2025年腫瘤科學(xué)非小細(xì)胞肺癌靶向治療新進(jìn)展模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種基因突變在非小細(xì)胞肺癌中最常見？（）A.EGFRB.KRASC.ALKD.ROS12.對于EGFR敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，一線治療首選的藥物是（）。A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奧希替尼D.克唑替尼3.以下哪項不是ALK抑制劑的常見不良反應(yīng)？（）A.腹瀉B.間質(zhì)性肺炎C.肝功能異常D.皮疹4.第三代EGFR-TKI奧希替尼主要針對的突變類型是（）。A.EGFR敏感突變B.T790M耐藥突變C.KRAS突變D.ALK融合突變5.對于ROS1融合陽性的非小細(xì)胞肺癌患者，一線治療推薦的藥物是（）。A.克唑替尼B.色瑞替尼C.阿來替尼D.布加替尼6.以下哪種靶向藥物可以克服EGFR-TKI耐藥后的C797S突變？（）A.奧希替尼B.伏美替尼C.阿美替尼D.埃克替尼7.非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行靶向治療前，必須進(jìn)行的檢測是（）。A.胸部CTB.病理活檢C.基因檢測D.骨掃描8.以下哪項不是靶向治療藥物的特點？（）A.特異性強(qiáng)B.副作用小C.療效顯著D.價格便宜9.克唑替尼主要用于治療哪種基因突變的非小細(xì)胞肺癌？（）A.EGFRB.KRASC.ALKD.ROS110.以下哪種靶向藥物可以用于治療晚期非小細(xì)胞肺癌的腦轉(zhuǎn)移患者？（）A.厄洛替尼B.阿來替尼C.安羅替尼D.貝伐珠單抗二、多項選題1.以下哪些是EGFR-TKI的常見不良反應(yīng)？（）A.皮疹B.腹瀉C.甲溝炎D.肝功能異常2.以下哪些基因突變可以導(dǎo)致非小細(xì)胞肺癌對EGFR-TKI耐藥？（）A.T790MB.C797SC.KRASD.BRAF3.以下哪些是ALK抑制劑的療效預(yù)測指標(biāo)？（）A.ALK融合基因狀態(tài)B.腫瘤負(fù)荷C.患者年齡D.治療前的ECOG評分4.以下哪些是靶向治療藥物的作用機(jī)制？（）A.抑制腫瘤細(xì)胞的增殖B.誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡C.抑制腫瘤血管生成D.增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能5.以下哪些是晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行靶向治療的優(yōu)勢人群？（）A.腺癌患者B.不吸煙患者C.亞裔患者D.年輕患者6.以下哪些是靶向治療藥物的給藥方式？（）A.口服B.靜脈注射C.皮下注射D.肌肉注射三、填空題1.非小細(xì)胞肺癌的主要病理類型包括_____、_____和大細(xì)胞癌。2.目前臨床上常用的EGFR-TKI包括第一代_____、第二代_____和第三代奧希替尼。3.ALK抑制劑的耐藥機(jī)制主要包括_____和_____。4.對于EGFR-TKI耐藥后的患者，可以選擇的治療方案包括_____、_____和化療等。5.靶向治療藥物的療效評估主要包括_____、_____和生存時間等。6.非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行靶向治療時，需要注意的事項包括_____、_____和定期復(fù)查等。四、判斷題（√/×）1.所有非小細(xì)胞肺癌患者都適合進(jìn)行靶向治療。（）2.靶向治療藥物的副作用比化療藥物小。（）3.對于EGFR敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，一線治療選擇化療的療效優(yōu)于靶向治療。（）4.克唑替尼可以用于治療ALK融合陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的腦轉(zhuǎn)移。（）5.靶向治療藥物可以長期使用，不需要停藥。（）6.對于ROS1融合陽性的非小細(xì)胞肺癌患者，克唑替尼是唯一的一線治療藥物。（）五、簡答題1.簡述非小細(xì)胞肺癌靶向治療的優(yōu)勢。2.簡述EGFR-TKI耐藥后的治療策略。六、案例分析患者，男性，65歲，因“咳嗽、咳痰1個月，加重伴氣短2周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。2周前咳嗽、咳痰加重，伴有氣短，活動后明顯，無發(fā)熱、咯血、胸痛等不適。既往有吸煙史30年，每天20支。入院后體格檢查：生命體征平穩(wěn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕性啰音。胸部CT示：右肺上葉占位性病變，大小約3cm×4cm，縱隔淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查示：右肺上葉支氣管開口處新生物，活檢病理示：肺腺癌?；驒z測示：EGFR敏感突變。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療方案是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：EGFR基因突變在非小細(xì)胞肺癌中最常見，尤其是在亞裔、不吸煙的腺癌患者中更為常見。2.答案：C解析：對于EGFR敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，一線治療首選第三代EGFR-TKI奧希替尼，其療效優(yōu)于第一代和第二代EGFR-TKI。3.答案：D解析：ALK抑制劑的常見不良反應(yīng)包括腹瀉、間質(zhì)性肺炎、肝功能異常等，皮疹相對少見。4.答案：B解析：奧希替尼主要針對EGFR-TKI耐藥后的T790M突變，對EGFR敏感突變也有一定的療效。5.