統(tǒng)計(jì)診斷試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容A.起病情況與患病的時(shí)間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.病情的發(fā)展與演變D.家族成員患同樣疾病的情況答案：D2.心源性水腫常先出現(xiàn)于A.眼瞼B.下肢C.全身D.胸腔答案：B3.正常成年人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為A.12-18次/分B.16-20次/分C.10-16次/分D.20-24次/分答案：B4.觸診肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬如前額，多見于A.肝淤血B.急性肝炎C.肝癌D.肝囊腫答案：C5.聽診時(shí)區(qū)別第一心音與第二心音很重要，下列說法錯(cuò)誤的是A.S1音調(diào)較低鈍，S2音調(diào)較高而脆B.S1時(shí)限較長，S2時(shí)限較短C.S1與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，S2在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)D.S1在心底部聽診最清楚，S2在心尖部聽診最清楚答案：D6.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.心包積液D.左心衰竭答案：C7.腹部揉面感最多見于A.胃穿孔B.急性彌漫性腹膜炎C.結(jié)核性腹膜炎D.急性闌尾炎答案：C8.下列屬于淺反射的是A.肱二頭肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.角膜反射答案：D9.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是A.急性感染B.急性中毒C.急性大出血D.惡性腫瘤答案：A10.心電圖上代表心室除極的波段是A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.問診的內(nèi)容包括A.一般情況B.主訴C.現(xiàn)病史D.既往史E.個(gè)人史答案：ABCDE2.下列屬于咯血的特點(diǎn)的是A.咯血前常有喉部癢感、胸悶等B.咯出的血為酸性C.血色多為鮮紅D.血中可混有痰液、泡沫E.咯血后常有黑便答案：ACD3.引起發(fā)熱的病因中，下列哪些屬于感染性發(fā)熱A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.立克次體感染E.中暑答案：ABCD4.下列關(guān)于心尖搏動(dòng)的描述，正確的是A.正常人心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cmB.心尖搏動(dòng)的位置可隨體型、體位等因素而發(fā)生改變C.左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位D.右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位E.大量腹水時(shí)，心尖搏動(dòng)位置上移答案：ABCDE5.下列哪些屬于病理反射A.Babinski征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Kernig征E.Brudzinski征答案：ABC6.下列關(guān)于血液一般檢查的敘述，正確的是A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)成年男性參考值為(4.0-5.5)×1012/LB.白細(xì)胞計(jì)數(shù)成年人為(4.0-10.0)×10?/LC.血小板計(jì)數(shù)參考值為(100-300)×10?/LD.血紅蛋白測定成年女性參考值為110-150g/LE.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值為0.005-0.015答案：ABCDE7.下列關(guān)于胸部叩診的描述，正確的是A.正常肺部叩診為清音B.肺組織含氣量增多時(shí)叩診為過清音C.胸腔積液時(shí)叩診為濁音或?qū)嵰鬌.氣胸時(shí)叩診為鼓音E.大葉性肺炎實(shí)變期叩診為濁音答案：ABCDE8.下列屬于深感覺的是A.位置覺B.運(yùn)動(dòng)覺C.痛覺D.溫度覺E.震動(dòng)覺答案：ABE9.下列哪些疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快A.風(fēng)濕熱活動(dòng)期B.心肌梗死C.惡性腫瘤D.真性紅細(xì)胞增多癥E.缺鐵性貧血答案：ABCE10.下列關(guān)于心電圖各波段意義的描述，正確的是A.P波代表心房肌除極B.PR間期代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間C.QRS波群代表心室肌除極D.ST段代表心室緩慢復(fù)極過程E.T波代表心室快速復(fù)極過程答案：ABCDE三、判斷題1.主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因。（√）2.稽留熱是指體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。（√）3.