2025年檢驗(yàn)科臨床技能操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種方法常用于檢測(cè)血清中的抗體（）A.免疫電泳B.免疫比濁C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D.免疫熒光技術(shù)2.尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎3.下列哪種酶在心肌梗死時(shí)最早升高（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）4.血小板計(jì)數(shù)的參考范圍是（）A.（100～300）×10?/LB.（4.0～10.0）×10?/LC.（120～160）g/LD.（3.5～5.5）×1012/L5.革蘭染色的正確順序是（）A.結(jié)晶紫-碘液-酒精-稀釋復(fù)紅B.碘液-結(jié)晶紫-酒精-稀釋復(fù)紅C.結(jié)晶紫-酒精-碘液-稀釋復(fù)紅D.酒精-結(jié)晶紫-碘液-稀釋復(fù)紅6.血糖測(cè)定的常規(guī)方法是（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.福林-吳憲法7.下列哪種物質(zhì)可使血沉加快（）A.白蛋白B.纖維蛋白原C.卵磷脂D.膽固醇8.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示出血量至少為（）A.5～10mlB.10～20mlC.20～30mlD.30～50ml9.下列哪種細(xì)胞不屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（）A.單核細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.破骨細(xì)胞10.用于細(xì)菌培養(yǎng)的培養(yǎng)基，最常用的滅菌方法是（）A.高壓蒸汽滅菌法B.干熱滅菌法C.煮沸滅菌法D.紫外線照射法二、多項(xiàng)選題1.以下屬于臨床常用的生化檢測(cè)項(xiàng)目有（）A.肝功能B.腎功能C.血脂D.血糖2.影響血沉的因素有（）A.血漿中蛋白質(zhì)的含量B.紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)C.血沉管的內(nèi)徑D.溫度3.下列哪些屬于尿液干化學(xué)分析的項(xiàng)目（）A.酸堿度B.蛋白質(zhì)C.葡萄糖D.膽紅素4.革蘭陰性菌細(xì)胞壁的組成成分包括（）A.肽聚糖B.脂蛋白C.外膜D.磷壁酸5.以下哪些是免疫細(xì)胞（）A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞6.常用的血清學(xué)診斷方法有（）A.凝集試驗(yàn)B.沉淀試驗(yàn)C.免疫熒光試驗(yàn)D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)7.臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的任務(wù)包括（）A.快速、準(zhǔn)確地檢測(cè)病原體B.對(duì)病原體進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)C.監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染D.為臨床治療提供依據(jù)8.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（）A.急性化膿性感染B.急性失血C.急性中毒D.再生障礙性貧血三、填空題1.正常成人血紅蛋白的主要類型是_____。2.淀粉酶主要來(lái)源于_____和_____。3.補(bǔ)體激活的途徑有_____、_____和_____。4.細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括_____、_____、_____和_____。5.常見的貧血類型有_____、_____和_____。6.尿液標(biāo)本采集后應(yīng)在_____小時(shí)內(nèi)送檢。7.常用的抗凝劑有_____、_____和_____。8.病毒的結(jié)構(gòu)包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有細(xì)菌都具有細(xì)胞壁。（）2.血清淀粉酶升高一定提示急性胰腺炎。（）3.尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示腎小管有炎癥。（）4.血沉增快可見于多種疾病，無(wú)特異性。（）5.免疫球蛋白都是抗體。（）6.細(xì)菌培養(yǎng)是診斷感染性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）7.血糖濃度超過(guò)腎糖閾時(shí)，可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。（）8.血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)一定降低。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述革蘭染色的原理和意義。六、案例分析患者，男性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周入院。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)是目前檢測(cè)血清中抗體最常用的方法，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：A解析：紅細(xì)胞管型提示腎小球有出血滲出性炎癥，常見于急性腎小球腎炎。3.答案：A解析：CK-MB在心肌梗死發(fā)生后4～6小時(shí)開始升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，是診斷心肌梗死最早升高的酶。4.答案：A解析：血小板計(jì)數(shù)的參考范圍是（100～300）×10?/L。5.答案：A解析：革蘭染色的正確順序是結(jié)晶紫-碘液-酒精-稀釋復(fù)紅。6.