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。④疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥，如嗎啡等，觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間等。⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類、抗血小板藥物、他汀類、β受體阻滯劑等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者，消除患者的緊張、恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。⑦健康指導(dǎo)：向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)