市醫(yī)療保障局省級(jí)醫(yī)保工作先進(jìn)集體事跡材料勇毅篤行，守護(hù)群眾醫(yī)保福祉在醫(yī)療保障的廣闊天地里，[市名稱(chēng)]醫(yī)療保障局以其堅(jiān)定的信念、無(wú)畏的勇氣和卓越的執(zhí)行力，成為守護(hù)群眾健康福祉的堅(jiān)實(shí)堡壘。自成立以來(lái)，市醫(yī)療保障局始終秉持“人民至上、生命至上”的理念，緊緊圍繞“?；?、可持續(xù)、促公平、惠民生”的工作目標(biāo)，在醫(yī)保政策制定、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)保服務(wù)提升等多個(gè)領(lǐng)域取得了顯著成效，為全市人民提供了更加公平、更有效率、更可持續(xù)的醫(yī)療保障。精準(zhǔn)施策，織密醫(yī)保保障網(wǎng)絡(luò)市醫(yī)療保障局深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)保政策對(duì)于保障群眾健康的重要性，始終將政策的精準(zhǔn)制定和優(yōu)化作為工作的重中之重。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策方面，通過(guò)深入調(diào)研和科學(xué)測(cè)算，不斷提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。近年來(lái)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，住院報(bào)銷(xiāo)比例也穩(wěn)步提升，切實(shí)減輕了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，針對(duì)貧困人口等特殊群體，出臺(tái)了一系列傾斜性保障政策，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的“一站式”結(jié)算，確保貧困人口“看得起病、看得好病”。在職工醫(yī)保政策方面，積極推進(jìn)門(mén)診共濟(jì)保障改革，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的部分資金用于家庭成員的門(mén)診就醫(yī)和藥店購(gòu)藥，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，增強(qiáng)了職工醫(yī)保的互助共濟(jì)功能。此外，還推出了職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為失能、半失能老年人提供了基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，有效緩解了家庭的護(hù)理壓力。為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾醫(yī)療需求的變化，市醫(yī)療保障局還不斷探索創(chuàng)新醫(yī)保政策。積極開(kāi)展按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)等支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療、控制醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)保相銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿(mǎn)足群眾多樣化的醫(yī)療保障需求。強(qiáng)化監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩t(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X(qián)”，確保基金安全是醫(yī)療保障工作的底線。市醫(yī)療保障局高度重視醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，建立了全方位、多層次、立體化的監(jiān)管體系，織密織牢基金監(jiān)管網(wǎng)。加強(qiáng)醫(yī)?；鹑粘１O(jiān)管，建立了常態(tài)化的巡查檢查機(jī)制。定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析、智能監(jiān)控等手段，對(duì)醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處違規(guī)行為。近年來(lái)，累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)[X]家次，查處違規(guī)機(jī)構(gòu)[X]家，追回醫(yī)保基金[X]萬(wàn)元，有效震懾了欺詐騙保行為。推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度改革，建立了醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用評(píng)價(jià)體系。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的醫(yī)保信用狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果實(shí)施分級(jí)分類(lèi)監(jiān)管。同時(shí)，加強(qiáng)與公安、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)的協(xié)同配合，建立了聯(lián)合執(zhí)法、信息共享、案件移送等工作機(jī)制，形成了監(jiān)管合力。加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳教育，提高群眾的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。通過(guò)多種渠道廣泛宣傳醫(yī)保政策和法律法規(guī)，曝光欺詐騙保典型案例，營(yíng)造了全社會(huì)共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。優(yōu)化服務(wù)，提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)市醫(yī)療保障局始終將提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以群眾需求為導(dǎo)向，不斷優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新服務(wù)方式，讓群眾享受到更加便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，制定了統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南。明確了各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的辦理流程、辦理時(shí)限和所需材料，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的窗口建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)效率。設(shè)立了綜合服務(wù)窗口，實(shí)行“一站式”服務(wù)，讓群眾“只進(jìn)一扇門(mén)、只跑一次腿”。積極推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，打造了“智慧醫(yī)?！狈?wù)平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理、移動(dòng)辦理，群眾可以通過(guò)手機(jī)APP、微信公眾號(hào)等渠道隨時(shí)隨地辦理醫(yī)保參保登記、繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)等業(yè)務(wù)。