2025年泌尿外科手術(shù)操作規(guī)范性考核試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種手術(shù)屬于泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)（）A.開放性腎切除術(shù)B.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)C.恥骨上前列腺切除術(shù)D.根治性膀胱切除術(shù)2.輸尿管結(jié)石最常見的停留部位是（）A.腎盂輸尿管連接處B.輸尿管跨過髂血管處C.輸尿管膀胱壁段D.輸尿管中段3.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留4.腎損傷最常見的類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷5.膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.尿路上皮癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞癌6.精索靜脈曲張多見于（）A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)D.以上都不對7.隱睪癥最佳手術(shù)治療時間是（）A.1歲以內(nèi)B.1-2歲C.2-3歲D.3-4歲8.診斷前列腺癌最可靠的方法是（）A.直腸指診B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測C.前列腺穿刺活檢D.前列腺超聲檢查9.以下哪種疾病可引起無痛性肉眼血尿（）A.急性膀胱炎B.膀胱結(jié)石C.膀胱癌D.前列腺炎10.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿二、多項選題1.泌尿外科手術(shù)前需要進(jìn)行的常規(guī)檢查包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝腎功能D.心電圖E.胸部X線片2.以下哪些是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的并發(fā)癥（）A.出血B.尿失禁C.膀胱穿孔D.附睪炎E.尿道狹窄3.腎積水的常見原因包括（）A.腎盂輸尿管連接處梗阻B.輸尿管結(jié)石C.輸尿管腫瘤D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱4.膀胱癌的治療方法包括（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.根治性膀胱切除術(shù)D.化療E.放療5.精索靜脈曲張可導(dǎo)致（）A.陰囊墜脹不適B.疼痛C.不育D.睪丸萎縮E.性功能障礙6.以下哪些是腎損傷的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.腰痛C.休克D.發(fā)熱E.腹部腫塊三、填空題1.泌尿外科常用的影像學(xué)檢查方法包括_____、_____、_____等。2.前列腺增生癥的主要癥狀包括_____、_____、_____等。3.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分主要有_____、_____、_____等。4.腎癌的常見癥狀包括_____、_____、_____等。5.尿道損傷的主要原因包括_____、_____、_____等。6.鞘膜積液可分為_____、_____、_____等類型。四、判斷題（√/×）1.所有的泌尿系統(tǒng)結(jié)石都可以通過體外沖擊波碎石治療。（）2.前列腺增生癥患者一定會出現(xiàn)排尿困難的癥狀。（）3.膀胱癌患者的血尿通常是全程肉眼血尿。（）4.精索靜脈曲張患者一定會出現(xiàn)不育。（）5.腎損傷患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）6.隱睪癥患者的睪丸如果不能及時下降，可能會導(dǎo)致睪丸惡變。（）7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的首選方法。（）8.前列腺癌患者的PSA水平一定升高。（）五、簡答題1.簡述泌尿外科手術(shù)的基本原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴發(fā)熱2天”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有下腹墜脹不適，未予重視。2天前上述癥狀加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無寒戰(zhàn)、腰痛等不適。既往有前列腺增生癥病史5年。體格檢查：T38.2℃，P85次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，心肺未見明顯異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛，未觸及包塊。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，無結(jié)節(jié)，中央溝變淺。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是通過經(jīng)皮腎穿刺造瘺建立通道，利用腎鏡進(jìn)行碎石取石的微創(chuàng)手術(shù)，而其他選項均為開放性手術(shù)。2.答案：C解析：輸尿管膀胱壁段是輸尿管最狹窄的部位，也是結(jié)石最常見的停留部位。3.答案：A解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿增多，隨后可出現(xiàn)排尿困難等癥狀。4.答案：A解析：腎挫傷是腎損傷中最常見的類型，損傷僅局限于腎實質(zhì)，腎包膜和腎盂黏膜完整。5.答案：A解析：膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是尿路上皮癌，約占膀胱癌的90%以上。6.答案：A解析：精索靜脈曲張多見于左側(cè)，這與左側(cè)精索內(nèi)靜脈的解剖特點(diǎn)有關(guān)。7.答案：B解析：隱睪癥最佳手術(shù)治療時間是1-2歲，此時手術(shù)對睪丸的發(fā)育影響較小。8.