2025年肝膽胰腺疾病影像學(xué)解讀試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)肝臟腫瘤的診斷最具特異性（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲2.診斷急性胰腺炎最常用的影像學(xué)方法是（）A.腹部X線B.腹部超聲C.CTD.MRI3.關(guān)于肝癌的CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.平掃多為低密度B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化C.門靜脈期密度下降D.延遲期呈高密度4.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)是（）A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影B.膽囊壁增厚C.膽囊增大D.膽囊內(nèi)低回聲區(qū)5.胰腺癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位是（）A.胰頭B.胰體C.胰尾D.全胰6.以下哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為“燈泡征”（）A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫7.診斷肝膿腫最有價(jià)值的影像學(xué)檢查是（）A.CTB.MRIC.超聲D.核素掃描8.膽總管結(jié)石的典型CT表現(xiàn)是（）A.膽總管擴(kuò)張B.膽總管內(nèi)高密度影C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D.胰腺腫大9.肝轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的原發(fā)病灶是（）A.肺癌B.乳腺癌C.胃腸道腫瘤D.腎癌10.以下哪種檢查對(duì)胰腺內(nèi)分泌腫瘤的診斷最有幫助（）A.腹部超聲B.CTC.MRID.核素掃描二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是肝癌的高危因素（）A.病毒性肝炎B.肝硬化C.黃曲霉毒素D.酗酒2.膽囊癌的超聲表現(xiàn)包括（）A.膽囊壁增厚B.膽囊內(nèi)腫塊C.膽囊腔縮小D.肝門淋巴結(jié)腫大3.以下哪些疾病可導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（）A.膽管結(jié)石B.膽管癌C.先天性膽管擴(kuò)張癥D.胰頭癌4.胰腺癌的CT表現(xiàn)有（）A.胰腺腫塊B.胰腺輪廓改變C.胰周血管受侵D.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移5.以下哪些是肝血管瘤的MRI表現(xiàn)（）A.T1WI呈低信號(hào)B.T2WI呈高信號(hào)C.增強(qiáng)掃描早期邊緣強(qiáng)化D.延遲期持續(xù)強(qiáng)化6.診斷急性膽囊炎的影像學(xué)依據(jù)包括（）A.膽囊增大B.膽囊壁增厚C.膽囊周圍積液D.膽囊內(nèi)結(jié)石三、填空題1.肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤是_____。2.急性胰腺炎的病理類型分為_(kāi)____和_____。3.膽管結(jié)石分為_(kāi)____和_____。4.肝癌的主要治療方法包括_____、_____、_____等。5.胰腺癌的臨床表現(xiàn)主要有_____、_____、_____等。6.肝膿腫的治療原則是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.超聲是診斷膽囊結(jié)石的首選方法。（）2.肝癌患者AFP水平一定升高。（）3.胰腺癌的早期診斷主要依靠影像學(xué)檢查。（）4.肝血管瘤在CT增強(qiáng)掃描時(shí)表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”。（）5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴(yán)重程度成正比。（）6.膽管癌的主要臨床表現(xiàn)是黃疸。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝癌的CT表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，50歲，因“上腹部疼痛1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)黃疸。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，墨菲征（-），肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%。血淀粉酶：500U/L。腹部超聲：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，最大直徑約1.5cm。胰腺大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：MRI對(duì)肝臟腫瘤的診斷具有較高的特異性，尤其是對(duì)于小肝癌的診斷。2.答案：B解析：腹部超聲是診斷急性胰腺炎最常用的影像學(xué)方法，可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、胰腺實(shí)質(zhì)回聲改變等。3.答案：D解析：肝癌延遲期呈低密度，而非高密度。4.答案：A解析：膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。5.答案：A解析：胰腺癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位是胰頭，約占70%~80%。6.答案：A解析：肝血管瘤在MRI上T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描早期邊緣強(qiáng)化，延遲期持續(xù)強(qiáng)化，表現(xiàn)為“燈泡征”。7.答案：C解析：超聲對(duì)肝膿腫的診斷具有較高的價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)，有助于診斷和定位。8.答案：B解析：膽總管結(jié)石的典型CT表現(xiàn)為膽總管內(nèi)高密度影，可伴有膽總管擴(kuò)張。9.答案：C解析：肝轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的原發(fā)病灶是胃腸道腫瘤，其次為肺癌、乳腺癌等。10.答案：D解析：核素掃描對(duì)胰腺內(nèi)分泌腫瘤的診斷具有較高的特異性和敏感性。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、酗酒等都是肝癌的高危因素。2.答案：ABCD解析：膽囊癌的超聲表現(xiàn)包括膽囊壁增厚、膽囊內(nèi)腫塊、膽囊腔縮小、肝門淋巴結(jié)腫大等。3.答案：ABCD解析：膽管結(jié)石、膽管癌、先天性膽管擴(kuò)張癥、胰頭癌等都可導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。4.答案：ABCD解析：胰腺癌的CT表現(xiàn)有胰腺腫塊、胰腺輪廓改變、胰周血管受侵、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移等。5.答案：ABCD解析：肝血管瘤的MRI表現(xiàn)為T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描早期邊緣強(qiáng)化，延遲期持續(xù)強(qiáng)化。6.答案：ABCD解析：診斷急性膽囊炎的影像學(xué)依據(jù)包括膽囊增大、膽囊壁增厚、膽囊周圍積液、膽囊內(nèi)結(jié)石等。三、填空題（答案）1.答案：肝血管瘤解析：肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤。2.答案：水腫型、出血壞死型解析：急性胰腺炎的病理類型分為水腫型和出血壞死型。3.答案：肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石解析：膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。4.答案：手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融解析：肝癌的主要治療方法包括手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融等。5.答案：腹痛、黃疸、消瘦解析：胰腺癌的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、黃疸、消瘦等。6.答案：抗感染、引流解析：肝膿腫的治療原則是抗感染和引流。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：超聲是診斷膽囊結(jié)石的首選方法，具有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：×解析：肝癌患者AFP水平多數(shù)升高，但也有部分患者AFP水平正?；蜉p度升高。3.答案：×解析：胰腺癌的早期診斷較為困難，影像學(xué)檢查雖然對(duì)胰腺癌的診斷有一定幫助，但不能僅憑影像學(xué)檢查確診。4.答案：×解析：肝血管瘤在CT增強(qiáng)掃描時(shí)表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”，而非“快進(jìn)快出”。5.答案：×解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，部分患者血清淀粉酶可能正?；蜉p度升高。6.答案：√解析：膽管癌的主要臨床表現(xiàn)是黃疸，可伴有腹痛、消瘦等癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肝癌的CT表現(xiàn)：平掃多為低密度腫塊，邊界不清，部分腫塊內(nèi)可見(jiàn)鈣化；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤明顯強(qiáng)化，門靜脈期和延遲期腫瘤密度迅速下降，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)。2.答：急性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)：超聲可見(jiàn)胰腺腫大，胰腺實(shí)質(zhì)回聲減低、不均勻，胰周可有積液；CT可見(jiàn)胰腺?gòu)浡曰蚓窒扌阅[大，胰