2025年神經(jīng)病學(xué)住院醫(yī)師規(guī)培出科考試病理診斷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。ǎ〢.阿爾茨海默病B.帕金森病C.腦梗死D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病2.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.連續(xù)的失神發(fā)作B.連續(xù)大發(fā)作，意識(shí)持續(xù)喪失C.單側(cè)肢體頻繁抽搐D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)天3.下列關(guān)于偏頭痛的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多為單側(cè)頭痛B.常伴有惡心、嘔吐C.發(fā)作前可有先兆D.疼痛性質(zhì)多為刺痛4.三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)是（）A.面部持續(xù)性疼痛B.面部發(fā)作性劇痛C.面部麻木感D.面部肌肉抽搐5.急性脊髓炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.肢體癱瘓B.感覺障礙C.大小便失禁D.視力下降6.重癥肌無力最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.四肢肌肉7.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是（）A.蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正常B.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)升高C.蛋白和細(xì)胞數(shù)均升高D.蛋白和細(xì)胞數(shù)均正常8.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過（）A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘9.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈瘤C.腦血管畸形D.血液病10.腦梗死的治療原則不包括（）A.超早期溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.降顱壓治療D.抗凝治療二、多項(xiàng)選題1.下列屬于周圍神經(jīng)疾病的有（）A.三叉神經(jīng)痛B.坐骨神經(jīng)痛C.面神經(jīng)炎D.格林-巴利綜合征2.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.失神發(fā)作3.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)有（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢(shì)平衡障礙4.下列關(guān)于多發(fā)性硬化的描述，正確的有（）A.是一種自身免疫性疾病B.好發(fā)于青壯年C.主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)D.常有緩解復(fù)發(fā)的病程5.下列哪些是急性脊髓炎的治療措施（）A.激素治療B.免疫球蛋白治療C.康復(fù)治療D.抗感染治療三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷主要依據(jù)患者的_____、_____及_____。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是_____。3.阿爾茨海默病的主要病理改變是_____、_____和_____。4.面神經(jīng)炎的主要臨床表現(xiàn)是_____。5.格林-巴利綜合征的主要病理改變是_____。四、判斷題（√/×）1.頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一。（）2.腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可發(fā)現(xiàn)低密度病灶。（）3.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其扶起，避免摔倒。（）4.帕金森病患者的震顫在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。（）5.多發(fā)性硬化患者的腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)寡克隆區(qū)帶。（）6.急性脊髓炎患者的感覺障礙常為傳導(dǎo)束型。（）7.重癥肌無力患者的新斯的明試驗(yàn)陽性。（）8.吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體癱瘓常為對(duì)稱性、弛緩性。（）9.短暫性腦缺血發(fā)作患者的預(yù)后一般較好，不會(huì)發(fā)展為腦梗死。（）10.腦出血患者的治療原則是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防止再出血等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的病因及發(fā)病機(jī)制。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能行走，同時(shí)伴有言語不清，不能表達(dá)自己的意思，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：腦梗死是腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。2.答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。3.答案：D解析：偏頭痛多為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，疼痛性質(zhì)可為跳痛、脹痛等，刺痛少見。4.答案：B解析：三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)為面部發(fā)作性劇痛，疼痛如電擊樣、刀割樣、撕裂樣，突發(fā)突止。5.答案：D解析：急性脊髓炎主要表現(xiàn)為肢體癱瘓、感覺障礙和大小便失禁，一般無視力下降。6.答案：A解析：重癥肌無力最常受累的肌肉是眼外肌，表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視等。7.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正常。8.答案：C解析：短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過60分鐘，可反復(fù)發(fā)作。9.答案：A解析：高血壓是腦出血最常見的病因，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、破裂出血。10.答案：D解析：腦梗死的治療原則包括超早期溶栓治療、抗血小板聚集治療、降顱壓治療等，一般不主張抗凝治療。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：周圍神經(jīng)疾病是指原發(fā)于周圍神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能損害的疾病，以上選項(xiàng)均屬于周圍神經(jīng)疾病。2.答案：ABCD解析：癲癇的發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)等，失神發(fā)作屬于全面性發(fā)作的一種。3.答案：ABCD解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙，還可伴有非運(yùn)動(dòng)癥狀如便秘、嗅覺減退等。4.答案：ABCD解析：多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病，好發(fā)于青壯年，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)，常有緩解復(fù)發(fā)的病程，腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)寡克隆區(qū)帶等。5.答案：ABC解析：急性脊髓炎的治療措施包括激素治療、免疫球蛋白治療、康復(fù)治療等，一般不需要抗感染治療。三、填空題1.答案：癥狀；體征；輔助檢查解析：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷主要依據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，通過綜合分析來確定病變的部位。2.答案：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，其次為腦血管畸形等。3.答案：老年斑；神經(jīng)原纖維纏結(jié)；神經(jīng)元丟失解析：阿爾茨海默病的主要病理改變是老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)和神經(jīng)元丟失，這些改變主要發(fā)生在大腦皮質(zhì)和海馬等區(qū)域。4.答案：患側(cè)面部表情肌癱瘓解析：面神經(jīng)炎的主要臨床表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，如眼瞼閉合不全、口角歪斜、鼻唇溝變淺等。5.答案：周圍神經(jīng)脫髓鞘解析：格林-巴雷綜合征的主要病理改變是周圍神經(jīng)脫髓鞘，可伴有軸索損傷。四、判斷題1.答案：√解析：頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，可由多種原因引起，如顱內(nèi)病變、顱外病變、全身性疾病等。2.答案：×解析：腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可能無明顯異常，24小時(shí)后可發(fā)現(xiàn)低密度病灶。3.答案：×解析：癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)讓其就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和腰帶，避免窒息和誤吸，不要強(qiáng)行扶起或按壓肢體。4.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在靜止時(shí)明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。5.答案：√解析：多發(fā)性硬化患者的腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)寡克隆區(qū)帶，這是其重要的輔助診斷依據(jù)之一。6.答案：√解析：急性脊髓炎患者的感覺障礙常為傳導(dǎo)束型，表現(xiàn)為病變平面以下的深淺感覺減退或消失。7.答案：√解析：重癥肌無力患者的新斯的明試驗(yàn)陽性，即注射新斯的明后，肌無力癥狀明顯改善。8.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體癱瘓常為對(duì)稱性、弛緩性，可從下肢開始，逐漸向上發(fā)展，也可累及呼吸肌等。9.答案：×解析：短暫性腦缺血發(fā)作患者的預(yù)后一般較好，但部分患者可發(fā)展為腦梗死，尤其是頻繁發(fā)作的患者。10.答案：√解析：腦出血患者的治療原則是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防止再出血、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等。五、簡(jiǎn)答題1.答：腦梗死的病因主要包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等。其發(fā)病機(jī)制主要是由于腦部血管阻塞，導(dǎo)致局部腦組織