2025年呼吸科支氣管哮喘患者的藥物治療模擬考試答案及解析一、單項選題1.支氣管哮喘患者控制氣道炎癥最有效的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類2.下列屬于長效β2受體激動劑的是（）A.沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特羅D.異丙托溴銨3.支氣管哮喘急性發(fā)作期首選的藥物是（）A.吸入型糖皮質(zhì)激素B.短效β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類4.患者，男，30歲，診斷為支氣管哮喘，長期吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑，其主要的不良反應(yīng)是（）A.聲音嘶啞B.口腔念珠菌感染C.心悸D.手指震顫5.支氣管哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素吸入治療時，為減少口腔念珠菌感染的發(fā)生，應(yīng)采取的措施是（）A.吸入后立即漱口B.減少吸入劑量C.增加吸入次數(shù)D.同時使用抗真菌藥物6.下列關(guān)于茶堿類藥物的說法，錯誤的是（）A.具有舒張支氣管平滑肌的作用B.可興奮呼吸中樞C.安全范圍較窄D.與糖皮質(zhì)激素合用可增加療效7.患者，女，45歲，支氣管哮喘病史10年，近2天因接觸花粉后出現(xiàn)喘息、咳嗽、咳痰，為控制病情，應(yīng)首選的藥物是（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德福莫特羅粉吸入劑C.氨茶堿片D.孟魯司特鈉片8.支氣管哮喘患者急性發(fā)作期，病情嚴(yán)重程度為重度，其首選的治療方案是（）A.持續(xù)霧化吸入短效β2受體激動劑+吸入型糖皮質(zhì)激素B.持續(xù)霧化吸入短效β2受體激動劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.靜脈滴注氨茶堿+吸入型糖皮質(zhì)激素D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+口服白三烯調(diào)節(jié)劑9.下列關(guān)于白三烯調(diào)節(jié)劑的說法，正確的是（）A.可單獨用于支氣管哮喘的治療B.適用于阿司匹林哮喘C.不良反應(yīng)較多D.起效迅速10.患者，男，25歲，支氣管哮喘病史5年，長期規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑，病情控制良好，近1周因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息，為控制病情，應(yīng)首先采取的措施是（）A.增加吸入型糖皮質(zhì)激素的劑量B.加用短效β2受體激動劑C.加用白三烯調(diào)節(jié)劑D.加用茶堿類藥物二、多項選題1.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類E.抗膽堿能藥物2.下列屬于短效β2受體激動劑的是（）A.沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特羅D.沙美特羅E.異丙托溴銨3.支氣管哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素吸入治療的優(yōu)點包括（）A.局部抗炎作用強B.全身不良反應(yīng)少C.可長期使用D.起效迅速E.可改善肺功能4.茶堿類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.頭痛、頭暈C.心律失常D.血壓下降E.驚厥5.支氣管哮喘患者急性發(fā)作期的治療原則包括（）A.盡快緩解氣道痙攣B.糾正低氧血癥C.恢復(fù)肺功能D.預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作E.防治并發(fā)癥6.白三烯調(diào)節(jié)劑的適應(yīng)證包括（）A.輕度持續(xù)哮喘B.阿司匹林哮喘C.運動性哮喘D.伴有過敏性鼻炎的哮喘E.不能使用吸入型糖皮質(zhì)激素的患者三、填空題1.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。2.糖皮質(zhì)激素是目前控制支氣管哮喘最有效的藥物，分為_____和_____兩種。3.短效β2受體激動劑的代表藥物是_____和_____。4.茶堿類藥物的主要作用機(jī)制是抑制_____，提高細(xì)胞內(nèi)_____水平，從而舒張支氣管平滑肌。5.抗膽堿能藥物通過阻斷_____受體，抑制_____釋放，從而舒張支氣管平滑肌。6.支氣管哮喘患者急性發(fā)作期病情嚴(yán)重程度分為_____、_____、_____和_____四級。四、判斷題（√/×）1.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性炎癥。（）2.長效β2受體激動劑可單獨用于支氣管哮喘的治療。（）3.吸入型糖皮質(zhì)激素是支氣管哮喘長期控制的首選藥物。（）4.茶堿類藥物與β2受體激動劑合用可增加療效，減少不良反應(yīng)。（）5.白三烯調(diào)節(jié)劑可用于支氣管哮喘的預(yù)防和治療。（）6.支氣管哮喘患者急性發(fā)作期應(yīng)首選口服糖皮質(zhì)激素。（）7.抗膽堿能藥物對有吸煙史的老年哮喘患者較為適宜。（）8.支氣管哮喘患者病情控制良好時，可自行停藥。（）五、簡答題1.簡述支氣管哮喘的治療目標(biāo)。六、案例分析患者，男，40歲，反復(fù)喘息、咳嗽、咳痰5年，加重3天?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)喘息、咳嗽、咳痰，多于春季發(fā)作，可自行緩解或使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后緩解。3天前患者因接觸花粉后再次出現(xiàn)喘息、咳嗽、咳痰，癥狀較前加重，伴有呼吸困難，夜間不能平臥，無發(fā)熱、胸痛等不適。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，未聞及濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.20，E0.10。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是控制氣道炎癥最有效的藥物，可抑制多種炎癥細(xì)胞的活化和炎癥介質(zhì)的釋放。2.答案：C解析：福莫特羅是長效β2受體激動劑，沙丁胺醇和特布他林是短效β2受體激動劑，異丙托溴銨是抗膽堿能藥物。3.