2025年處方審核培訓考核試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》（2025年修訂版），以下哪項不屬于處方審核的核心要素？A.患者年齡與診斷的匹配性B.藥品用法用量的準確性C.醫(yī)師電子簽名的合規(guī)性D.藥品外包裝的完整性答案：D解析：處方審核核心要素包括患者信息、藥品信息、用藥合理性、合法性等，外包裝完整性屬于藥品調(diào)配環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢查內(nèi)容。2.某患者診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，處方開具“注射用頭孢曲松鈉2gqdivgtt”，患者體重65kg，腎功能正常。以下審核結(jié)論正確的是？A.用法錯誤，頭孢曲松需每日2次給藥B.劑量錯誤，成人常規(guī)劑量應(yīng)為12gqdC.合理，頭孢曲松半衰期長，每日1次符合指南D.需確認患者是否有青霉素過敏史答案：C解析：頭孢曲松半衰期約8小時，治療社區(qū)獲得性肺炎時，成人常規(guī)劑量12gqd即可覆蓋24小時抗菌效果（《熱病學》第45版）。3.孕婦妊娠20周，診斷為“缺鐵性貧血”，處方開具“硫酸亞鐵緩釋片0.3gtidpo”。審核時應(yīng)重點關(guān)注？A.鐵劑與鈣劑的間隔服用時間B.妊娠期鐵劑的最大日劑量限制（300mg元素鐵）C.硫酸亞鐵對胎兒骨骼發(fā)育的影響D.患者是否有地中海貧血病史答案：D解析：妊娠期缺鐵性貧血需排除地中海貧血（小細胞低色素性貧血的常見鑒別診斷），若誤補可能加重鐵過載。4.某75歲男性患者，診斷為“高血壓3級（極高危）、慢性腎功能不全（CKD3期）”，處方開具“纈沙坦膠囊80mgqdpo+氫氯噻嗪片12.5mgqdpo”。審核時應(yīng)注意？A.纈沙坦可能導致血肌酐升高，需監(jiān)測腎功能B.氫氯噻嗪在CKD3期患者中禁用C.兩藥聯(lián)用易導致高鉀血癥D.患者血壓目標值應(yīng)為<130/80mmHg答案：A解析：CKD3期患者可使用ARB（如纈沙坦），但需監(jiān)測血肌酐（2周內(nèi)升高≤30%為正常反應(yīng)）；氫氯噻嗪在eGFR≥30ml/min時仍可小劑量使用；兩藥聯(lián)用可能導致低鉀（氫氯噻嗪）或高鉀（纈沙坦），需監(jiān)測電解質(zhì)；老年患者血壓目標可放寬至<150/90mmHg（《中國高血壓防治指南2023》）。5.以下哪種情況不屬于“超常處方”？A.無適應(yīng)證用藥（如為普通感冒開具抗菌藥物）B.無正當理由超說明書用藥（未備案）C.單張?zhí)幏匠^5種藥品（慢性病患者病情需要）D.無正當理由為同一患者同時開具2種藥理作用相同的藥物答案：C解析：《處方管理辦法》規(guī)定，單張?zhí)幏揭话悴坏贸^5種藥品，但慢性病患者因病情需要可適當增加，不屬于超常處方。6.某患兒3歲，診斷為“急性支氣管炎”，處方開具“阿奇霉素干混懸劑0.15gqdpo（患兒體重15kg）”。阿奇霉素兒童劑量為10mg/kgqd，最大日劑量0.5g。該處方劑量是否合理？A.合理，10mg/kg×15kg=0.15g，符合劑量要求B.不合理，需分2次服用（bid）C.不合理，日劑量超過0.1gD.需確認是否為支原體感染答案：A解析：阿奇霉素治療兒童支原體感染時，劑量為10mg/kgqd（最大0.5g），該患兒15kg×10mg/kg=0.15g，符合規(guī)定。7.關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品處方的審核，錯誤的是？A.門（急）診癌癥疼痛患者，每張?zhí)幏阶畲罂鼐忈屩苿┎怀^15日常用量B.住院患者使用時，處方需逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量C.醫(yī)師需具有“麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)”D.