家庭健康保險(xiǎn)方案簽訂協(xié)議合同編號：【空白】第一章合同簽訂與生效第一條合同訂立1.1甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就家庭健康保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議。1.2本合同由甲乙雙方共同簽署，自雙方簽字蓋章之日起生效。第二條甲方信息2.1甲方名稱：【空白】2.2甲方地址：【空白】2.3甲方聯(lián)系人：【空白】2.4甲方聯(lián)系方式：【空白】第三條乙方信息3.1乙方名稱：【空白】3.2乙方地址：【空白】3.3乙方聯(lián)系人：【空白】3.4乙方聯(lián)系方式：【空白】第四條保險(xiǎn)標(biāo)的4.1甲方家庭成員【空白】人（以下簡稱“被保險(xiǎn)人”）為本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)標(biāo)的。4.2被保險(xiǎn)人的基本信息（1）姓名：【空白】（2）性別：【空白】（3）出生日期：【空白】（4）身份證號碼：【空白】第五條保險(xiǎn)責(zé)任5.1乙方在本合同有效期內(nèi)，對被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用支出承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。5.2保險(xiǎn)責(zé)任包括但不限于以下項(xiàng)目：（1）門診醫(yī)療費(fèi)用（2）住院醫(yī)療費(fèi)用（3）手術(shù)費(fèi)用（4）藥品費(fèi)用（5）檢查費(fèi)用（6）其他相關(guān)費(fèi)用5.3保險(xiǎn)責(zé)任的具體范圍和限額詳見本合同的附件《保險(xiǎn)責(zé)任細(xì)則》。第六章保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)6.1保險(xiǎn)金額6.1.1本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣【空白】元。6.1.2保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，非經(jīng)雙方協(xié)商一致，不得變更。6.2保險(xiǎn)費(fèi)6.2.1本合同的保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣【空白】元。6.2.2保險(xiǎn)費(fèi)按年度繳納，甲方應(yīng)于每年的【空白】月【空白】日繳納下一年的保險(xiǎn)費(fèi)。第七章保險(xiǎn)期間7.1本合同的保險(xiǎn)期間為【空白】年，自【空白】年【空白】月【空白】日起至【空白】年【空白】月【空白】日止。7.2保險(xiǎn)期間內(nèi)，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本合同的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。第八章保險(xiǎn)合同的解除8.1任何一方均有權(quán)在保險(xiǎn)合同生效前解除合同，但須提前【空白】日書面通知對方。8.2保險(xiǎn)合同生效后，除合同另有約定外，甲方不得解除合同。8.3乙方在合同有效期內(nèi)，因被保險(xiǎn)人原因?qū)е潞贤獬?，甲方有?quán)要求乙方支付相當(dāng)于保險(xiǎn)金額一定比例的違約金。第九章保險(xiǎn)金的申請與支付9.1保險(xiǎn)發(fā)生后，甲方應(yīng)立即通知乙方，并提交以下資料：（1）保險(xiǎn)合同（2）被保險(xiǎn)人的身份證件（3）醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（4）其他與保險(xiǎn)有關(guān)的證明材料9.2乙方收到甲方提交的資料后，應(yīng)及時(shí)審核，并在審核無誤的情況下，按照本合同的約定支付保險(xiǎn)金。9.3保險(xiǎn)金的支付方式：【空白】第九章爭議處理9.1甲乙雙方在履行本合同時(shí)發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六章保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)6.3保險(xiǎn)費(fèi)支付方式6.3.1甲方應(yīng)按約定的保險(xiǎn)費(fèi)繳納時(shí)間，通過銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付方式向乙方繳納保險(xiǎn)費(fèi)。6.3.2銀行轉(zhuǎn)賬支付時(shí)，甲方應(yīng)在匯款備注欄注明“家庭健康保險(xiǎn)費(fèi)”以及合同編號，以保證保費(fèi)順利入賬。6.3.3現(xiàn)金支付時(shí)，甲方應(yīng)將保險(xiǎn)費(fèi)交給乙方指定的收款人，并索取收據(jù)。6.4保險(xiǎn)費(fèi)率6.4.1乙方根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡、性別、健康狀況等因素，以及保險(xiǎn)責(zé)任范圍和保險(xiǎn)金額等因素確定保險(xiǎn)費(fèi)率。6.4.2乙方有權(quán)根據(jù)市場情況和保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的需要調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率，并提前【空白】日通知甲方。