跌倒、墜床壓瘡考試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項不是跌倒的危險因素（）A.步態(tài)不穩(wěn)B.視力障礙C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥D.營養(yǎng)狀況良好2.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.機體營養(yǎng)不良C.病原菌侵入皮膚D.皮膚過敏3.墜床的預防措施不包括（）A.為患者加床檔B.告知患者不可自行下床C.保持地面干燥D.限制患者活動4.評估患者發(fā)生壓瘡的Braden量表中不包括以下哪項內(nèi)容（）A.感覺B.潮濕C.活動能力D.血壓5.跌倒風險評估量表Morse中，若患者有跌倒史，該項得分為（）A.10分B.20分C.30分D.40分6.以下哪種體位最易發(fā)生壓瘡（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半坐臥位7.對于有跌倒風險的患者，護理措施錯誤的是（）A.移除病房內(nèi)障礙物B.衛(wèi)生間安裝扶手C.讓患者穿拖鞋活動D.保持病房光線充足8.壓瘡分期中，淺度潰瘍期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚發(fā)紅，指壓不褪色B.表皮或真皮受損，有水泡形成C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.組織壞死，可深達骨面9.預防墜床的護理操作中，不正確的是（）A.告知患者及家屬墜床的危害B.協(xié)助患者更換體位時動作要輕柔C.加床檔后可以不用再觀察患者D.定期檢查床檔的安全性10.Morse跌倒評估量表的總分是（）A.100分B.120分C.150分D.200分11.下列哪種情況不屬于壓瘡的高危人群（）A.肥胖患者B.長期臥床患者C.術(shù)后患者D.年輕健康患者12.當患者發(fā)生跌倒后，護士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.檢查患者生命體征和受傷情況C.扶起患者D.記錄跌倒經(jīng)過13.壓瘡的預防措施中，定時翻身的時間間隔一般為（）A.1-2小時B.2-3小時C.3-4小時D.4-5小時14.對于使用約束帶的患者，應(yīng)多長時間觀察一次局部皮膚情況（）A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時D.2-3小時15.下列哪種物品可用于預防壓瘡（）A.氣墊床B.熱水袋C.酒精D.爽身粉16.患者跌倒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，可能的原因是（）A.骨折B.腦損傷C.軟組織損傷D.關(guān)節(jié)脫位17.壓瘡發(fā)生的高危部位不包括（）A.骶尾部B.肘部C.足跟部D.腹部18.預防患者跌倒的健康教育內(nèi)容不包括（）A.起床時要遵循“三步曲”B.盡量穿防滑鞋C.多飲酒促進血液循環(huán)D.感覺頭暈時立即坐下或躺下19.墜床后患者出現(xiàn)肢體活動障礙，應(yīng)首先考慮（）A.骨折B.肌肉拉傷C.關(guān)節(jié)扭傷D.軟組織挫傷20.下列關(guān)于壓瘡的描述，錯誤的是（）A.壓瘡是可以預防的B.壓瘡一旦發(fā)生很難治愈C.壓瘡只發(fā)生在長期臥床患者身上D.壓瘡的發(fā)生與局部組織受壓有關(guān)二、多選題（每題3分，共30分）1.跌倒的危險因素包括（）A.年齡因素B.疾病因素C.藥物因素D.環(huán)境因素E.心理因素2.壓瘡發(fā)生的原因有（）A.力學因素B.局部潮濕或排泄物刺激C.營養(yǎng)狀況D.年齡E.體溫升高3.預防墜床的措施有（）A.合理使用床檔B.告知患者及家屬注意事項C.保持病房安靜，減少噪音D.定期評估患者墜床風險E.對意識不清患者使用約束帶4.Braden壓瘡風險評估量表包括以下哪些維度（）A.感覺B.潮濕C.活動能力D.移動能力E.營養(yǎng)狀況5.跌倒后的處理措施包括（）A.立即檢查患者生命體征和受傷情況B.扶起患者至舒適體位C.通知醫(yī)生進行進一步檢查和處理D.記錄跌倒經(jīng)過和患者情況E.對患者進行健康教育，預防再次跌倒6.壓瘡的治療原則包括（）A.解除壓力B.清潔創(chuàng)面C.促進愈合D.控制感染E.加強營養(yǎng)7.以下哪些患者需要進行跌倒風險評估（）A.老年患者B.意識不清患者C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥患者D.視力障礙患者E.術(shù)后患者8.預防壓瘡的護理措施有（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓用具D.加強營養(yǎng)支持E.鼓勵患者早期活動9.墜床后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.骨折B.腦損傷C.軟組織損傷D.關(guān)節(jié)脫位E.感染10.關(guān)于約束帶的使用，正確的是（）A.使用前應(yīng)向患者及家屬解釋清楚B.約束帶應(yīng)固定牢固，避免患者掙脫C.定期觀察約束部位的皮膚情況D.約束帶的使用時間不宜過長E.可以根據(jù)需要自行調(diào)整約束帶的松緊度三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有患者入院時都需要進行跌倒、墜床和壓瘡風險評估。（）2.壓瘡一旦發(fā)生，無論采取何種措施都無法治愈。（）3.為了防止患者墜床，應(yīng)盡量限制患者的活動。（）4.跌倒風險評估量表Morse得分越高，說明患者發(fā)生跌倒的風險越低。（）5.定時翻身是預防壓瘡的關(guān)鍵措施之一。（）6.患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)立即將患者扶起。（）7.肥胖患者不易發(fā)生壓瘡。（）8.壓瘡的發(fā)生與患者的營養(yǎng)狀況無關(guān)。（）9.對于有墜床風險的患者，應(yīng)在床旁懸掛警示標識。（）10.使用約束帶可以完全避免患者發(fā)生墜床。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預防跌倒的護理措施。2.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答案一、單選題1.D2.A3.D4.D5.B6.C7.C8.B9.C10.A11.D12.B13.B14.A15.A16.B17.D18.C19.A20.C二、多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCDE5.ACDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.預防跌倒的護理措施如下：-環(huán)境管理：保持病房地面干燥、清潔，及時清理水漬和障礙物；病房和衛(wèi)生間等區(qū)域光線充足；在衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手；病床高度合適，便于患者上下床。-患者評估：對所有入院患者進行跌倒風險評估，尤其是老年患者、意識不清患者、行動不便患者等高危人群。定期重新評估患者的跌倒風險，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護理措施。-健康教育：向患者及家屬講解跌倒的危害和預防方法，告知患者起床時遵循“三步曲”，即醒后在床上躺30秒，坐起30秒，站立30秒后再行走；指導患者正確使用輔助器具，如拐杖、輪椅等；提醒患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋或高跟鞋。-用藥護理：評估患者使用的藥物，了解藥物的副作用，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥等可能導致頭暈、乏力等不良反應(yīng)，增加跌倒風險。告知患者用藥后的注意事項，加強觀察。-生活護理：協(xié)助患者滿足日常生活需求，如協(xié)助洗漱、進食、如廁等；鼓勵患者進行適當?shù)幕顒?，增強肌肉力量和平衡能力，但要避免過度勞累。-心理護理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對于存在焦慮、抑郁等情緒的患者，及時進行心理疏導，增強患者的自信心和安全感。2.壓瘡的分期及各期臨床表現(xiàn)如下：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時去除致病原因，可阻止壓瘡的發(fā)展。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血。受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感