患者身份證復印件可由家屬提供，無需核對原件答案：D解析：麻醉藥品處方審核需核對患者、代辦人身份證原件并留存復印件。8.某患者因“2型糖尿病”長期使用“甘精胰島素注射液16Uqnih”，近日因肺部感染住院，空腹血糖12.6mmol/L，處方新增“瑞格列奈片1mgtidpo”。審核時應(yīng)重點關(guān)注？A.瑞格列奈與胰島素聯(lián)用可能導致低血糖B.瑞格列奈需在餐前30分鐘服用C.甘精胰島素需調(diào)整為門冬胰島素30D.患者是否有腎功能不全（瑞格列奈經(jīng)膽汁排泄）答案：A解析：胰島素（基礎(chǔ)）與促泌劑（瑞格列奈）聯(lián)用易導致低血糖，需提示醫(yī)師監(jiān)測血糖并調(diào)整劑量。9.以下哪種藥品的用法用量標注不符合規(guī)范？A.多潘立酮片10mgtidpo（餐前1530分鐘）B.硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服（胸痛時）C.蒙脫石散3gtidpo（與其他藥物間隔1小時）D.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊2粒bidpo（用80℃熱水送服）答案：D解析：微生態(tài)制劑需用≤40℃溫水送服，80℃熱水會破壞活菌。10.某患者診斷為“房顫”，長期服用“華法林鈉片3mgqdpo”，INR維持在2.03.0。近日因“膝關(guān)節(jié)痛”處方開具“塞來昔布膠囊200mgqdpo”。審核時應(yīng)注意？A.塞來昔布不影響華法林代謝，無需調(diào)整劑量B.塞來昔布可能增加胃腸道出血風險，需監(jiān)測INRC.華法林需調(diào)整為新型口服抗凝藥（如達比加群）D.塞來昔布需餐后服用以減少胃腸道刺激答案：B解析：COX2抑制劑（塞來昔布）雖胃腸道風險低于非選擇性NSAIDs，但與華法林聯(lián)用仍可能增加出血風險，需監(jiān)測INR及大便潛血。11.關(guān)于電子處方的審核，以下說法錯誤的是？A.電子處方需經(jīng)醫(yī)師數(shù)字簽名后傳輸至藥師端B.藥師審核通過后，系統(tǒng)自動生成“已審核”標識C.特殊管理藥品的電子處方需人工二次核對D.患者可通過手機端直接修改電子處方中的藥品劑量答案：D解析：電子處方的修改權(quán)限僅屬于開具醫(yī)師，患者或其他人員不得修改。12.某老年患者（82歲）診斷為“阿爾茨海默病”，處方開具“鹽酸多奈哌齊片10mgqnpo”。審核時應(yīng)注意？A.多奈哌齊起始劑量應(yīng)為5mgqn，需46周后增至10mgB.老年患者無需調(diào)整劑量，10mg為常規(guī)劑量C.多奈哌齊需與食物同服以增加吸收D.需監(jiān)測患者心率（可能導致心動過緩）答案：A解析：多奈哌齊推薦起始劑量5mgqn，46周后評估療效再增至10mg（《中國癡呆與認知障礙診治指南2022》）。13.以下哪種情況屬于“用藥不適宜處方”？A.診斷為“上呼吸道感染”，開具“注射用阿莫西林克拉維酸鉀”B.患者對青霉素過敏，處方開具“頭孢呋辛酯片”（未注明皮試）C.處方中“注射用奧美拉唑鈉”溶媒為5%葡萄糖注射液（100ml）D.患者年齡7歲，處方開具“左氧氟沙星片0.2gbidpo”答案：B解析：青霉素過敏患者使用頭孢類藥物需注明“皮試”或“替代藥物”，否則屬于用藥不適宜（可能引發(fā)過敏反應(yīng)）。14.某患者因“痛風急性發(fā)作”就診，處方開具“秋水仙堿片1mgq1hpo”（已服用2次）。審核時應(yīng)提示？A.秋水仙堿急性發(fā)作期首劑1mg，之后0.5mgq2h，直至疼痛緩解或出現(xiàn)腹瀉（最大日劑量6mg）B.秋水仙堿需與食物同服以減少胃腸道刺激C.患者需同時服用碳酸氫鈉片堿化尿液D.急性期應(yīng)避免使用降尿酸藥物（如別嘌醇）答案：D解析：痛風急性期應(yīng)優(yōu)先抗炎鎮(zhèn)痛（秋水仙堿、NSAIDs、激素），降尿酸藥物可能加重炎癥，需在緩解24周后啟動。15.關(guān)于中藥處方的審核，以下說法正確的是？A.十八反中“海藻”與“甘草”屬于配伍禁忌B.