正常成年人脊柱有四個(gè)生理彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲，其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。（√）4.腹部觸診時(shí)，一般先從健康部位開始，逐漸移向病變區(qū)域，一般先從左下腹開始，逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診。（√）5.雙側(cè)瞳孔散大并伴有對(duì)光反射消失為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。（√）6.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，淋巴細(xì)胞增多常見于病毒感染。（√）7.正常心電圖中，ST段壓低在任何導(dǎo)聯(lián)均不應(yīng)超過0.05mV。（√）8.腎區(qū)即脊肋角，位于背部兩側(cè)第12肋骨與脊柱的夾角處，腎區(qū)叩擊痛可見于腎炎、腎盂腎炎等疾病。（√）9.現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。（√）10.水沖脈的特點(diǎn)是脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈，主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等疾病。（√）四、簡答題1.簡述發(fā)熱的臨床分度。答案：以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱可分為：低熱，體溫為37.3-38℃；中等度熱，體溫為38.1-39℃；高熱，體溫為39.1-41℃；超高熱，體溫在41℃以上。不同程度的發(fā)熱可能提示不同的疾病，準(zhǔn)確分度有助于初步判斷病情嚴(yán)重程度及病因方向。2.簡述心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。答案：心源性水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位，如從下肢逐漸遍及全身，水腫比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小，常伴有心功能不全的癥狀，如心悸、氣促等。腎源性水腫常首先出現(xiàn)于眼瞼、顏面等組織疏松部位，然后發(fā)展至全身，水腫質(zhì)地松軟，移動(dòng)性較大，一般伴有其他腎臟疾病表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿等。3.簡述肝臟觸診的注意事項(xiàng)。答案：肝臟觸診時(shí)，患者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲，使腹部放松。檢查者站在患者右側(cè)，用右手觸診。從右髂窩開始，逐漸向上，密切注意呼吸配合，吸氣時(shí)手指隨腹壁抬起并逐漸向肋緣方向觸探。觸診時(shí)要注意肝臟的大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)、邊緣、有無壓痛等情況。動(dòng)作要輕柔，避免引起患者不適。4.簡述紅細(xì)胞減少的臨床意義。答案：紅細(xì)胞減少分為相對(duì)性減少和絕對(duì)性減少。相對(duì)性減少因血漿量增加，血液被稀釋所致，如大量飲水等。絕對(duì)性減少可分為生理性減少，如嬰幼兒、老年人、妊娠中晚期。病理性減少見于各種貧血，如造血原料缺乏（缺鐵性貧血等）、造血功能障礙（再生障礙性貧血等）、紅細(xì)胞破壞過多（溶血性貧血等）及失血（急性或慢性失血）。五、討論題1.請討論咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)及在臨床診斷中的意義。答案：咯血與嘔血在多方面有明顯區(qū)別?？┭嘤泻粑兰膊∈罚煽人远?，血色鮮紅，?；煊刑狄?、泡沫，呈堿性，咯血前常有喉部癢感、胸悶等。嘔血多有消化道疾病史，血經(jīng)嘔吐而出，血色多為暗紅或咖啡渣樣，可混有食物殘?jiān)?，呈酸性，嘔血前常有上腹部不適、惡心等。準(zhǔn)確鑒別咯血與嘔血對(duì)明確病因十分關(guān)鍵，有助于醫(yī)生快速判斷病變部位，制定正確的診斷和治療方案，避免誤診誤治。2.討論心臟聽診的主要內(nèi)容及各部分聽診的臨床意義。答案：心臟聽診主要內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音。心率、心律的變化可反映心臟節(jié)律是否正常，如房顫時(shí)心律絕對(duì)不齊。心音改變能提示心臟瓣膜等結(jié)構(gòu)功能狀況，如第一心音強(qiáng)弱改變與二尖瓣關(guān)閉情況有關(guān)。額外心音可能是病理性的，提示心臟病變。雜音對(duì)于判斷瓣膜狹窄或關(guān)閉不全等疾病很重要。心包摩擦音提示心包炎。全面準(zhǔn)確聽診有助于發(fā)現(xiàn)心臟病變，為診斷和治療提供依據(jù)。3.討論腹部觸診不同部位出現(xiàn)壓痛、反跳痛的可能病因及臨床意義。答案：上腹部壓痛可能與胃、十二指腸疾病有關(guān)，如胃炎、胃潰瘍等。右上腹壓痛常見于膽囊炎、膽結(jié)石等。右下腹壓痛多見于闌尾炎。左下腹壓痛可能與結(jié)腸、輸尿管等病變有關(guān)。反跳痛是腹膜壁層受炎癥累及的征象，出現(xiàn)反跳痛提示病變已累及腹膜。腹部觸診的壓痛、反跳痛對(duì)于判斷病變部位、炎癥程度和范圍有重要意義，能為進(jìn)一步診斷疾病和制定治療方案提供關(guān)鍵線索。4.討論血液常規(guī)檢查中各項(xiàng)指標(biāo)變化在疾病診斷中的應(yīng)用。