2025年急診消化道異物處理技能考察卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種消化道異物最容易導(dǎo)致穿孔？（）A.魚刺B.雞骨C.棗核D.硬幣2.對于懷疑有消化道異物的患者，首選的檢查方法是（）A.腹部平片B.腹部CTC.胃鏡D.腸鏡3.消化道異物停留時間超過多少小時，建議積極內(nèi)鏡下取出？（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時4.內(nèi)鏡下取出消化道異物時，以下哪種器械最常用？（）A.圈套器B.活檢鉗C.異物網(wǎng)籃D.透明帽5.對于較大的消化道異物，無法通過內(nèi)鏡取出時，應(yīng)采取的措施是（）A.保守治療B.外科手術(shù)C.繼續(xù)觀察D.嘗試其他內(nèi)鏡下方法6.消化道異物取出后，患者應(yīng)禁食多長時間？（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時7.以下哪種情況不適合內(nèi)鏡下取出消化道異物？（）A.異物嵌頓時間較短B.異物形狀規(guī)則C.異物位于食管中段D.患者有嚴(yán)重心肺功能不全8.消化道異物導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）A.消化道穿孔B.出血C.感染D.腸梗阻9.對于尖銳的消化道異物，在取出前應(yīng)采取的措施是（）A.口服石蠟油B.肌注山莨菪堿C.禁食D.以上都是10.消化道異物取出后，應(yīng)觀察患者多長時間？（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時二、多項選題1.以下哪些是消化道異物的常見癥狀？（）A.吞咽困難B.腹痛C.嘔吐D.便血E.呼吸困難2.內(nèi)鏡下取出消化道異物的適應(yīng)證包括（）A.異物較大，不能自行排出B.異物嵌頓C.異物導(dǎo)致消化道梗阻D.異物可能導(dǎo)致消化道穿孔E.患者強(qiáng)烈要求取出3.消化道異物取出后，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.腹部癥狀和體征C.有無出血D.有無發(fā)熱E.飲食情況4.以下哪些因素可能影響消化道異物的取出？（）A.異物的大小B.異物的形狀C.異物的位置D.患者的年齡E.患者的配合程度5.對于消化道異物的預(yù)防，以下措施正確的是（）A.教育兒童不要將異物放入口中B.進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽C.老年人佩戴假牙時要注意固定D.避免食用過于堅硬的食物E.定期進(jìn)行消化道檢查三、填空題1.消化道異物根據(jù)其性質(zhì)可分為_____、_____和_____。2.內(nèi)鏡下取出消化道異物的方法包括_____、_____、_____等。3.消化道異物導(dǎo)致的穿孔最常見于_____。4.對于嵌頓性食管異物，應(yīng)在_____小時內(nèi)取出。5.消化道異物取出后，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，應(yīng)考慮_____的可能。四、判斷題（√/×）1.所有消化道異物都需要內(nèi)鏡下取出。（）2.消化道異物取出后，患者可以立即進(jìn)食。（）3.胃鏡是診斷消化道異物的金標(biāo)準(zhǔn)。（）4.對于較小的消化道異物，可以通過保守治療使其自行排出。（）5.消化道異物導(dǎo)致的穿孔一般不需要手術(shù)治療。（）6.內(nèi)鏡下取出消化道異物是一種安全、有效的方法。（）7.異物在消化道內(nèi)停留時間越長，越容易導(dǎo)致并發(fā)癥。（）8.對于尖銳的消化道異物，應(yīng)盡快取出。（）9.消化道異物取出后，不需要進(jìn)行隨訪。（）10.預(yù)防消化道異物的關(guān)鍵是提高患者的安全意識。（）五、簡答題1.簡述消化道異物的處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因誤吞魚刺后出現(xiàn)吞咽困難、咽痛2天入院?；颊?天前吃魚時不慎誤吞魚刺，隨后出現(xiàn)吞咽困難、咽痛，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，頸部無壓痛。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：棗核兩端尖銳，容易刺破消化道管壁導(dǎo)致穿孔。2.答案：C解析：胃鏡可直接觀察異物并取出，是首選檢查方法。3.答案：B解析：一般異物停留超24小時，取出難度增加，并發(fā)癥風(fēng)險升高。4.答案：C解析：異物網(wǎng)籃對多種形狀異物取出效果較好，常用。5.答案：B解析：較大異物無法內(nèi)鏡取出，外科手術(shù)是有效方法。6.答案：B解析：防止食物刺激消化道，4小時后可根據(jù)情況進(jìn)食。7.答案：D解析：嚴(yán)重心肺功能不全無法耐受內(nèi)鏡操作，不適合。8.答案：E解析：腸梗阻較少由消化道異物直接導(dǎo)致。9.答案：D解析：口服石蠟油潤滑、肌注山莨菪堿松弛平滑肌、禁食均有助于取出。10.答案：B解析：觀察24小時，無異?？沙鲈?。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：吞咽困難、腹痛、嘔吐、便血均是常見癥狀，呼吸困難較少見。2.答案：ABCD解析：異物大、嵌頓、梗阻、可能穿孔均需內(nèi)鏡取出，患者要求不是主要適應(yīng)證。3.答案：ABCDE解析：生命體征、腹部情況、出血、發(fā)熱、飲食都需觀察。4.答案：ABCDE解析：異物大小、形狀、位置，患者年齡及配合程度均有影響。5.答案：ABCD解析：定期消化道檢查對預(yù)防異物意義不大。三、填空題（答案）1.答案：金屬異物、植物性異物、動物性異物解析：按性質(zhì)分類常見這三種。2.答案：圈套器套取、活檢鉗夾取、異物網(wǎng)籃抓取解析：這是常見的內(nèi)鏡下取出方法。3.答案：食管解析：食管較狹窄，異物易嵌頓導(dǎo)致穿孔。4.答案：24解析：嵌頓性食管異物應(yīng)盡快在24小時內(nèi)取出。5.答案：感染解析：發(fā)熱、腹痛可能是感染表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分小異物可自行排出，不一定都需內(nèi)鏡取。2.答案：×解析：需禁食一段時間。3.答案：×解析：胃鏡是重要方法，但不是金標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：√解析：較小異物可通過保守治療排出。5.答案：×解析：穿孔嚴(yán)重時需手術(shù)。6.答案：√解析：內(nèi)鏡下取出是常用且有效的方法。7.答案：√解析：停留時間長，并發(fā)癥風(fēng)險增加。8.答案：√解析：尖銳異物易損傷消化道，應(yīng)盡快取。9.答案：×解析：需根據(jù)情況隨訪。10.答案：√解析：提高安全意識可減少異物誤吞