中藥注射劑可與西藥注射劑混合配伍使用C.妊娠期患者開具“桃仁、紅花”屬于正常用藥（活血化瘀）D.中藥飲片劑量超過《中國藥典》規(guī)定范圍時，需醫(yī)師注明原因并簽字答案：D解析：中藥飲片超劑量使用需醫(yī)師注明理由并簽字；十八反中“甘草反海藻”屬于配伍禁忌；中藥注射劑嚴禁與其他藥物混合配伍；妊娠期桃仁、紅花屬于慎用/忌用藥物（可能導致流產(chǎn)）。16.某患者診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，處方開具“甲巰咪唑片10mgtidpo”，患者肝功能正常。審核時應(yīng)注意？A.甲巰咪唑起始劑量應(yīng)為3045mg/d（分23次），該處方劑量偏低B.需監(jiān)測患者血常規(guī)（可能導致粒細胞減少）C.甲巰咪唑需餐后服用以減少胃腸道刺激D.患者需同時服用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）控制心率答案：B解析：甲巰咪唑常見不良反應(yīng)為粒細胞減少（需定期查血常規(guī)），起始劑量一般為30mg/d（分3次），該處方10mgtid=30mg/d，劑量合理；β受體阻滯劑非必需（視心率情況）。17.以下哪種藥品的儲存條件標注錯誤？A.胰島素注射液（28℃冷藏，避免冷凍）B.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（28℃冷藏）C.注射用頭孢曲松鈉（常溫25℃以下保存）D.硝酸甘油片（常溫保存，需避光）答案：D解析：硝酸甘油片需避光、密封、陰涼（≤20℃）保存，高溫或光照易分解失效。18.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院，血氣分析示“PaCO?58mmHg，pH7.32”，處方開具“地塞米松磷酸鈉注射液10mgivgttqd”。審核時應(yīng)提示？A.地塞米松需改為甲潑尼龍（對HPA軸抑制更?。〣.激素療程不宜超過57天C.需同時使用碳酸氫鈉糾正酸中毒D.激素可能導致血糖升高，需監(jiān)測答案：B解析：COPD急性加重期激素推薦療程57天（《慢性阻塞性肺疾病診治指南2023》），延長療程無額外獲益且增加不良反應(yīng)。19.關(guān)于兒童處方的審核，錯誤的是？A.新生兒（出生28天內(nèi)）處方需標注日齡B.兒童用藥劑量計算可采用體表面積法（更準確）C.兒童禁用喹諾酮類藥物（除非無其他選擇且嚴格評估）D.兒童使用阿奇霉素時，可根據(jù)體重加倍劑量以提高療效答案：D解析：阿奇霉素兒童劑量需嚴格按體重計算（10mg/kgqd），超劑量可能增加肝毒性風險。20.某患者診斷為“過敏性鼻炎”，處方開具“氯雷他定片10mgqdpo+糠酸莫米松鼻噴霧劑1噴bid每側(cè)鼻孔”。審核時應(yīng)評價？A.聯(lián)用合理，口服抗組胺藥與鼻用激素協(xié)同增效B.糠酸莫米松鼻噴霧劑劑量過大（推薦1噴qd）C.氯雷他定需睡前服用以減少嗜睡D.需提示患者用藥前清潔鼻腔答案：A解析：過敏性鼻炎一線治療為鼻用激素（如糠酸莫米松，推薦1噴qd）聯(lián)合口服第二代抗組胺藥（如氯雷他定），聯(lián)用可提高療效。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于處方合法性審核內(nèi)容的有？A.醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)B.處方前記、正文、后記是否完整C.藥品名稱是否使用通用名或經(jīng)批準的商品名D.特殊管理藥品的處方格式是否符合規(guī)定答案：ABD解析：合法性審核包括醫(yī)師資質(zhì)、處方格式、特殊藥品管理等；藥品名稱規(guī)范屬于規(guī)范性審核。2.某患者診斷為“心力衰竭”，長期服用“呋塞米片20mgqdpo+螺內(nèi)酯片20mgqdpo”，近日出現(xiàn)乏力、食欲減退，血電解質(zhì)示“血鉀3.0mmol/L”?？赡艿脑蛴?？A.呋塞米排鉀作用未被螺內(nèi)酯完全抵消B.