2025年分級護(hù)理及查對制度年度專項考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，以下哪類患者應(yīng)實施特級護(hù)理？A.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的老年患者B.器官移植術(shù)后48小時內(nèi)的患者C.昏迷但生命體征平穩(wěn)的患者D.骨折石膏固定后需臥床的患者2.關(guān)于一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)，錯誤的描述是：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.協(xié)助患者進(jìn)行非治療性活動（如散步）D.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備3.患者王某，65歲，診斷為“腦梗死”，右側(cè)肢體肌力2級（不能對抗重力），Barthel指數(shù)評分45分，其分級護(hù)理應(yīng)判定為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理4.執(zhí)行口服給藥時，“三查八對”中的“三查”指：A.操作前查、操作中查、操作后查B.醫(yī)生查、護(hù)士查、患者查C.擺藥時查、核對時查、發(fā)藥時查D.病房查、治療室查、藥房查5.輸血前雙人核對內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血袋號、血型（ABO、RhD）C.交叉配血試驗結(jié)果D.血液保存時間及外觀（如有無凝塊）6.患者李某，因“急性闌尾炎”擬行手術(shù)，手術(shù)室接患者時，需核對的關(guān)鍵信息不包括：A.患者手腕帶信息（姓名、住院號、診斷）B.手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左/右）C.患者是否簽署手術(shù)知情同意書D.患者術(shù)前禁食禁水時間7.二級護(hù)理患者的巡視間隔應(yīng)為：A.每15-30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次8.關(guān)于飲食查對制度，錯誤的做法是：A.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑與患者或家屬核對飲食種類（如流質(zhì)、糖尿病飲食）B.發(fā)放飲食前核對患者床號、姓名、飲食單C.昏迷患者由家屬確認(rèn)飲食類型后直接喂食D.特殊飲食（如低鹽）需在患者床頭標(biāo)識明確9.患者張某，住院號001234，護(hù)士執(zhí)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液卡上姓名為“張某某”，與患者手腕帶姓名“張某”不符，此時應(yīng)：A.詢問患者“您是張某某嗎？”，若患者回答“是”則繼續(xù)執(zhí)行B.立即停止操作，重新核對醫(yī)囑與患者身份C.聯(lián)系主管醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑是否錯誤D.按輸液卡姓名執(zhí)行，后續(xù)補(bǔ)正10.三級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)中，正確的是：A.每3小時巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，滿足其基本需求C.協(xié)助完成全部生活護(hù)理（如洗漱、進(jìn)食）D.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，每4小時測量一次二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.分級護(hù)理的判定依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力（如Barthel指數(shù)評分）C.患者年齡D.患者經(jīng)濟(jì)狀況E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配置情況2.特級護(hù)理的適用對象包括：A.維持2條及以上靜脈通路的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者C.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者D.器官移植、大手術(shù)后的患者E.生活完全不能自理的老年患者3.執(zhí)行給藥查對時，“八對”包括：A.床號、姓名B.藥名、濃度、劑量C.時間、方法D.有效期、批號E.患者過敏史4.手術(shù)安全核查的“三方”指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.患者家屬E.器械護(hù)士5.關(guān)于身份識別制度，正確的做法是：A.對意識不清、語言障礙患者，使用“姓名+住院號”雙向核對B.新生兒核對需同時核對母親姓名及新生兒手腕帶信息C.急診患者未辦理住院手續(xù)時，可僅核對姓名D.輸血時需同時核對患者手腕帶與血型單信息E.門診患者檢查時，可僅核對患者自述姓名三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.分級護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者病情和自理能力動態(tài)調(diào)整，無需每日評估。（）2.一級護(hù)理患者需提供全部生活護(hù)理（如協(xié)助進(jìn)食、洗漱、如廁）。（）3.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士需復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記。（）4.輸血時，若血袋有少量血凝塊，可輕輕搖晃后輸入。（）5.患者進(jìn)行影像學(xué)檢查時，護(hù)士只需核對檢查單姓名，無需核對患者身份。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述分級護(hù)理中“三級護(hù)理”的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉輸血查對制度的關(guān)鍵步驟（至少5項）。3.說明“三查八對”在靜脈輸液中的具體應(yīng)用（需結(jié)合操作流程）。4.一級護(hù)理患者出現(xiàn)病情變化時，護(hù)士應(yīng)如何落實分級護(hù)理要求？五、案例分析題（23分）案例：患者劉某，女，56歲，因“冠心病、心絞痛”收入心內(nèi)科，醫(yī)囑一級護(hù)理。入院時生命體征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，自理能力評分（Barthel指數(shù)）75分（部分自理）。責(zé)任護(hù)士張某于10:00完成首次護(hù)理記錄，記錄“患者病情穩(wěn)定，按一級護(hù)理巡視”。