2025年急診科挽救生命技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.心臟驟停最常見(jiàn)的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.心尖部D.劍突下3.除顫時(shí)，成人首次能量選擇一般為（）A.200JB.300JC.360JD.400J4.休克病人最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.氟馬西尼6.急性一氧化碳中毒最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.呼吸興奮劑C.脫水劑D.冬眠療法7.咯血窒息的患者應(yīng)采取的體位是（）A.頭低足高位B.平臥位C.半臥位D.端坐位8.下列哪種情況不宜行洗胃術(shù)（）A.安眠藥中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.食物中毒9.患者，男性，25歲，因車(chē)禍致開(kāi)放性氣胸，呼吸極度困難，被緊急送至急診室。值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸已停止，應(yīng)立即（）A.通知值班醫(yī)生B.向公安部門(mén)報(bào)告C.進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸D.安慰患者家屬，耐心等待醫(yī)生10.患者，女性，30歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于急救物品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修2.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎3.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通道B.采取休克體位C.保持呼吸道通暢D.觀察病情變化E.保暖4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀5.急性中毒的急救原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥6.咯血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.觀察咯血的顏色、量和性質(zhì)D.給予心理護(hù)理E.遵醫(yī)囑給予止血藥物7.洗胃的注意事項(xiàng)包括（）A.洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行B.洗胃前應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物C.洗胃時(shí)應(yīng)注意觀察患者的生命體征D.洗胃液的溫度一般為35～38℃E.洗胃后應(yīng)注意觀察患者的病情變化8.患者，男性，40歲，因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，1小時(shí)后清醒，頭痛、嘔吐明顯。入院后3小時(shí)再次昏迷。體檢：右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)顳葉硬膜外血腫。該患者的護(hù)理診斷包括（）A.意識(shí)障礙B.疼痛C.有腦疝的危險(xiǎn)D.軀體移動(dòng)障礙E.知識(shí)缺乏三、填空題1.急救醫(yī)療服務(wù)體系包括_____、_____和_____。2.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)有_____、_____和_____。3.休克的本質(zhì)是_____，其主要特征是_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是_____。5.急性一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制主要是_____。6.咯血的常見(jiàn)病因有_____、_____和_____。7.洗胃的禁忌證包括_____、_____和_____。8.腦疝的常見(jiàn)類(lèi)型有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟停后，4～6分鐘內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率越快越好。（）3.休克患者應(yīng)常規(guī)使用血管收縮劑。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味。（）5.急性一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救清醒后，可立即出院。（）6.咯血患者應(yīng)避免用力咳嗽，以防窒息。（）7.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量越多越好。（）8.腦疝患者應(yīng)立即給予脫水治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，曾診斷為“慢性支氣管炎”，未正規(guī)治療。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰為黃色膿性，不易咳出，伴有呼吸困難，活動(dòng)后加重，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。入院體檢：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見(jiàn)的原因，尤其是急性心肌梗死。2.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下段，按壓深度至少5cm，頻率100～120次/分。3.答案：C解析：除顫時(shí)，成人首次能量選擇一般為360J，兒童為2J/kg。4.答案：D解析：休克病人最主要的死因是多器官功能障礙綜合征，尤其是急性腎衰竭和急性呼吸窘迫綜合征。5.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，能恢復(fù)膽堿酯酶的活性。6.答案：A解析：急性一氧化碳中毒最有效的治療方法是高壓氧治療，能迅速糾正缺氧狀態(tài)。7.答案：A解析：咯血窒息的患者應(yīng)采取頭低足高位，以利于血液引流，防止窒息。8.答案：C解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒患者不宜行洗胃術(shù)，以免導(dǎo)致胃穿孔。9.答案：C解析：患者心跳呼吸已停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，同時(shí)通知值班醫(yī)生。10.答案：A解析：患者高熱、咳嗽、咳痰，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急救物品“五定”內(nèi)容包括定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。2.答案：ABCDE解析：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸、昏迷變淺等。3.答案：ABCDE解析：休克患者的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通道、采取休克體位、保持呼吸道通暢、觀察病情變化、保暖等。4.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5.答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥等。6.答案：ABCDE解析：咯血患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、保持呼吸道通暢、觀察咯血情況、給予心理護(hù)理、遵醫(yī)囑給予止血藥物等。7.答案：ABCDE解析：洗胃的注意事項(xiàng)包括盡早進(jìn)行、先抽出胃內(nèi)容物、觀察生命體征、控制洗胃液溫度、觀察病情變化等。8.答案：ABCDE解析：患者因頭部受傷，有昏迷、頭痛、嘔吐等癥狀，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示右側(cè)顳葉硬膜外血腫，可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、疼痛、腦疝、軀體移動(dòng)障礙、知識(shí)缺乏等護(hù)理診斷。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、醫(yī)院急診科急救、重癥監(jiān)護(hù)病房急救解析：急救醫(yī)療服務(wù)體系是一個(gè)完整的系統(tǒng)，包括院前急救、醫(yī)院急診科急救和重癥監(jiān)護(hù)病房急救三個(gè)環(huán)節(jié)。2.答案：心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室靜止解析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)主要有這三種類(lèi)型，其中心室顫動(dòng)最常見(jiàn)。3.答案：組織灌注不足、微循環(huán)障礙解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，進(jìn)而引起多器官功能障礙。4.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起一系列中毒癥狀。5.答案：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白解析：急性一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。6.答案：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌解析：咯血的常見(jiàn)病因有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等，其他如肺炎、肺膿腫、二尖瓣狹窄等也可引起咯血。7.答案：腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、胃癌解析：洗胃的禁忌證包括腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、胃癌等，以免引起胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。8.答案：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝解析：腦疝的常見(jiàn)類(lèi)型有小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和大腦鐮下疝，不同類(lèi)型的腦疝臨床表現(xiàn)和處理方法有所不同。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心跳驟停后，4～6分鐘內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間，應(yīng)盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100～120次/分，過(guò)快或過(guò)慢都會(huì)影響復(fù)蘇效果。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情合理使用血管活性藥物，一般先使用血管擴(kuò)張劑，如效果不佳再使用血管收縮劑。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味，這是其典型的臨床表現(xiàn)之一。5.答案：×解析：急性一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救清醒后，可能會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，應(yīng)繼續(xù)觀察和治療一段時(shí)間。6.答案：√解析：咯血患者用力咳嗽可能會(huì)導(dǎo)致咯血加重，甚至引起窒息，應(yīng)避免用力咳嗽。7.答案：×解析：洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量不宜過(guò)多，一般為300～500ml，以免引起胃擴(kuò)張。8.答案：√解析：腦疝是一種危急重癥，應(yīng)立即給予脫水治療，降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括：①判斷意識(shí)和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無(wú)應(yīng)答及胸廓起伏。②呼叫急救人員并取仰臥位：將患者置于堅(jiān)實(shí)平面上，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。③胸外按壓：雙手交疊，掌根置于胸骨下段，垂直按壓，頻率100～120次/分，深度至少5cm。④開(kāi)放氣道：清除口腔異物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道。⑤人工呼吸：捏住患者鼻翼，口對(duì)口吹氣，每次吹氣時(shí)間1秒以上，觀察胸廓起伏。⑥重復(fù)按壓和呼吸：按壓與呼吸比例為30:2，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主心跳和呼吸。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)。②清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。③活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難、缺氧有關(guān)。④知識(shí)缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的防治知識(shí)。護(hù)理措施：①一般護(hù)理：休息與活動(dòng)，取舒適體位，避免勞累；飲