答案：A解析：葡萄糖氧化酶法是血糖測(cè)定的常規(guī)方法，具有特異性高、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。7.答案：B解析：纖維蛋白原可使血沉加快，白蛋白、卵磷脂可使血沉減慢。8.答案：A解析：糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示出血量至少為5～10ml。9.答案：C解析：中性粒細(xì)胞不屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、破骨細(xì)胞均屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。10.答案：A解析：高壓蒸汽滅菌法是最常用的滅菌方法，適用于耐高溫、耐濕的物品，如培養(yǎng)基、手術(shù)器械等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肝功能、腎功能、血脂、血糖都是臨床常用的生化檢測(cè)項(xiàng)目。2.答案：ABCD解析：血漿中蛋白質(zhì)的含量、紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)、血沉管的內(nèi)徑、溫度等因素均可影響血沉。3.答案：ABCD解析：尿液干化學(xué)分析的項(xiàng)目包括酸堿度、蛋白質(zhì)、葡萄糖、膽紅素、酮體、尿膽原、潛血、白細(xì)胞等。4.答案：ABC解析：革蘭陰性菌細(xì)胞壁的組成成分包括肽聚糖、脂蛋白、外膜，磷壁酸是革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的組成成分。5.答案：ABCD解析：T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等均屬于免疫細(xì)胞。6.答案：ABCD解析：常用的血清學(xué)診斷方法有凝集試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)、免疫熒光試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。7.答案：ABCD解析：臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的任務(wù)包括快速、準(zhǔn)確地檢測(cè)病原體，對(duì)病原體進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染，為臨床治療提供依據(jù)等。8.答案：ABC解析：急性化膿性感染、急性失血、急性中毒等可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，再生障礙性貧血可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。三、填空題（答案）1.答案：HbA解析：正常成人血紅蛋白的主要類型是HbA，占血紅蛋白總量的95%以上。2.答案：胰腺；唾液腺解析：淀粉酶主要來(lái)源于胰腺和唾液腺，其他組織如肝臟、小腸等也可分泌少量淀粉酶。3.答案：經(jīng)典途徑；旁路途徑；MBL途徑解析：補(bǔ)體激活的途徑有經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑。4.答案：細(xì)胞壁；細(xì)胞膜；細(xì)胞質(zhì)；核質(zhì)解析：細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)等。5.答案：缺鐵性貧血；巨幼細(xì)胞貧血；再生障礙性貧血解析：常見的貧血類型有缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等。6.答案：2解析：尿液標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等影響檢測(cè)結(jié)果。7.答案：肝素；枸櫞酸鈉；EDTA解析：常用的抗凝劑有肝素、枸櫞酸鈉、EDTA等，不同的抗凝劑適用于不同的檢測(cè)項(xiàng)目。8.答案：核酸；蛋白質(zhì)衣殼解析：病毒的結(jié)構(gòu)包括核酸和蛋白質(zhì)衣殼，有些病毒還具有包膜。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：支原體沒(méi)有細(xì)胞壁。2.答案：×解析：血清淀粉酶升高還可見于其他疾病，如腮腺炎、胰腺外傷等。3.答案：√解析：白細(xì)胞管型提示腎小管有炎癥，常見于腎盂腎炎等疾病。4.答案：√解析：血沉增快可見于多種疾病，如炎癥、貧血、惡性腫瘤等，無(wú)特異性。5.答案：×解析：免疫球蛋白不一定都是抗體，如多發(fā)性骨髓瘤患者血清中出現(xiàn)的大量異常免疫球蛋白就不是抗體。6.答案：√解析：細(xì)菌培養(yǎng)是診斷感染性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但并不是所有感染性疾病都能通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)確診。7.答案：√解析：血糖濃度超過(guò)腎糖閾時(shí)，可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。8.答案：×解析：血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)不一定降低，如血小板功能異常也可導(dǎo)致紫癜。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：革蘭染色的原理是利用細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)和成分的不同，通過(guò)結(jié)晶紫初染、碘液媒染、酒精脫色和稀釋復(fù)紅復(fù)染等步驟，將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌。革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁較厚，肽聚糖含量高，脂質(zhì)含量低，酒精不易滲入，故脫色后仍保留結(jié)晶紫的顏色，呈紫色；革蘭陰性菌細(xì)胞壁較薄，肽聚糖含量低，脂質(zhì)含量高，酒精易滲入，故脫色后被稀釋復(fù)紅染成紅色。革蘭染色的意義在于鑒別細(xì)菌、選擇抗菌藥物和研究細(xì)菌的致病性等