皮下注射操作并發(fā)癥理論考核試題及答案一、單選題1.皮下注射時，進(jìn)針角度一般為（）A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.45°～50°E.90°答案：C2.皮下注射胰島素最常選用的部位是（）A.上臂三角肌下緣B.腹部C.大腿外側(cè)D.臀部E.前臂外側(cè)答案：B3.以下哪種情況不是皮下注射的禁忌證（）A.局部皮膚有炎癥B.局部皮膚有瘢痕C.局部皮膚有硬結(jié)D.長期注射胰島素的患者E.局部皮膚有破損答案：D4.皮下注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)的主要原因是（）A.藥液濃度過高B.注射部位過淺C.注射藥量過大D.注射后未按壓E.以上都是答案：E5.皮下注射后發(fā)生感染的主要原因是（）A.注射器消毒不嚴(yán)格B.注射部位皮膚消毒不嚴(yán)格C.患者抵抗力低下D.藥液被污染E.以上都是答案：E6.皮下注射時，若針頭刺入過深，可能會損傷（）A.神經(jīng)B.血管C.肌肉D.骨骼E.以上都可能答案：E7.皮下注射后出現(xiàn)局部血腫，處理措施錯誤的是（）A.立即停止注射B.局部按壓止血C.早期冷敷D.晚期熱敷E.繼續(xù)在血腫部位注射答案：E8.皮下注射低分子肝素后，為防止出血，按壓時間一般為（）A.1～2分鐘B.2～3分鐘C.3～5分鐘D.5～10分鐘E.10～15分鐘答案：D9.皮下注射時，若患者出現(xiàn)暈針，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止注射B.讓患者平臥，頭低腳高位C.給予溫開水或糖水D.針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位E.以上都是答案：E10.以下關(guān)于皮下注射的敘述，錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.進(jìn)針后回抽無回血方可推藥C.長期注射者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位D.刺激性強的藥物可用于皮下注射E.注射劑量一般不超過2ml答案：D二、多選題1.皮下注射的并發(fā)癥包括（）A.局部硬結(jié)B.感染C.局部血腫D.暈針E.低血糖答案：ABCD2.預(yù)防皮下注射后局部硬結(jié)的措施有（）A.選擇合適的注射部位B.嚴(yán)格掌握注射深度C.避免在同一部位反復(fù)注射D.注射后局部按摩E.采用正確的注射方法答案：ABCE3.皮下注射感染的臨床表現(xiàn)有（）A.局部紅腫熱痛B.發(fā)熱C.寒戰(zhàn)D.白細(xì)胞計數(shù)升高E.注射部位有膿性分泌物答案：ABCDE4.皮下注射后發(fā)生局部血腫的原因有（）A.針尖刺破血管B.患者凝血功能障礙C.注射后按壓時間過短D.按壓方法不正確E.針頭過粗答案：ABCDE5.處理皮下注射后局部硬結(jié)的方法有（）A.熱敷B.理療C.局部按摩D.外敷如意金黃散E.紅外線照射答案：ABCDE6.預(yù)防皮下注射感染的措施有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.注射前認(rèn)真消毒皮膚C.注射器一人一針一管D.避免在感染部位注射E.合理使用抗生素答案：ABCD7.皮下注射時，選擇注射部位應(yīng)注意（）A.避開炎癥、瘢痕、硬結(jié)處B.長期注射者應(yīng)經(jīng)常更換部位C.選擇皮膚較薄的部位D.選擇肌肉較豐富的部位E.選擇遠(yuǎn)離大神經(jīng)、大血管的部位答案：ABCE8.皮下注射低分子肝素的注意事項包括（）A.宜垂直進(jìn)針B.進(jìn)針深度以針頭的2/3為宜C.注射后應(yīng)按壓5～10分鐘D.可在同一部位反復(fù)注射E.注射時應(yīng)回抽無回血答案：ABCE9.皮下注射后患者出現(xiàn)暈針的原因有（）A.精神緊張B.空腹?fàn)顟B(tài)C.體質(zhì)虛弱D.疼痛刺激E.藥物不良反應(yīng)答案：ABCD10.