答案：B解析：短效β2受體激動劑是支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選藥物，可迅速緩解氣道痙攣。4.答案：B解析：長期吸入糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致口腔念珠菌感染，吸入后應(yīng)立即漱口，以減少口腔念珠菌感染的發(fā)生。5.答案：A解析：吸入糖皮質(zhì)激素后立即漱口可減少藥物在口腔的殘留，降低口腔念珠菌感染的風(fēng)險。6.答案：D解析：茶堿類藥物與糖皮質(zhì)激素合用可增加療效，但也可能增加不良反應(yīng)，如心律失常等。7.答案：B解析：布地奈德福莫特羅粉吸入劑是長效β2受體激動劑和吸入型糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑，適用于支氣管哮喘的長期控制和急性發(fā)作的預(yù)防。8.答案：B解析：重度支氣管哮喘急性發(fā)作期應(yīng)持續(xù)霧化吸入短效β2受體激動劑，同時靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，以盡快緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥。9.答案：B解析：白三烯調(diào)節(jié)劑可用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘等，不能單獨用于支氣管哮喘的治療，起效較慢，不良反應(yīng)較少。10.答案：B解析：患者病情控制良好，因受涼后出現(xiàn)急性發(fā)作，應(yīng)首先加用短效β2受體激動劑，以緩解氣道痙攣。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等。2.答案：AB解析：沙丁胺醇和特布他林是短效β2受體激動劑，福莫特羅和沙美特羅是長效β2受體激動劑，異丙托溴銨是抗膽堿能藥物。3.答案：ABCE解析：糖皮質(zhì)激素吸入治療具有局部抗炎作用強、全身不良反應(yīng)少、可長期使用、可改善肺功能等優(yōu)點，但起效較慢。4.答案：ABCDE解析：茶堿類藥物的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、心律失常、血壓下降、驚厥等，其安全范圍較窄，應(yīng)注意監(jiān)測血藥濃度。5.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘患者急性發(fā)作期的治療原則包括盡快緩解氣道痙攣、糾正低氧血癥、恢復(fù)肺功能、預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作、防治并發(fā)癥等。6.答案：ABCDE解析：白三烯調(diào)節(jié)劑適用于輕度持續(xù)哮喘、阿司匹林哮喘、運動性哮喘、伴有過敏性鼻炎的哮喘等，也可用于不能使用吸入型糖皮質(zhì)激素的患者。三、填空題（答案）1.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。2.答案：吸入型糖皮質(zhì)激素、口服糖皮質(zhì)激素解析：糖皮質(zhì)激素分為吸入型糖皮質(zhì)激素和口服糖皮質(zhì)激素兩種，吸入型糖皮質(zhì)激素是支氣管哮喘長期控制的首選藥物。3.答案：沙丁胺醇、特布他林解析：短效β2受體激動劑的代表藥物是沙丁胺醇和特布他林，可迅速緩解氣道痙攣。4.答案：磷酸二酯酶、環(huán)磷腺苷解析：茶堿類藥物的主要作用機(jī)制是抑制磷酸二酯酶，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷水平，從而舒張支氣管平滑肌。5.答案：M膽堿能、乙酰膽堿解析：抗膽堿能藥物通過阻斷M膽堿能受體，抑制乙酰膽堿釋放，從而舒張支氣管平滑肌。6.答案：輕度、中度、重度、危重度解析：支氣管哮喘患者急性發(fā)作期病情嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度和危重度四級。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：支氣管哮喘的氣道炎癥是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性炎癥，如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等。2.答案：×解析：長效β2受體激動劑不能單獨用于支氣管哮喘的治療，應(yīng)與吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。3.答案：√解析：吸入型糖皮質(zhì)激素是支氣管哮喘長期控制的首選藥物，可有效控制氣道炎癥，減少哮喘發(fā)作。4.答案：×解析：茶堿類藥物與β2受體激動劑合用可增加療效，但也可能增加不良反應(yīng)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。5.答案：√解析：白三烯調(diào)節(jié)劑可用于支氣管哮喘的預(yù)防和治療，可減輕哮喘癥狀，減少哮喘發(fā)作。6.答案：×解析：支氣管哮喘患者急性發(fā)作期應(yīng)首選吸入型糖皮質(zhì)激素，如病情嚴(yán)重可靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。7.答案：√解析：抗膽堿能藥物對有吸煙史的老年哮喘患者較為適宜，可減少氣道分泌物，改善通氣功能。8.答案：×解析：支氣管哮喘患者病情控制良好時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少藥物劑量，不能自行停藥，以免導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：支氣管哮喘的治療目標(biāo)是控制癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量，保護(hù)肺功能，降低死亡率。具體包括：①達(dá)到并維持癥狀的控制；②維持正?；顒?，包括運動能力；③使肺功能接近正常水平；④預(yù)防哮喘急性加重；⑤避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)；⑥預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是支氣管哮喘急性發(fā)作期（中度）。依據(jù)如下：①患者有反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、咳痰病史，多于春季發(fā)作，可自行緩解或使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后緩解；②此次因接觸花粉后再次出現(xiàn)喘