6.4.3費(fèi)率調(diào)整后，甲方應(yīng)按照調(diào)整后的費(fèi)率繳納保險(xiǎn)費(fèi)。第七章保險(xiǎn)期間7.2.1保險(xiǎn)期間屆滿后，若甲方希望續(xù)保，應(yīng)于保險(xiǎn)期間屆滿前【空白】日向乙方提出書面申請。7.2.2乙方將在收到甲方續(xù)保申請后的【空白】日內(nèi)，確認(rèn)是否接受續(xù)保，并告知甲方續(xù)保條款及保險(xiǎn)費(fèi)。7.2.3續(xù)保合同的保險(xiǎn)期間與原合同相同，自原合同保險(xiǎn)期間屆滿次日起至續(xù)保合同約定的終止日止。第八章保險(xiǎn)合同的變更8.1.1若甲方家庭成員發(fā)生變化，如出生、死亡、婚姻狀況變更等，甲方應(yīng)在【空白】日內(nèi)書面通知乙方，并辦理相應(yīng)的合同變更手續(xù)。8.1.2乙方應(yīng)在收到甲方通知后的【空白】日內(nèi)，審核并確認(rèn)變更事項(xiàng)，并根據(jù)需要調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)。8.2保險(xiǎn)責(zé)任的變更8.2.1若因特殊情況需要增加或減少保險(xiǎn)責(zé)任，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并在【空白】日內(nèi)達(dá)成書面協(xié)議。8.2.2保險(xiǎn)責(zé)任的變更不影響合同的其他條款，且變更后的保險(xiǎn)責(zé)任僅適用于變更后的保險(xiǎn)期間。第九章保險(xiǎn)合同的解除9.1.1在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，若甲方因故需要解除合同，應(yīng)提前【空白】日以書面形式通知乙方。9.1.2甲方在通知乙方解除合同時(shí)應(yīng)說明解除合同的原因。9.1.3乙方在收到甲方解除合同的通知后，應(yīng)予以確認(rèn)，并按照合同約定處理相關(guān)事宜。9.2保險(xiǎn)合同的自然終止9.2.1本合同的保險(xiǎn)期間屆滿后，如甲方未提出續(xù)保，合同自然終止。9.2.2保險(xiǎn)合同終止后，乙方不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，甲方無需向乙方支付任何費(fèi)用。第十章保險(xiǎn)金的使用與理賠10.1保險(xiǎn)金使用10.1.1保險(xiǎn)金用于支付被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。10.1.2保險(xiǎn)金的使用應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)法律法規(guī)和政策，并遵守合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。10.2理賠流程10.2.1被保險(xiǎn)人或其監(jiān)護(hù)人發(fā)生保險(xiǎn)后，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并按照乙方提供的理賠流程進(jìn)行操作。10.2.2乙方收到甲方提交的理賠申請后，應(yīng)在【空白】日內(nèi)完成審核，并將審核結(jié)果通知甲方。10.2.3若理賠申請符合合同約定，乙方應(yīng)在審核通過后的【空白】日內(nèi)支付保險(xiǎn)金。10.2.4若理賠申請不符合合同約定，乙方應(yīng)向甲方說明原因，并退回相關(guān)材料。第十一章保險(xiǎn)信息的變更與告知11.1保險(xiǎn)信息變更11.1.1若被保險(xiǎn)人的基本信息（如姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式等）發(fā)生變更，甲方應(yīng)在【空白】日內(nèi)以書面形式通知乙方。11.1.2乙方在收到甲方變更通知后，應(yīng)在【空白】日內(nèi)完成變更手續(xù)，并告知甲方變更結(jié)果。11.2保險(xiǎn)告知義務(wù)11.2.1甲方有義務(wù)在投保時(shí)如實(shí)告知乙方被保險(xiǎn)人的健康狀況、職業(yè)類別、居住環(huán)境等信息。11.2.2若甲方未如實(shí)告知，乙方有權(quán)解除合同，并不退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。11.2.3如因甲方未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)，乙方有權(quán)拒絕賠償。第十二章保險(xiǎn)合同的其他條款12.1保險(xiǎn)合同的解釋12.1.1本合同條款如有歧義，應(yīng)以有利于被保險(xiǎn)人的解釋為準(zhǔn)。12.1.2本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。12.2保險(xiǎn)合同附件12.2.1本合同附件《保險(xiǎn)責(zé)任細(xì)則》與本合同具有同等法律效力。12.2.2附件《保險(xiǎn)責(zé)任細(xì)則》中列明的保險(xiǎn)責(zé)任范圍、限額等條款為本合同不可分割的部分。12.3合同條款的修改12.3.1甲乙雙方同意，本合同的任何條款修改均應(yīng)以書面形式進(jìn)行。12.3.2任何未經(jīng)書面形式修改的條款，均不具有法律效力。第十三章保險(xiǎn)合同的終止13.1保險(xiǎn)合同的自然終止13.1.1本合同的保險(xiǎn)期間屆滿，且甲方未提出續(xù)保的，合同自然終止。13.1.2合同終止后，乙方不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，甲方無需向乙方支付任何費(fèi)用。13