患者近期飲食中鉀攝入不足C.螺內(nèi)酯劑量不足（需4060mg/d）D.患者合并腎功能不全（eGFR下降導致排鉀減少）答案：ABC解析：呋塞米（排鉀）與螺內(nèi)酯（保鉀）聯(lián)用需注意劑量平衡，螺內(nèi)酯20mg/d可能不足以抵消呋塞米的排鉀作用；低鉀也可能與飲食相關(guān)；腎功能不全時應(yīng)警惕高鉀而非低鉀。3.關(guān)于妊娠期用藥的審核，正確的有？A.妊娠早期（112周）避免使用任何藥物（除非必需）B.青霉素類、頭孢類屬于B類藥物（相對安全）C.甲硝唑在妊娠早期禁用，中晚期慎用D.葉酸需在妊娠前3個月至妊娠早期補充（0.40.8mg/d）答案：ABCD解析：以上均符合《妊娠期和哺乳期用藥指南2024》。4.以下哪些情況需要進行“特殊審核”？A.超說明書用藥（已通過醫(yī)院藥事會備案）B.65歲以上患者使用經(jīng)腎排泄的藥物（如萬古霉素）C.門急診處方開具7日常用量的普通藥品D.同時使用5種以上藥物的老年患者處方答案：ABD解析：特殊審核包括超說明書用藥、特殊人群（老年、兒童、孕婦）、多重用藥（≥5種）等；普通藥品7日常用量屬于合理范圍（《處方管理辦法》規(guī)定一般不超過7日量）。5.關(guān)于抗菌藥物處方的審核，正確的有？A.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）預防用藥時間不超過24小時B.治療性使用抗菌藥物前應(yīng)盡可能留取病原學標本C.碳青霉烯類藥物可用于治療社區(qū)獲得性肺炎（非重癥）D.氨基糖苷類藥物需監(jiān)測血藥濃度（避免耳腎毒性）答案：ABD解析：碳青霉烯類屬于限制使用級，社區(qū)獲得性肺炎（非重癥）首選β內(nèi)酰胺類或大環(huán)內(nèi)酯類，無需使用碳青霉烯。6.以下哪些配伍禁忌需重點審核？A.注射用頭孢曲松鈉與葡萄糖酸鈣注射液混合靜滴B.地西泮注射液與0.9%氯化鈉注射液混合靜滴（渾濁）C.維生素C注射液與維生素B12注射液混合靜滴（氧化破壞）D.多潘立酮片與鋁碳酸鎂片同服（鋁碳酸鎂影響多潘立酮吸收）答案：ABCD解析：頭孢曲松與鈣鹽可形成沉淀；地西泮在溶媒中溶解度低易析出；維生素C可氧化破壞維生素B12；鋁碳酸鎂（抗酸藥）可能降低多潘立酮生物利用度（需間隔12小時）。7.關(guān)于老年人用藥的審核要點，正確的有？A.遵循“最小有效劑量”原則（起始劑量為成人的1/22/3）B.避免使用長效苯二氮?類藥物（如地西泮）以防跌倒C.多重用藥時需評估藥物相互作用（如華法林與胺碘酮聯(lián)用增加出血風險）D.利尿劑使用需監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是低鉀/高鉀）答案：ABCD解析：以上均符合《中國老年患者用藥安全專家共識2023》。8.以下屬于“用藥錯誤”的情況有？A.藥師將“甲巰咪唑”錯發(fā)為“丙硫氧嘧啶”B.患者自行將“每日1次”的藥物改為“每日2次”C.醫(yī)師開具“胰島素注射液10Uih”，護士誤為“10ml”D.處方中“注射用阿奇霉素”溶媒為5%葡萄糖注射液（符合溶媒要求）答案：ABC解析：用藥錯誤包括處方、調(diào)配、給藥等環(huán)節(jié)的人為失誤；溶媒選擇正確不屬于錯誤。9.關(guān)于兒科處方的劑量計算，正確的方法有？A.按體重計算：劑量=體重（kg）×每公斤劑量B.按體表面積計算：劑量=體表面積（m2）×每平方米劑量C.按年齡估算（如Fried’s公式：嬰兒劑量=月齡×成人劑量/150）D.直接使用成人劑量的1/2（忽略體重差異）答案：ABC解析：直接按成人劑量比例計算忽略個體差異，可能導致劑量偏差，需避免。10.處方審核中需關(guān)注“藥物食物相互作用”的情況有？A.服用異煙肼時食用含酪胺的食物（如奶酪）可能導致高血壓危象B.服用環(huán)孢素時飲用葡萄柚汁可能增加血藥濃度（需避免）C.服用鐵劑時飲用濃茶（鞣酸影響鐵吸收）D.服用益生菌制劑時飲用酒精（破壞活菌）答案：ABCD解析：以上均為常見藥物食物相互作用，需在審核時提示患者。