以下關(guān)于皮下注射操作的敘述，正確的有（）A.注射前應(yīng)排盡注射器內(nèi)的空氣B.進(jìn)針時應(yīng)迅速刺入皮下C.推藥時應(yīng)緩慢勻速D.注射完畢后應(yīng)迅速拔針E.拔針后應(yīng)用干棉簽按壓針眼答案：ABCDE三、判斷題1.皮下注射時，針頭與皮膚呈90°角進(jìn)針。（）答案：錯誤2.長期皮下注射胰島素的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。（）答案：正確3.皮下注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)，可立即進(jìn)行熱敷。（）答案：錯誤，早期應(yīng)冷敷，晚期熱敷。4.皮下注射感染主要是由于患者自身抵抗力低下引起的。（）答案：錯誤，主要是注射過程中無菌操作不嚴(yán)格等原因。5.皮下注射低分子肝素后，按壓時間不少于3分鐘。（）答案：錯誤，一般為5-10分鐘。6.皮下注射時，若回抽有回血，應(yīng)立即拔出針頭，更換部位重新注射。（）答案：正確7.為了減少疼痛，皮下注射時進(jìn)針?biāo)俣纫?。（）答案：錯誤，進(jìn)針應(yīng)迅速。8.皮下注射的劑量一般不超過5ml。（）答案：錯誤，一般不超過2ml。9.皮下注射后發(fā)生暈針，應(yīng)立即將患者扶到床上平臥。（）答案：錯誤，應(yīng)立即停止注射，讓患者平臥，頭低腳高位。10.皮下注射時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。（）答案：正確四、簡答題1.簡述皮下注射的目的。答：皮下注射的目的主要有以下幾點：（1）需迅速達(dá)到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用。如胰島素口服在胃腸道內(nèi)易被消化酶破壞，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。（2）局部麻醉用藥或術(shù)前供藥。（3）預(yù)防接種，如各種疫苗的接種。2.簡述皮下注射的操作步驟。答：皮下注射的操作步驟如下：（1）評估患者：評估患者的病情、年齡、合作程度、注射部位的皮膚狀況等。（2）準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放無菌注射器和針頭、按醫(yī)囑備藥液、消毒用物、彎盤、注射卡等。（3）核對解釋：攜用物至患者床旁，核對患者姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法，向患者解釋操作目的及注意事項，以取得合作。（4）選擇部位：常選用上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)等部位。（5）消毒皮膚：常規(guī)消毒注射部位皮膚，直徑大于5cm。（6）抽吸藥液：按無菌操作原則抽吸藥液。（7）進(jìn)針注射：再次核對，排盡空氣，一手繃緊局部皮膚，一手持注射器，示指固定針?biāo)ǎ橆^斜面向上，與皮膚呈30°～40°角迅速刺入針梗的2/3，抽吸無回血后，緩慢推注藥液。（8）拔針按壓：注射完畢，用干棉簽輕壓針刺處，快速拔針，按壓片刻。（9）整理記錄：協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，清理用物，記錄注射時間、藥物名稱、劑量及患者反應(yīng)等。3.簡述皮下注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)的原因及預(yù)防措施。答：原因：（1）藥液濃度過高：高濃度的藥液在皮下組織中不易吸收，容易形成硬結(jié)。（2）注射部位過淺：藥物未到達(dá)皮下組織的合適層次，易積聚在皮下形成硬結(jié)。（3）注射藥量過大：超過了皮下組織的吸收能力，導(dǎo)致藥物局部堆積。（4）注射后未按壓或按壓時間不足、方法不正確：可使藥液外滲，形成硬結(jié)。（5）長期在同一部位注射：局部組織反復(fù)受刺激，影響藥物吸收，形成硬結(jié)。