2025年神經(jīng)內(nèi)科病例觀察和闡述考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾?。ǎ〢.腦梗死B.腦出血C.冠心病D.癲癇2.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.震顫B.肌強直C.運動遲緩D.偏癱3.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間一般不超過（）A.1小時B.2小時C.24小時D.48小時4.診斷癲癇最重要的輔助檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查5.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.動脈瘤破裂C.腦血管畸形D.煙霧病6.以下哪種藥物可用于治療偏頭痛（）A.阿司匹林B.布洛芬C.麥角胺咖啡因D.對乙酰氨基酚7.吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是（）A.神經(jīng)髓鞘脫失B.神經(jīng)元變性C.神經(jīng)軸索損傷D.神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生8.重癥肌無力的主要發(fā)病機制是（）A.自身免疫B.遺傳C.感染D.中毒9.以下哪種疾病可導致意識障礙（）A.失眠癥B.焦慮癥C.抑郁癥D.肝性腦病10.腦梗死患者發(fā)病后多長時間內(nèi)可進行溶栓治療（）A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時二、多項選題1.以下屬于神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀的有（）A.頭痛B.頭暈C.肢體無力D.感覺障礙E.抽搐2.帕金森病的治療藥物包括（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺E.單胺氧化酶B抑制劑3.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.失神發(fā)作D.強直-陣攣發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作4.蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥包括（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.腦疝E.肺部感染5.吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.四肢對稱性弛緩性癱瘓B.感覺障礙C.腦神經(jīng)麻痹D.大小便障礙E.呼吸肌麻痹三、填空題1.神經(jīng)內(nèi)科常用的輔助檢查包括_____、_____、_____等。2.帕金森病的治療原則是_____、_____、_____。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。5.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者發(fā)病后應(yīng)立即進行頭顱CT檢查，以明確診斷。（）2.帕金森病患者的震顫在靜止時明顯，隨意運動時減輕，睡眠時消失。（）3.短暫性腦缺血發(fā)作患者一般不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）4.癲癇患者的腦電圖檢查一定有異常放電。（）5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛一般為劇烈頭痛，可伴有嘔吐。（）6.偏頭痛患者的頭痛一般為單側(cè)搏動性頭痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。（）7.吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體癱瘓一般從下肢開始，逐漸向上發(fā)展。（）8.重癥肌無力患者的肌無力癥狀在活動后加重，休息后減輕。（）9.意識障礙患者的瞳孔大小和對光反射一般正常。（）10.腦梗死患者的溶栓治療時間窗越窄，治療效果越好。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的治療原則。2.簡述帕金森病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能站立行走，同時伴有言語不清，不能表達自己的意思，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：冠心病屬于心血管內(nèi)科疾病，不屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病。2.答案：D解析：偏癱不是帕金森病的主要臨床表現(xiàn)，帕金森病主要表現(xiàn)為震顫、肌強直、運動遲緩等。3.答案：C解析：短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間一般不超過24小時。4.答案：C解析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查。5.答案：B解析：動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。6.答案：C解析：麥角胺咖啡因可用于治療偏頭痛。7.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是神經(jīng)髓鞘脫失。8.答案：A解析：重癥肌無力的主要發(fā)病機制是自身免疫。9.答案：D解析：肝性腦病可導致意識障礙。10.答案：B解析：腦梗死患者發(fā)病后6小時內(nèi)可進行溶栓治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：頭痛、頭暈、肢體無力、感覺障礙、抽搐均為神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀。2.答案：ABCDE解析：帕金森病的治療藥物包括左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能藥物、金剛烷胺、單胺氧化酶B抑制劑等。3.答案：ABCDE解析：癲癇的發(fā)作類型包括全面性發(fā)作、部分性發(fā)作、失神發(fā)作、強直-陣攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等。4.答案：ABCDE解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥包括再出血、腦血管痙攣、腦積水、腦疝、肺部感染等。5.答案：ABCE解析：吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)包括四肢對稱性弛緩性癱瘓、感覺障礙、腦神經(jīng)麻痹、呼吸肌麻痹等，一般無大小便障礙。三、填空題（答案）1.答案：頭顱CT、頭顱MRI、腦電圖解析：神經(jīng)內(nèi)科常用的輔助檢查包括頭顱CT、頭顱MRI、腦電圖等。2.答案：綜合治療、早期診斷、早期治療解析：帕金森病的治療原則是綜合治療、早期診斷、早期治療。3.答案：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。4.答案：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性。5.答案：蛋白-細胞分離現(xiàn)象、腦脊液壓力正常解析：吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點是蛋白-細胞分離現(xiàn)象，腦脊液壓力正常。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)頭顱CT可能無明顯異常，應(yīng)在發(fā)病24小時后復查頭顱CT。2.答案：√解析：帕金森病患者的震顫在靜止時明顯，隨意運動時減輕，睡眠時消失，這是帕金森病震顫的特點。3.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作患者一般不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，但可反復發(fā)作。4.答案：×解析：癲癇患者的腦電圖檢查不一定有異常放電，部分癲癇患者的腦電圖可能正常。5.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛一般為劇烈頭痛，可伴有嘔吐，這是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀之一。6.答案：√解析：偏頭痛患者的頭痛一般為單側(cè)搏動性頭痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀，這是偏頭痛的典型癥狀之一。7.答案：×解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體癱瘓一般從下肢開始，逐漸向上發(fā)展，但也可從上肢開始或四肢同時受累。8.答案：√解析：重癥肌無力患者的肌無力癥狀在活動后加重，休息后減輕，這是重癥肌無力的特點之一。9.答案：×解析：意識障礙患者的瞳孔大小和對光反射可能會發(fā)生改變，如瞳孔散大、對光反射遲鈍或消失等。10.答案：√解析：腦梗死患者的溶栓治療時間窗越窄，治療效果越好，一般認為在發(fā)病6小時內(nèi)進行溶栓治療效果較好。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死的治療原則包括：①超早期治療：力爭在發(fā)病4.5～6小時內(nèi)進行溶栓治療，以挽救缺血半暗帶。②個體化治療：根據(jù)患者的年齡、病情、基礎(chǔ)疾病等因素制定個體化的治療方案。③整體化治療：包括一般治療、藥物治療、康復治療等，以促進神經(jīng)功能恢復，降低致殘率和死亡率。④防治并發(fā)癥：如肺部感染、深靜脈血栓形成、應(yīng)激性潰瘍等。2.答：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括：①震顫：常為首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為靜止性震顫，即靜止時出現(xiàn)，隨意運動時減輕，睡眠時消失。②肌強直：表現(xiàn)為肢體僵硬，活動受限，可出現(xiàn)齒輪樣強直或鉛管樣強直。③運動遲緩：表現(xiàn)為動作緩慢、笨拙，如起床、翻身、穿衣、洗漱等動作困難，面部表情減少，呈面具臉。④姿勢平衡障礙：表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，容易跌倒，行走時呈慌張步態(tài)。⑤其他癥狀：如便秘、多汗、油脂面、睡眠障礙、抑郁等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腦梗死。2.答：為明確診斷