2025年血液病學(xué)血液學(xué)檢查解讀考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍是（）A.0.005～0.015B.0.01～0.02C.0.02～0.05D.0.05～0.13.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低常見于（）A.類白血病反應(yīng)B.慢性粒細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.急性淋巴細(xì)胞白血病4.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.骨髓象B.血象C.臨床表現(xiàn)D.細(xì)胞化學(xué)染色5.骨髓穿刺最常用的部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突6.以下哪種疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.慢性粒細(xì)胞白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.真性紅細(xì)胞增多癥D.原發(fā)性血小板增多癥7.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)常見于（）A.維生素K缺乏B.血友病C.血小板無力癥D.血管性血友病8.以下哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞滲透脆性增高（）A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.再生障礙性貧血9.診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是（）A.血清鐵蛋白B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10.以下哪種疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.傷寒B.瘧疾C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性闌尾炎二、多項(xiàng)選題1.以下屬于貧血的臨床表現(xiàn)的有（）A.頭暈B.乏力C.心悸D.氣短2.骨髓象檢查的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的貧血B.白血病的診斷與分型C.多發(fā)性骨髓瘤的診斷D.惡性組織細(xì)胞病的診斷3.以下可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少的原因有（）A.病毒感染B.抗腫瘤藥物C.自身免疫性疾病D.脾功能亢進(jìn)4.以下屬于紅細(xì)胞膜異常所致的溶血性貧血的有（）A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥5.以下可導(dǎo)致血小板功能異常的疾病有（）A.血小板無力癥B.血管性血友病C.尿毒癥D.原發(fā)性血小板增多癥6.以下屬于凝血因子異常所致的出血性疾病的有（）A.血友病B.維生素K缺乏癥C.彌散性血管內(nèi)凝血D.過敏性紫癜7.以下可用于治療缺鐵性貧血的藥物有（）A.硫酸亞鐵B.維生素CC.葉酸D.維生素B128.以下屬于白血病的治療方法的有（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.免疫治療三、填空題1.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性Hb_____g/L，成年女性（非妊娠）Hb_____g/L，孕婦Hb_____g/L時(shí)即可診斷為貧血。2.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞占_____%，淋巴細(xì)胞占_____%，單核細(xì)胞占_____%，嗜酸性粒細(xì)胞占_____%，嗜堿性粒細(xì)胞占_____%。3.血小板的正常范圍是_____×10?/L。4.出血時(shí)間（BT）的正常范圍是_____分鐘。5.凝血酶時(shí)間（TT）的正常范圍是_____秒。6.紅細(xì)胞沉降率（ESR）的正常范圍是：男性_____mm/h，女性_____mm/h。7.骨髓增生程度分為_____級(jí)，其中骨髓增生活躍常見于_____。8.急性白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的類型分為_____和_____兩大類。四、判斷題（√/×）1.再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥。（）2.缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療有效后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)最先升高。（）3.慢性粒細(xì)胞白血病患者的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高。（）4.血小板減少性紫癜患者的血小板功能一定異常。（）5.維生素K缺乏癥患者的凝血酶原時(shí)間（PT）和部分凝血活酶時(shí)間（APTT）均延長(zhǎng)。（）6.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者的紅細(xì)胞滲透脆性降低。（）7.急性白血病患者的骨髓象中原始細(xì)胞一般≥30%。（）8.骨髓穿刺檢查對(duì)診斷血液系統(tǒng)疾病具有重要意義，但并非所有血液系統(tǒng)疾病都需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。六、案例分析患者，男性，35歲，因“面色蒼白、頭暈、乏力1年余”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，未予重視。近1個(gè)月來，上述癥狀逐漸加重，遂來我院就診。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺腹未見明顯異常。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC5.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC300g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血是最常見的小細(xì)胞低色素性貧血，其余選項(xiàng)不符合。2.答案：A解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍是0.005～0.015，其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.答案：B解析：慢性粒細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低，其余選項(xiàng)多升高。4.答案：A解析：骨髓象是診斷急性白血病最主要依據(jù)，能明確白血病類型等。5.答案：B解析：髂后上棘骨髓穿刺較安全且成功率高，是最常用部位。6.答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜可導(dǎo)致血小板減少，其他選項(xiàng)多使血小板增多。7.答案：A解析：維生素K缺乏可導(dǎo)致PT延長(zhǎng)，血友病主要影響APTT，血小板無力癥和血管性血友病影響血小板功能。8.答案：C解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞滲透脆性增高，海洋性貧血多降低，缺鐵性貧血和再生障礙性貧血一般正常。9.答案：A解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感指標(biāo)，可反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存情況。10.答案：D解析：急性闌尾炎可致白細(xì)胞增多，傷寒、瘧疾、系統(tǒng)性紅斑狼瘡多致白細(xì)胞減少。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血可引起頭暈、乏力、心悸、氣短等多系統(tǒng)癥狀。2.答案：ABCD解析：骨髓象檢查對(duì)多種血液系統(tǒng)疾病的診斷有重要意義，上述均為適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：病毒感染、抗腫瘤藥物、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)等均可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。4.答案：ABC解析：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥屬于紅細(xì)胞酶異常所致溶血性貧血，其余為紅細(xì)胞膜異常。5.答案：ABC解析：原發(fā)性血小板增多癥主要是血小板數(shù)量增多，血小板功能一般正常。6.答案：AB解析：彌散性血管內(nèi)凝血是多種因素導(dǎo)致的凝血功能紊亂，過敏性紫癜是血管壁異常所致出血性疾病。7.答案：AB解析：葉酸和維生素B12用于治療巨幼細(xì)胞貧血，硫酸亞鐵和維生素C可用于缺鐵性貧血。8.答案：ABCD解析：化療、放療、造血干細(xì)胞移植、免疫治療等均是白血病的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：＜120；＜110；＜100解析：這是貧血診斷的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：50～70；20～40；3～8；0.5～5；0～1解析：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的正常比例范圍。3.答案：（100～300）解析：血小板的正常范圍。4.答案：6.9±2.1解析：出血時(shí)間的正常范圍。5.答案：16～18解析：凝血酶時(shí)間的正常范圍。6.答案：0～15；0～20解析：紅細(xì)胞沉降率的正常范圍。7.答案：五級(jí)；正常骨髓象、某些貧血等解析：骨髓增生程度的分級(jí)及增生活躍常見情況。8.答案：急性淋巴細(xì)胞白血??；急性髓系白血病解析：急性白血病的主要分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭癥。2.答案：√解析：缺鐵性貧血鐵劑治療有效后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高。3.答案：×解析：慢性粒細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低。4.答案：×解析：血小板減少性紫癜主要是血小板數(shù)量減少，功能不一定異常。5.答案：√解析：維生素K缺乏癥影響凝血因子合成，PT和APTT均延長(zhǎng)。6.答案：×解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞滲透脆性增高。7.答案：√解析：急性白血病骨髓象原始細(xì)胞一般≥30%。8.答案：√解析：并非所有血液系統(tǒng)疾病都需骨髓穿刺，要根據(jù)具體情況判斷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的病因主要有：①攝入不足，如食物中鐵含量不足、吸收不良等；②丟失過多，如