醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？（）A.首診負責(zé)制度B.病歷管理制度C.臨床路徑管理制度D.手術(shù)安全核查制度2.首診負責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者的處理原則是（）A.直接拒絕接診B.請會診后，在未完成交接前不得擅自離開C.通知患者自行前往相關(guān)科室就診D.僅做初步處理，不記錄在病歷中3.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻率應(yīng)為（）A.每日至少1次B.每2日1次C.每周至少2次D.每周1次4.關(guān)于會診制度，下列說法錯誤的是（）A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.急會診需10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場C.多學(xué)科會診（MDT）需提前至少24小時通知參與科室D.外院會診需經(jīng)科室主任同意，醫(yī)務(wù)部門備案5.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括（）A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者6.值班和交接班制度要求，值班醫(yī)師值班期間（）A.可在值班室休息，患者呼叫時5分鐘內(nèi)到達B.必須在指定地點值守，不得擅自離崗C.遇緊急情況可自行處理，無需向上級醫(yī)師報告D.交接班只需口頭交接，無需書寫交班記錄7.疑難病例討論的參與人員不包括（）A.科主任或副主任醫(yī)師以上人員B.責(zé)任護士C.相關(guān)科室專家D.實習(xí)醫(yī)師（僅旁聽）8.急危重癥患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師未到場前，應(yīng)由（）主持搶救A.值班護士B.在場的最高年資醫(yī)師或主治醫(yī)師C.患者家屬D.醫(yī)務(wù)科人員9.手術(shù)安全核查的“三查七對”中，“三查”不包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者進入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前10.臨床用血審核制度中，同一患者24小時累計用血量超過1600ml時，需（）A.經(jīng)主治醫(yī)師批準B.經(jīng)輸血科主任批準C.經(jīng)科室主任審核，醫(yī)務(wù)部門批準D.無需特殊審批11.病歷書寫與管理制度中，門（急）診病歷原則上由患者保管，住院病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管，住院病歷應(yīng)當(dāng)在患者出院后（）個工作日內(nèi)歸檔A.3B.5C.7D.1012.危急值報告制度中，接獲危急值的醫(yī)護人員應(yīng)（）A.立即記錄并報告上級醫(yī)師，30分鐘內(nèi)處理B.先處理其他患者，有空時再處理C.僅記錄，無需報告D.立即處理并記錄，無需反饋13.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度中，限制類技術(shù)的臨床應(yīng)用需（）A.科室自行開展B.經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核，醫(yī)務(wù)部門備案C.向省級衛(wèi)生行政部門備案D.無需特殊審批14.抗菌藥物分級管理制度中，特殊使用級抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師以上職稱即可開具B.主治醫(yī)師以上職稱開具C.副主任醫(yī)師以上職稱開具，或經(jīng)會診后開具D.無需限制15.患者身份識別制度中，至少使用（）種方式核對患者身份A.1B.2C.3D.416.臨床路徑管理制度中，進入路徑的患者出現(xiàn)變異時，應(yīng)（）A.繼續(xù)按路徑執(zhí)行，無需處理B.立即退出路徑，重新評估C.記錄變異原因，經(jīng)討論后決定是否繼續(xù)或退出D.僅記錄，不采取措施17.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時B.48小時C.72小時D.1周18.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度中，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在（）內(nèi)向醫(yī)務(wù)部門報告A.1小時B.6小時C.12小時D.24小時19.新生兒安全管理制度中，接產(chǎn)時至少（）名醫(yī)護人員核對新生兒身份A.1B.2C.3D.420.臨床實驗室安全管理制度中，生物安全柜使用后需運行（）分鐘進行自凈A.5B.10C.15D.20二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等全程負責(zé)B.非本科疾病患者需請會診，會診醫(yī)師未到位前不得擅自離開C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得推諉D.患者轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成書面交接2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的內(nèi)容包括（）A.審查新入院、疑難、危重患者的診斷、治療計劃B.抽查病歷書寫質(zhì)量C.分析病例，指導(dǎo)臨床教學(xué)D.檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果3.會診制度中，會診醫(yī)師的責(zé)任包括（）A.詳細了解患者病情，規(guī)范書寫會診記錄B.提出具體診療意見C.急會診時可口頭交代意見，無需書寫記錄D.對需要繼續(xù)觀察或治療的患者，與會診科室保持聯(lián)系4.分級護理中，一級護理的護理要點包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征C.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.實施床旁交接班5.值班和交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、病危/病重等情況B.新入院患者的診斷、治療、處理情況C.危重患者的病情變化、特殊檢查及治療結(jié)果D.尚未完成的工作及注意事項6.疑難病例討論的目的包括（）A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)D.評估醫(yī)療質(zhì)量7.手術(shù)安全核查的“七對”包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識C.麻醉方式、麻醉用藥D.手術(shù)用物清點、患者去向8.