11:30，患者主訴“心前區(qū)持續(xù)疼痛，伴大汗”，護(hù)士張某因忙于處理新入院患者，至12:00才巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、血壓85/50mmHg，立即通知醫(yī)生，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安。問題：（1）分析案例中護(hù)士張某在分級護(hù)理落實過程中的主要問題。（10分）（2）結(jié)合查對制度，說明若患者需緊急靜脈注射硝酸甘油，護(hù)士應(yīng)執(zhí)行哪些查對步驟？（13分）答案一、單項選擇題1.B（解析：特級護(hù)理適用于病情危重，需嚴(yán)密觀察生命體征的患者，如器官移植術(shù)后48小時內(nèi)、嚴(yán)重創(chuàng)傷等；A為二級護(hù)理，C、D為一級或二級護(hù)理）2.C（解析：一級護(hù)理患者需協(xié)助生活護(hù)理，但非治療性活動需根據(jù)病情評估后決定，不可隨意協(xié)助散步）3.B（解析：Barthel指數(shù)≤40分為重度依賴，需一級護(hù)理；41-60分為中度依賴，二級護(hù)理；61-99分為輕度依賴，三級護(hù)理）4.A（解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“八對”為床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期）5.A（解析：輸血核對需關(guān)注患者身份（姓名、住院號）、血液信息（血型、血袋號、交叉配血結(jié)果）及血液質(zhì)量，年齡非必需核對項）6.C（解析：手術(shù)核對需確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等，知情同意書簽署由醫(yī)生負(fù)責(zé)，非接患者時核對內(nèi)容）7.C（解析：二級護(hù)理每2小時巡視，一級每1小時，特級專人24小時）8.C（解析：昏迷患者無法自主確認(rèn)飲食，需嚴(yán)格核對醫(yī)囑與飲食單，必要時與家屬確認(rèn)但不可僅依賴家屬）9.B（解析：身份信息不符時需立即停止操作，重新核對醫(yī)囑、輸液卡、患者手腕帶，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行）10.B（解析：三級護(hù)理每3小時巡視，指導(dǎo)患者自我護(hù)理；A為二級護(hù)理，C為一級護(hù)理，D為一級或特級護(hù)理）二、多項選擇題1.AB（解析：分級護(hù)理依據(jù)為病情和自理能力，年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、人員配置非判定標(biāo)準(zhǔn)）2.BCD（解析：特級護(hù)理需“病情危重，需嚴(yán)密監(jiān)測”，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官移植術(shù)后、CRRT等；A為一級護(hù)理，E為二級或一級護(hù)理）3.ABC（解析：“八對”為床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期；D為“三查”內(nèi)容，E為用藥前評估內(nèi)容）4.ABC（解析：手術(shù)安全核查三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）5.ABD（解析：C錯誤，未辦理住院需使用“姓名+急診號”核對；E錯誤，門診患者需雙向核對（自述+檢查單））三、判斷題1.×（解析：分級護(hù)理需動態(tài)評估，至少每日評估一次，病情變化時隨時調(diào)整）2.√（解析：一級護(hù)理需提供全部生活護(hù)理，滿足患者基本需求）3.√（解析：口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用，復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補(bǔ)記）4.×（解析：血袋有凝塊提示血液可能變質(zhì)，需停止使用并聯(lián)系血庫）5.×（解析：任何檢查、治療前均需核對患者身份（姓名+住院號/ID號））四、簡答題1.三級護(hù)理適用對象：病情穩(wěn)定，生活完全自理且無需臥床的患者；或病情較輕，自理能力良好的患者（Barthel指數(shù)≥61分）。護(hù)理要點(diǎn)：每3小時巡視患者，觀察病情變化；指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理；提供健康指導(dǎo)；協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；按需提供護(hù)理服務(wù)（如提醒服藥）。2.輸血查對關(guān)鍵步驟：①核對輸血申請單與血袋標(biāo)簽（患者姓名、住院號、血型、血袋號）；②核對交叉配血試驗結(jié)果（血型相容）；③檢查血液質(zhì)量（無凝塊、溶血，保存時間在有效期內(nèi)）；④雙人核對（值班護(hù)士與主管護(hù)士）并簽字；⑤輸血前與患者雙向核對身份（姓名+住院號）；⑥輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察反應(yīng)，記錄生命體征。3.靜脈輸液中“三查八對”應(yīng)用：①操作前查：核對醫(yī)囑單、輸液卡、藥物（藥名、濃度、劑量、有效期）；②操作中查：穿刺前核對患者手腕帶（床號、姓名、住院號），確認(rèn)與輸液卡一致；③操作后查：輸液完畢核對剩余藥液，記錄輸液時間及患者反應(yīng)?！鞍藢Α本唧w為：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間（輸液時間）、方法（靜脈注射/滴注）、有效期（藥物及輸液器）。4.一級護(hù)理患者病情變化時，護(hù)士應(yīng)：①立即評估病情（生命體征、癥狀、意識等）；②15分鐘內(nèi)報告醫(yī)生并記錄；③調(diào)整護(hù)理措施（如增加巡視頻率至每30分鐘一次）；④嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測量一次）；⑤準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備（如除顫儀、升壓藥）；⑥重新評估自理能力，必要時調(diào)整護(hù)理級別；⑦加強(qiáng)生活護(hù)理（如協(xié)助翻身、保持呼吸道通暢）；⑧與醫(yī)生、家屬溝通病情變化及后續(xù)護(hù)理計劃。五、案例分析題（1）主要問題：①未動態(tài)評估病情：一級護(hù)理患者需每小時巡視，案例中護(hù)士10:00記錄后至11:30未巡視（間隔1.5小時），違反巡視要求；②病情觀察不及時：患者11:30主訴疼痛，護(hù)士因忙于其他工作延遲至12:00巡視（間隔30分鐘），未在病情變化初期干預(yù)；③護(hù)理記錄不完整：首次記錄僅描述“病情穩(wěn)定”，未詳細(xì)記錄患者自理能力（Barthel指數(shù)75分屬部分自理，需協(xié)助部分生活護(hù)理）；④應(yīng)急處理流程不規(guī)范：發(fā)現(xiàn)病情變化后雖通知醫(yī)生，但未立即采取急救措施（如吸氧、監(jiān)測心電圖）。（2）緊急靜脈注射硝酸甘油的查對步驟：①