同時(shí)，建立了醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)，參保群眾可以使用醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，無(wú)需再攜帶實(shí)體醫(yī)?？?，大大提高了就醫(yī)結(jié)算的便捷性。加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。定期組織開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和服務(wù)禮儀培訓(xùn)，不斷提升經(jīng)辦人員的專(zhuān)業(yè)能力和服務(wù)意識(shí)。同時(shí)，建立了醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，廣泛征求群眾的意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)中存在的問(wèn)題。深化改革，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展面對(duì)新時(shí)代醫(yī)療保障工作的新要求、新挑戰(zhàn)，市醫(yī)療保障局以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，積極探索醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的新路徑、新模式，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè)。完善醫(yī)保政策制定、醫(yī)保基金管理、醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管等各項(xiàng)制度，提高醫(yī)保治理的科學(xué)化、精細(xì)化、法治化水平。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，提升醫(yī)保治理的數(shù)字化、智能化水平。加強(qiáng)醫(yī)保與醫(yī)藥、醫(yī)療的協(xié)同發(fā)展，推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作，降低藥品和耗材價(jià)格，減輕群眾的用藥負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門(mén)的溝通協(xié)作，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。同時(shí)，探索建立醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商談判機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療、控制醫(yī)療費(fèi)用。積極融入國(guó)家醫(yī)保發(fā)展大局，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)保合作。與周邊地區(qū)開(kāi)展醫(yī)保政策銜接、異地就醫(yī)結(jié)算等方面的合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)的互聯(lián)互通。同時(shí)，加強(qiáng)與國(guó)家和省級(jí)醫(yī)保部門(mén)的溝通對(duì)接，及時(shí)了解醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)，爭(zhēng)取更多的政策支持和資源傾斜。以人為本，助力健康扶貧攻堅(jiān)在脫貧攻堅(jiān)的戰(zhàn)場(chǎng)上，市醫(yī)療保障局充分發(fā)揮醫(yī)保扶貧的兜底保障作用，為貧困人口提供了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。全面落實(shí)貧困人口醫(yī)保扶貧政策，實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助全覆蓋。對(duì)貧困人口參保個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助，確保貧困人口應(yīng)保盡保。同時(shí)，提高貧困人口的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，降低起付線、提高報(bào)銷(xiāo)比例、取消封頂線，讓貧困人口能夠看得起病、看得好病。加強(qiáng)醫(yī)保扶貧工作精準(zhǔn)管理，建立了貧困人口醫(yī)保信息動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)。實(shí)時(shí)掌握貧困人口的參保、就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)等情況，確保醫(yī)保扶貧政策精準(zhǔn)落實(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)與民政、扶貧等部門(mén)的信息共享和數(shù)據(jù)比對(duì)，及時(shí)將新增貧困人口納入醫(yī)保保障范圍。開(kāi)展健康扶貧專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)貧困人口的健康管理和服務(wù)。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為貧困人口開(kāi)展免費(fèi)健康體檢、疾病篩查和健康指導(dǎo)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時(shí)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為貧困人口提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。黨建引領(lǐng)，鍛造醫(yī)保鐵軍市醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以黨建為引領(lǐng)，加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，打造了一支政治堅(jiān)定、業(yè)務(wù)精湛、作風(fēng)過(guò)硬、清正廉潔的醫(yī)保鐵軍。加強(qiáng)思想政治建設(shè)，堅(jiān)持把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想作為首要政治任務(wù)。通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)題學(xué)習(xí)、研討交流、黨課教育等活動(dòng)，引導(dǎo)黨員干部增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。建立健全廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)權(quán)力運(yùn)行的制約和監(jiān)督。加強(qiáng)廉政教育，提高黨員干部的廉潔自律意識(shí)，營(yíng)造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)。加強(qiáng)干部隊(duì)伍能力建設(shè)，開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、崗位練兵等活動(dòng)。提高干部隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力。同時(shí)，注重培養(yǎng)干部的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，鼓勵(lì)干部勇于探索、敢于創(chuàng)新。展望未來(lái)，砥礪前行再出發(fā)成績(jī)屬于過(guò)去，未來(lái)任重道遠(yuǎn)。在新時(shí)代新征程上，[市名稱(chēng)]醫(yī)療保障局將以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，緊緊圍繞人民群眾對(duì)美好生活的向往，以更加堅(jiān)定的信念、更加昂揚(yáng)的斗志、更加