預(yù)防措施：（1）選擇合適的注射部位：避開炎癥、瘢痕、硬結(jié)處，長期注射者應(yīng)經(jīng)常更換部位。（2）嚴(yán)格掌握注射深度：根據(jù)患者的體型等情況，正確掌握進(jìn)針深度。（3）控制注射藥量：一般不超過2ml，如需注射較大劑量，可分部位注射。（4）正確按壓：注射后用干棉簽輕壓針刺處，按壓時間適當(dāng)，一般3-5分鐘，按壓方法要正確，不可揉擦。（5）采用正確的注射方法：進(jìn)針迅速，推藥緩慢勻速。4.簡述皮下注射感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）局部表現(xiàn)：注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)局部膿腫，有波動感，穿刺可抽出膿性分泌物。（2）全身表現(xiàn)：可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計數(shù)升高等全身感染癥狀。預(yù)防措施：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：注射前洗手，戴口罩，注射器一人一針一管。（2）認(rèn)真消毒皮膚：注射部位皮膚用碘伏等消毒劑消毒，消毒范圍直徑大于5cm。（3）避免在感染部位注射：如局部皮膚有炎癥、破損等，應(yīng)更換注射部位。（4）加強對患者的健康教育：告知患者保持注射部位清潔干燥，避免沾水等。5.簡述皮下注射后發(fā)生局部血腫的處理方法。答：（1）立即停止注射：發(fā)現(xiàn)局部血腫時，應(yīng)馬上停止注射操作。（2）局部按壓止血：用干棉簽或棉球持續(xù)按壓血腫部位，一般按壓時間為5-10分鐘，力度適中，以達(dá)到止血目的。（3）早期冷敷：在血腫發(fā)生后的24-48小時內(nèi)，可采用冷敷，如用冰袋或冷毛巾敷于血腫處，每次冷敷15-20分鐘，每天3-4次，以收縮血管，減少出血和腫脹。（4）晚期熱敷：在血腫發(fā)生48小時后，可改為熱敷，用熱毛巾或熱水袋敷于血腫處，每次熱敷15-20分鐘，每天3-4次，促進(jìn)淤血吸收。（5）觀察血腫變化：密切觀察血腫的大小、顏色、疼痛等情況，如血腫持續(xù)增大、疼痛加劇或出現(xiàn)其他異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。五、案例分析題患者，女，55歲，患有2型糖尿病，長期皮下注射胰島素治療。近日，患者發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，伴有輕微疼痛。1.分析該患者出現(xiàn)硬結(jié)的可能原因。答：該患者出現(xiàn)硬結(jié)的可能原因如下：（1）長期在同一部位注射：由于患者長期皮下注射胰島素，可能沒有經(jīng)常更換注射部位，導(dǎo)致局部組織反復(fù)受刺激，影響藥物吸收，形成硬結(jié)。（2）藥液因素：胰島素本身可能對局部組織有一定刺激性，長期注射可能導(dǎo)致局部組織反應(yīng)，形成硬結(jié)。（3）注射方法問題：如進(jìn)針深度不當(dāng)、推藥速度過快等，可能導(dǎo)致藥物在皮下組織分布不均勻，不易吸收，從而形成硬結(jié)。（4）按壓不當(dāng)：注射后按壓時間不足或按壓方法不正確，使藥液外滲，也可能形成硬結(jié)。2.針對該患者的情況，應(yīng)采取哪些護理措施？答：護理措施如下：（1）局部處理：-早期（24-48小時內(nèi)）可給予冷敷，以減輕局部充血和疼痛。每次冷敷15-20分鐘，每天3-4次。-48小時后改為熱敷，用熱毛巾或熱水袋敷于硬結(jié)處，促進(jìn)血液循環(huán)，加快藥物吸收，減輕硬結(jié)。每次熱敷15-20分鐘，每天3-4次。-也可采用局部按摩、理療、紅外線照射等方法，促進(jìn)硬結(jié)消散。（2）調(diào)整注射部位：告知患者要經(jīng)常更換注射部位，可選擇上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)等部位，避免在硬結(jié)、炎癥、瘢痕處注射。（3）指導(dǎo)正確的注射方法：-進(jìn)針時應(yīng)迅速