答案：A解析：對于ROS1融合陽性的非小細(xì)胞肺癌患者，一線治療推薦克唑替尼，其療效顯著。6.答案：B解析：伏美替尼可以克服EGFR-TKI耐藥后的C797S突變，對T790M突變也有較好的療效。7.答案：C解析：非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行靶向治療前，必須進(jìn)行基因檢測，以確定是否存在敏感基因突變。8.答案：D解析：靶向治療藥物具有特異性強(qiáng)、副作用小、療效顯著等特點，但價格相對較高。9.答案：C解析：克唑替尼主要用于治療ALK融合陽性的非小細(xì)胞肺癌，對ROS1融合陽性的患者也有一定的療效。10.答案：B解析：阿來替尼對ALK融合陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的腦轉(zhuǎn)移有較好的療效，可作為首選藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：EGFR-TKI的常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉、甲溝炎、肝功能異常等。2.答案：ABCD解析：T790M、C797S、KRAS、BRAF等基因突變都可以導(dǎo)致非小細(xì)胞肺癌對EGFR-TKI耐藥。3.答案：AB解析：ALK融合基因狀態(tài)和腫瘤負(fù)荷是ALK抑制劑的療效預(yù)測指標(biāo)，患者年齡和治療前的ECOG評分對療效的影響較小。4.答案：ABC解析：靶向治療藥物的作用機(jī)制主要包括抑制腫瘤細(xì)胞的增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡和抑制腫瘤血管生成等，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能不是其主要作用機(jī)制。5.答案：ABC解析：晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行靶向治療的優(yōu)勢人群包括腺癌患者、不吸煙患者和亞裔患者等，年輕患者不是靶向治療的優(yōu)勢人群。6.答案：AB解析：靶向治療藥物的給藥方式主要包括口服和靜脈注射，皮下注射和肌肉注射相對少見。三、填空題（答案）1.答案：腺癌、鱗癌解析：非小細(xì)胞肺癌的主要病理類型包括腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌，其中腺癌最為常見。2.答案：吉非替尼、厄洛替尼解析：目前臨床上常用的EGFR-TKI包括第一代吉非替尼、厄洛替尼和第二代阿法替尼等，第三代奧希替尼主要用于EGFR-TKI耐藥后的治療。3.答案：ALK激酶域突變、旁路激活解析：ALK抑制劑的耐藥機(jī)制主要包括ALK激酶域突變和旁路激活等，其中ALK激酶域突變是最常見的耐藥機(jī)制。4.答案：第三代EGFR-TKI、化療解析：對于EGFR-TKI耐藥后的患者，可以選擇的治療方案包括第三代EGFR-TKI、化療、抗血管生成治療和免疫治療等。5.答案：腫瘤緩解率、無進(jìn)展生存期解析：靶向治療藥物的療效評估主要包括腫瘤緩解率、無進(jìn)展生存期和總生存期等，其中腫瘤緩解率和無進(jìn)展生存期是最常用的評估指標(biāo)。6.答案：定期復(fù)查、注意不良反應(yīng)解析：非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行靶向治療時，需要注意定期復(fù)查，以評估治療效果和監(jiān)測不良反應(yīng)，同時需要注意藥物的相互作用和飲食禁忌等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有存在敏感基因突變的非小細(xì)胞肺癌患者才適合進(jìn)行靶向治療，對于沒有敏感基因突變的患者，靶向治療的療效不佳。2.答案：√解析：靶向治療藥物具有特異性強(qiáng)、副作用小等特點，其副作用相對化療藥物較小。3.答案：×解析：對于EGFR敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，一線治療選擇靶向治療的療效優(yōu)于化療，可顯著延長患者的無進(jìn)展生存期和總生存期。4.答案：×解析：克唑替尼對ALK融合陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的腦轉(zhuǎn)移療效不佳，可選擇阿來替尼等藥物進(jìn)行治療。5.答案：×解析：靶向治療藥物的使用需要根據(jù)患者的病情和治療效果進(jìn)行調(diào)整，一般需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥或換藥。6.答案：×解析：對于ROS1融合陽性的非小細(xì)胞肺癌患者，克唑替尼是一線治療的首選藥物，但不是唯一的藥物，還可以選擇色瑞替尼、恩曲替尼等藥物進(jìn)行治療。五、簡答題（答案）1.答：非小細(xì)胞肺癌靶向治療的優(yōu)勢包括：①特異性強(qiáng)，能夠精準(zhǔn)地作用于腫瘤細(xì)胞的特定靶點，減少對正常細(xì)胞的損傷；②副作用小，相對于傳統(tǒng)的化療藥物，靶向治療藥物的副作用較輕，患者更容易耐受；③療效顯著，對于存在敏感基因突變的患者，靶向治療藥物的療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的化療藥物，可顯著延長患者的生存期和提高生活質(zhì)量。2.答：EGFR-TKI耐藥后的治療策略包括：①檢測T790M突變狀態(tài)，對于T790M突變陽性的患者，可選擇第三代EGFR-TKI奧希替尼進(jìn)行治療；②對于T790M突變陰性的患者，可選擇化療、抗血管生成治療、免疫治療或其他靶向治療藥物進(jìn)行治療；③對于局部進(jìn)展的患者，可考慮局部放療或手術(shù)治療；④對于寡轉(zhuǎn)移的患者，可考慮局部治療聯(lián)合全身治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：右肺上葉腺癌（cT2N1M0Ⅲ