心臟驟停是急診醫(yī)學(xué)中最危急的場(chǎng)景之一，黃金4分鐘內(nèi)的有效心肺復(fù)蘇（CPR）能將患者的生存幾率提升數(shù)倍。作為挽救心搏驟停患者的核心技能，CPR的標(biāo)準(zhǔn)操作流程需要每一位普通人熟練掌握——它不僅是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的“必修課”，更是全民急救素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。一、現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估與初步判斷第一步：環(huán)境安全確認(rèn)接近患者前，需快速掃視現(xiàn)場(chǎng)，排除觸電、火災(zāi)、交通危險(xiǎn)等次生傷害源。若環(huán)境不安全，應(yīng)在保證自身安全的前提下，將患者轉(zhuǎn)移至平坦、堅(jiān)實(shí)的硬地面（如硬板床、地面，避免沙發(fā)、地毯等柔軟支撐）。第二步：患者狀態(tài)判斷意識(shí)評(píng)估：輕拍患者肩膀（避免用力搖晃頸部），大聲呼喊“你還好嗎？”，觀察是否有睜眼、肢體活動(dòng)等反應(yīng)。呼吸與循環(huán)評(píng)估：俯身貼近患者口鼻，觀察胸廓起伏（5-10秒內(nèi)），同時(shí)用臉頰感受呼吸氣流、耳聽(tīng)呼吸音；觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開兩指處）或股動(dòng)脈，判斷是否有搏動(dòng)。若患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸（或僅有瀕死喘息）、無(wú)脈搏，立即啟動(dòng)CPR流程。二、啟動(dòng)急救響應(yīng)（呼救）“救命！這里有人暈倒了，沒(méi)有呼吸和脈搏！請(qǐng)幫忙撥打120！”明確告知現(xiàn)場(chǎng)他人：“我是急救員（或普通人），正在進(jìn)行心肺復(fù)蘇，請(qǐng)你立即撥打急救電話，說(shuō)明地點(diǎn)、患者情況（如‘XX路XX小區(qū)門口，成人/兒童暈倒，無(wú)呼吸脈搏’），并取來(lái)AED（自動(dòng)體外除顫器）！”若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)他人，可使用手機(jī)免提功能撥打急救電話，邊通話邊進(jìn)行后續(xù)操作，切勿因呼救延誤CPR啟動(dòng)。三、胸外心臟按壓：生命泵的啟動(dòng)核心目標(biāo)：通過(guò)按壓模擬心臟泵血，維持腦、心等重要器官的血液灌注。操作要點(diǎn)：1.按壓位置：患者兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半段），男性可直接定位，女性或肥胖者需結(jié)合胸廓結(jié)構(gòu)判斷，避免偏離導(dǎo)致肋骨骨折或按壓無(wú)效。2.按壓姿勢(shì)：施救者跪于患者右側(cè)（或雙側(cè)），膝蓋與患者肩部平齊；上身前傾，雙肩正對(duì)按壓點(diǎn)，手臂伸直垂直于地面，利用上半身重量（而非手臂力量）下壓。3.按壓深度與頻率：成人按壓深度5-6厘米（約胸廓前后徑的1/3），頻率100-120次/分鐘（即每秒1.6-2次，可配合“01、02…30”的節(jié)奏計(jì)數(shù)）。4.按壓節(jié)奏：按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌不離開胸壁，讓胸廓充分回彈，保證靜脈血回流。循環(huán)次數(shù)：連續(xù)按壓30次，為一組循環(huán)。四、開放氣道與人工呼吸：氧供的重建核心目標(biāo)：清除氣道異物，開放氣道，通過(guò)人工呼吸為患者提供氧氣。操作步驟：1.清除異物：若患者口腔有嘔吐物、痰液等可見(jiàn)異物，用手指纏紗布/手帕（避免直接接觸）清理，或讓患者頭偏向一側(cè)，用手摳出（僅清理可見(jiàn)物，勿盲目深掏）。2.開放氣道：采用仰頭抬頜法——一手壓患者額頭使頭后仰，另一手抬起下頜（耳垂與下頜角連線垂直地面），使氣道呈直線，避免舌根后墜堵塞氣道。3.人工呼吸：施救者用拇指、食指捏住患者鼻翼，深吸一口氣后，用嘴完全包嚴(yán)患者口唇，緩慢吹氣（持續(xù)1秒以上），觀察胸廓是否起伏（若起伏不明顯，需重新開放氣道后再嘗試）。每次吹氣后，松開鼻翼，讓患者胸廓自然回落，排出廢氣。連續(xù)吹氣2次，完成一組“30次按壓+2次呼吸”的循環(huán)。五、循環(huán)操作與終止條件持續(xù)循環(huán)：以“30次按壓+2次呼吸”為一個(gè)循環(huán)，反復(fù)進(jìn)行，直到：急救人員到達(dá)并接手；患者恢復(fù)自主呼吸、心跳（可觸摸到脈搏、觀察到肢體活動(dòng)）；施救者因體力不支無(wú)法繼續(xù)（需及時(shí)交接給他人）；現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)明顯死亡征象（如尸僵、尸斑，非專業(yè)人員不建議判斷，優(yōu)先持續(xù)操作）。六、特殊場(chǎng)景與人群的CPR調(diào)整1.兒童（1-8歲）與嬰兒（＜1歲）按壓位置：兒童同成人（兩乳頭連線中點(diǎn)）；嬰兒為兩乳頭連線中點(diǎn)下方（胸骨中下部）。按壓方式：兒童可用單掌或雙掌重疊按壓；嬰兒用兩手指（食指+中指）或拇指環(huán)繞法（雙手拇指按壓，其余四指托住背部）。按壓深度：兒童約5厘米（胸廓前后徑的1/3），嬰兒約4厘米。呼吸支持：兒童可捏住鼻子、口對(duì)口吹氣；嬰兒需口對(duì)口鼻同時(shí)覆蓋，吹氣力度輕柔，避免肺泡破裂。2.溺水、中毒等特殊病因溺水患者需先清除口鼻積水/異物，無(wú)需控水（過(guò)度控水會(huì)延誤CPR），直接啟動(dòng)按壓+呼吸；中毒患者若有嘔吐風(fēng)險(xiǎn)，可將頭偏向一側(cè)，避免誤吸，其余操作同標(biāo)準(zhǔn)流程。七、常見(jiàn)誤區(qū)與安全提示1.“不敢按，怕按壞肋骨”：心臟驟停時(shí)，按壓的收益遠(yuǎn)大于骨折風(fēng)險(xiǎn)。按標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)、深度操作，骨折概率較低；即使骨折，也能為患者爭(zhēng)取生機(jī)。2.“先人工呼吸，再按壓”：對(duì)于成人院外心搏驟停，胸外按壓應(yīng)優(yōu)先于人工呼吸（約80%的驟停為心源性，按壓可快速啟動(dòng)循環(huán)）。若為兒童、嬰兒或溺水等缺氧性驟停，可先進(jìn)行2-5組呼吸再按壓。3.“等AED再操作”：AED需時(shí)間獲取，而黃金4分鐘內(nèi)，每延遲1分鐘，存活率下降7%-10%。應(yīng)邊呼救、邊按壓，AED到達(dá)后立即配合除顫。結(jié)語(yǔ)：CPR，一場(chǎng)與死神的“競(jìng)速賽”心肺復(fù)蘇不是“專業(yè)門檻”的技能，而是全民急救素養(yǎng)的體現(xiàn)。日常學(xué)習(xí)CPR操作（如參加紅十字會(huì)、醫(yī)院的急救培訓(xùn)）、熟悉AED使用