2025年胸外科手術(shù)并發(fā)癥處理技能考驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不是術(shù)后出血的常見原因（）A.手術(shù)止血不徹底B.凝血功能障礙C.高血壓控制不佳D.患者年齡較大2.胸部手術(shù)后最常見的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過速3.術(shù)后肺不張的主要原因是（）A.疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)B.痰液堵塞支氣管C.肺順應(yīng)性降低D.胸腔積液壓迫4.胸部手術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHgB.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC.氧合指數(shù)低于300D.以上都是5.下列哪種藥物可用于預(yù)防術(shù)后肺栓塞（）A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.氯吡格雷6.術(shù)后切口感染的最常見病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌7.胸腔閉式引流管拔除的指征不包括（）A.引流液量減少B.胸部X線顯示肺復(fù)張良好C.患者無呼吸困難D.引流液顏色變清亮8.術(shù)后乳糜胸的主要治療方法是（）A.保守治療B.手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管C.放療D.化療9.食管癌術(shù)后吻合口瘺的高危因素不包括（）A.吻合口張力過大B.營養(yǎng)不良C.術(shù)前放療D.高齡10.胸部手術(shù)后發(fā)生急性腎損傷的主要原因是（）A.低血壓B.腎毒性藥物C.感染D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下屬于胸部手術(shù)后常見并發(fā)癥的有（）A.肺部感染B.心律失常C.切口裂開D.深靜脈血栓形成2.預(yù)防術(shù)后肺部感染的措施包括（）A.鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽咳痰B.早期下床活動(dòng)C.合理使用抗生素D.保持呼吸道通暢3.處理術(shù)后心律失常的方法有（）A.去除誘因B.藥物治療C.電復(fù)律D.安裝起搏器4.術(shù)后切口裂開的原因可能有（）A.營養(yǎng)不良B.切口感染C.劇烈咳嗽D.縫線拆除過早5.深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括（）A.長期臥床B.肥胖C.惡性腫瘤D.手術(shù)創(chuàng)傷三、填空題1.術(shù)后肺不張的治療原則是_____。2.胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.胸部手術(shù)后患者應(yīng)盡早拔除胸腔閉式引流管。（）2.術(shù)后發(fā)熱一定是感染引起的。（）3.預(yù)防術(shù)后肺栓塞的關(guān)鍵是早期活動(dòng)。（）4.食管癌術(shù)后吻合口瘺一旦發(fā)生，應(yīng)立即再次手術(shù)。（）5.術(shù)后切口疼痛可影響患者的呼吸和咳嗽咳痰。（）6.心律失常是胸部手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（）7.肺部感染是胸部手術(shù)后最常見的死亡原因之一。（）8.深靜脈血栓形成可導(dǎo)致肺栓塞。（）9.術(shù)后乳糜胸多在術(shù)后1周左右出現(xiàn)。（）10.急性腎損傷是胸部手術(shù)后的少見并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述胸部手術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭的處理原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因食管癌行手術(shù)治療。術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。體格檢查：體溫38.5℃，呼吸25次/分，心率100次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。胸部X線檢查顯示雙肺紋理增多、紊亂。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：年齡較大不是術(shù)后出血常見原因，其他選項(xiàng)均是。2.答案：A解析：胸部手術(shù)后心房顫動(dòng)最常見。3.答案：B解析：痰液堵塞支氣管是術(shù)后肺不張主要原因。4.答案：D解析：呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)包括氧分壓、二氧化碳分壓及氧合指數(shù)異常。5.答案：C解析：低分子肝素常用于預(yù)防術(shù)后肺栓塞。6.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是術(shù)后切口感染最常見病原菌。7.答案：D解析：引流液顏色變清亮不是拔除胸腔閉式引流管的主要指征。8.答案：B解析：手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管是術(shù)后乳糜胸主要治療方法。9.答案：C解析：術(shù)前放療不是食管癌術(shù)后吻合口瘺高危因素。10.答案：D解析：低血壓、腎毒性藥物、感染均是術(shù)后急性腎損傷主要原因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺部感染、心律失常、切口裂開、深靜脈血栓形成均是胸部手術(shù)后常見并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：鼓勵(lì)深呼吸咳嗽咳痰、早期下床活動(dòng)、合理用抗生素、保持呼吸道通暢均能預(yù)防肺部感染。3.答案：ABCD解析：去除誘因、藥物治療、電復(fù)律、安裝起搏器都是處理術(shù)后心律失常的方法。4.答案：ABCD解析：營養(yǎng)不良、切口感染、劇烈咳嗽、縫線拆除過早都可能導(dǎo)致切口裂開。5.答案：ABCD解析：長期臥床、肥胖、惡性腫瘤、手術(shù)創(chuàng)傷都是深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素。三、填空題（答案）1.答案：去除病因、促進(jìn)肺復(fù)張、預(yù)防感染解析：這是術(shù)后肺不張的主要治療原則。2.答案：保持引流管通暢、觀察引流液量及性質(zhì)、嚴(yán)格無菌操作解析：胸腔閉式引流管護(hù)理要點(diǎn)主要是這三方面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否拔除胸腔閉式引流管。2.答案：×解析：術(shù)后發(fā)熱原因較多，不一定是感染。3.答案：√解析：早期活動(dòng)是預(yù)防術(shù)后肺栓塞關(guān)鍵之一。4.答案：×解析：食管癌術(shù)后吻合口瘺不一定立即再次手術(shù)。5.答案：√解析：切口疼痛會(huì)影響呼吸和咳嗽咳痰。6.答案：×解析：心律失常不是最嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：√解析：肺部感染是胸部手術(shù)后常見死亡原因之一。8.答案：√解析：深靜脈血栓形成可導(dǎo)致肺栓塞。9.答案：√解析：術(shù)后乳糜胸多在術(shù)后1周左右出現(xiàn)。10.答案：×解析：急性腎損傷并非少見并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)機(jī)械通氣；治療原發(fā)病，控制感染；糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；營養(yǎng)支持。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可