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血適應(yīng)癥B.用血品種、數(shù)量C.患者血型、交叉配血結(jié)果D.輸血風(fēng)險評估及替代方案9.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.書寫應(yīng)當(dāng)使用藍黑墨水、碳素墨水C.上級醫(yī)師修改病歷應(yīng)注明修改時間并簽名D.實習(xí)醫(yī)務(wù)人員可獨立書寫病歷10.危急值報告的流程包括（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值，立即復(fù)核并記錄B.電話通知臨床科室，確認接電話人員身份C.臨床科室接獲后立即處理并記錄D.檢查科室追蹤處理結(jié)果三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者交給值班醫(yī)師，無需交接病歷（）2.三級查房中，住院醫(yī)師每日至少查房2次（）3.急會診時，會診醫(yī)師可僅口頭提出意見，無需書寫會診記錄（）4.特級護理患者需24小時專人護理（）5.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例，可先處理再向上級醫(yī)師報告（）6.疑難病例討論記錄需由記錄者簽名，無需主持人簽名（）7.手術(shù)安全核查需三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士）共同確認（）8.臨床用血時，同一患者一天申請備血量超過800ml需中級以上職稱醫(yī)師核準（）9.病歷書寫中，搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記（）10.危急值僅指實驗室檢查結(jié)果，不包括影像、心電等檢查（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負責(zé)制的定義及具體要求。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房頻率和重點分別是什么？3.簡述手術(shù)安全核查的三個時間點及每個時間點的核查內(nèi)容。4.分級護理制度中，特級護理與一級護理的適用對象及護理要點有何區(qū)別？5.危急值報告制度的核心流程是什么？臨床科室接獲危急值后應(yīng)如何處理？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師初步檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心血管專科醫(yī)師，遂讓患者自行前往心內(nèi)科門診?；颊叩竭_心內(nèi)科時已出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何改進？案例2：某外科病房，夜間值班醫(yī)師因處理另一急診患者，未及時查看術(shù)后6小時主訴“腹痛加劇”的患者。次日查房時發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)出血，需二次手術(shù)。問題：指出值班醫(yī)師違反的核心制度及具體條款，并說明正確的處理流程。答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.C5.C6.B7.B8.B9.C10.C11.D12.A13.C14.C15.B16.C17.B18.D19.B20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.首診負責(zé)制定義：患者首次就診的科室為首診科室，首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等全程負責(zé)。具體要求：①對本科疾病患者全程負責(zé)；②對非本科疾病患者，需請會診，會診醫(yī)師未到位前不得擅自離開；③對急危重癥患者立即搶救，不得推諉；④轉(zhuǎn)科時需與接收科室完成書面交接；⑤不得因費用問題拒絕救治。2.三級查房頻率及重點：-住院醫(yī)師：每日至少2次（晨間、晚間），重點觀察患者癥狀、體征變化，記錄病情、診療措施及效果，完成病歷書寫。-主治醫(yī)師：每日至少1次，重點審查診療計劃，分析檢查結(jié)果，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師。-主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次，重點審查疑難/危重/新入院患者診斷、治療計劃，解決復(fù)雜問題，指導(dǎo)臨床教學(xué)，抽查病歷質(zhì)量。3.手術(shù)安全核查三個時間點及內(nèi)容：-麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位及標識，確認麻醉方式、麻醉藥物過敏史。-手術(shù)開始前：三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士）共同確認患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式，確認手術(shù)用物準備情況，確認術(shù)前風(fēng)險評估結(jié)果。-患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標本、清點手術(shù)用物（器械、敷料等），確認患者去向（復(fù)蘇室/病房），記錄術(shù)中關(guān)鍵事件（出血、并發(fā)癥等）。4.特級護理與一級護理區(qū)別：-適用對象：特級護理為病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需搶救者（如呼吸機輔助呼吸、多器官衰竭）；一級護理為病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（如大手術(shù)后、生活不能自理）。-護理要點：特級護理需24小時專人護理，嚴密觀察生命體征，實施基礎(chǔ)護理（口腔、皮膚等），記錄出入量，執(zhí)行醫(yī)囑并觀察效果；一級護理每小時巡視1次，觀察病情變化，測量生命體征，提供護理指導(dǎo)，實施基礎(chǔ)護理。5.危急值報告流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→復(fù)核確認→登記→電話通知臨床科室（確認接電話人員身份）；②臨床科室接獲后→記錄危急值內(nèi)容→立即報告上級醫(yī)師→30分鐘內(nèi)處理→記錄處理措施及結(jié)果；③檢查科室追蹤處理結(jié)果并記錄。五、案例分析題案例1：違反制度：①首診負責(zé)制（首診醫(yī)師推諉急危重癥患者，未實施搶救）；②急危重癥搶救制度（未對胸痛患者立即啟動搶救流程）。改進措施：①強化首診醫(yī)師責(zé)任意識，急危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診；②急診科應(yīng)配備或聯(lián)系相關(guān)?？萍睍\（心內(nèi)科10分鐘內(nèi)到達）；③建立“先救治后付費”機制，避免因費用問題延誤搶救；④加強病