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.處方中“診斷”欄填寫“查體”屬于規(guī)范書寫（×）解析：診斷需填寫具體疾病或癥狀（如“上呼吸道感染”），“查體”非規(guī)范診斷。2.門急診患者開具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏阶畲鬄?日常用量（√）解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，門急診患者麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏健?日常用量。3.患者因“高血壓”服用“氨氯地平片5mgqd”，血壓控制達標（120/80mmHg），處方新增“厄貝沙坦片150mgqd”屬于合理聯(lián)用（×）解析：無靶器官損害的高血壓患者，單藥控制達標時無需聯(lián)用第二種藥物（除非需強化降壓）。4.中藥處方中“生甘草”與“炙甘草”功效不同，審核時需注意區(qū)分（√）解析：生甘草偏清熱解毒，炙甘草偏補中益氣，需根據(jù)診斷審核。5.患者對“頭孢他啶”過敏，處方開具“氨曲南”無需額外審核（×）解析：氨曲南與頭孢無交叉過敏，但需確認患者是否為β內(nèi)酰胺類過敏（部分患者可能同時過敏）。6.早產(chǎn)兒（胎齡32周）使用“苯巴比妥鈉注射液”需按日齡調(diào)整劑量（√）解析：早產(chǎn)兒肝腎功能未成熟，藥物代謝能力差，需根據(jù)日齡調(diào)整劑量。7.處方中“注射用泮托拉唑鈉”溶媒為0.9%氯化鈉注射液100ml（正確）（√）解析：泮托拉唑需用0.9%氯化鈉溶解（避免與酸性溶媒反應(yīng)）。8.患者因“抑郁癥”服用“氟西汀膠囊20mgqd”，處方新增“單胺氧化酶抑制劑（如嗎氯貝胺）”屬于合理聯(lián)用（×）解析：氟西汀（SSRI）與MAOI聯(lián)用可能導致5羥色胺綜合征，需間隔2周以上。9.兒童使用“對乙酰氨基酚”退熱時，24小時內(nèi)最大劑量不超過75mg/kg（√）解析：對乙酰氨基酚兒童最大日劑量為75mg/kg（≤4000mg）。10.電子處方的“審核通過”狀態(tài)可由系統(tǒng)自動生成，無需藥師人工確認（×）解析：電子處方需經(jīng)藥師人工審核通過后，系統(tǒng)方可生成“已審核”標識。四、案例分析題（共4題，每題5分，共20分）案例1：患者，女，68歲，診斷“2型糖尿?。ú∈?0年，合并糖尿病腎?、笃冢?、高血壓3級（極高危）”，身高158cm，體重62kg，血肌酐156μmol/L（eGFR42ml/min）。處方：①鹽酸二甲雙胍片0.5gtidpo②格列美脲片2mgqdpo③厄貝沙坦片150mgqdpo④氫氯噻嗪片12.5mgqdpo問題：請指出處方中存在的不合理之處，并說明依據(jù)。答案：（1）二甲雙胍使用需謹慎：糖尿病腎?、笃冢╡GFR3059ml/min）時，二甲雙胍需減量或停用（《中國2型糖尿病防治指南2023》推薦eGFR≥45ml/min可使用，4560ml/min需密切監(jiān)測，<45ml/min禁用）。該患者eGFR42ml/min，屬于禁用范圍，可能增加乳酸酸中毒風險。（2）氫氯噻嗪與厄貝沙坦聯(lián)用需監(jiān)測電解質(zhì)：氫氯噻嗪（排鉀）與ARB（保鉀）聯(lián)用可能導致低鉀或高鉀（尤其腎功能不全時），需定期查電解質(zhì)。（3）格列美脲需調(diào)整劑量：腎功能不全患者使用磺脲類藥物（如格列美脲）易發(fā)生低血糖（藥物排泄減慢），建議選擇經(jīng)膽道排泄為主的格列喹酮或調(diào)整劑量。案例2：患兒，男，5歲，體重18kg，診斷“急性中耳炎（細菌性）”，處方：注射用阿莫西林克拉維酸鉀1.2givgttq8h（溶媒：0.9%氯化鈉注射液100ml）問題：請審核該處方的合理性，若不合理需說明原因及調(diào)整建議。答案：（1）劑量合理性：阿莫西林克拉維酸鉀兒童劑量為阿莫西林4080mg/kg/d，分3次給藥（q8h）。該患兒18kg，按80mg/kg/d計算，日劑量=18×80=1440mg（阿莫西林部分），每