答案：C解析：前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的方法，可以明確腫瘤的病理類型和分期。9.答案：C解析：膀胱癌患者的血尿通常是無痛性肉眼血尿，而其他選項引起的血尿通常伴有疼痛等癥狀。10.答案：A解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，這是由于結(jié)核桿菌刺激膀胱黏膜引起的。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：泌尿外科手術(shù)前需要進(jìn)行全面的檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸部X線片等，以評估患者的身體狀況，排除手術(shù)禁忌證。2.答案：ABCDE解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的并發(fā)癥包括出血、尿失禁、膀胱穿孔、附睪炎、尿道狹窄等，手術(shù)中需要注意操作規(guī)范，減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：ABCDE解析：腎積水的常見原因包括腎盂輸尿管連接處梗阻、輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤、前列腺增生癥、神經(jīng)源性膀胱等，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療。4.答案：ABCDE解析：膀胱癌的治療方法包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、放療等，需要根據(jù)腫瘤的分期、分級、患者的身體狀況等因素選擇合適的治療方案。5.答案：ABCD解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致陰囊墜脹不適、疼痛、不育、睪丸萎縮等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生育功能。6.答案：ABCDE解析：腎損傷的臨床表現(xiàn)包括血尿、腰痛、休克、發(fā)熱、腹部腫塊等，需要根據(jù)損傷的程度和類型進(jìn)行相應(yīng)的治療。三、填空題（答案）1.答案：超聲、CT、MRI解析：超聲、CT、MRI等是泌尿外科常用的影像學(xué)檢查方法，可以幫助醫(yī)生了解泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，診斷疾病。2.答案：尿頻、尿急、排尿困難解析：前列腺增生癥的主要癥狀包括尿頻、尿急、排尿困難等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。3.答案：草酸鈣、磷酸鈣、尿酸解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分主要有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等，不同成分的結(jié)石治療方法也有所不同。4.答案：血尿、腰痛、腹部腫塊解析：腎癌的常見癥狀包括血尿、腰痛、腹部腫塊等，早期診斷和治療對于提高患者的生存率至關(guān)重要。5.答案：外傷、醫(yī)源性損傷、先天性畸形解析：尿道損傷的主要原因包括外傷、醫(yī)源性損傷、先天性畸形等，需要根據(jù)損傷的原因和程度進(jìn)行相應(yīng)的治療。6.答案：睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液解析：鞘膜積液可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等類型，不同類型的鞘膜積液治療方法也有所不同。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外沖擊波碎石治療適用于直徑小于2cm的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石，對于直徑較大或位置特殊的結(jié)石可能需要采用其他治療方法。2.答案：×解析：前列腺增生癥患者的癥狀輕重不一，部分患者可能沒有明顯的排尿困難癥狀，僅表現(xiàn)為尿頻、尿急等。3.答案：√解析：膀胱癌患者的血尿通常是全程肉眼血尿，有時可伴有血塊。4.答案：×解析：精索靜脈曲張患者不一定會出現(xiàn)不育，只有部分患者會因為精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸生精功能受損而引起不育。5.答案：×解析：腎損傷患者的治療方法需要根據(jù)損傷的程度和類型進(jìn)行選擇，部分輕度腎損傷患者可以通過保守治療治愈，而嚴(yán)重腎損傷患者可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。6.答案：√解析：隱睪癥患者的睪丸如果不能及時下降，長期處于高溫環(huán)境中，可能會導(dǎo)致睪丸惡變的風(fēng)險增加。7.答案：×解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的有效方法之一，但不是首選方法，對于直徑較小的腎結(jié)石可以采用體外沖擊波碎石等方法治療。8.答案：×解析：前列腺癌患者的PSA水平可能升高，但也有部分患者的PSA水平正常，因此PSA檢測不能作為診斷前列腺癌的唯一依據(jù)，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行綜合判斷。五、簡答題（答案）1.答：泌尿外科手術(shù)的基本原則包括：①明確診斷，根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方式；②保護(hù)腎功能，避免手術(shù)對腎臟造成損傷；③徹底切除病變組織，避免復(fù)發(fā)；④減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)風(fēng)險；⑤注意手術(shù)操作規(guī)范，避免并發(fā)癥的發(fā)生；⑥術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性細(xì)菌性前列腺炎?；颊哂心蝾l、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，伴有發(fā)熱，血常規(guī)