全科醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)高級(jí)）：內(nèi)分泌代謝疾病（三）

1、單選Graves病良性突眼的原因主要是（）。

A.球后組織水腫

B.球后組織細(xì)胞浸潤(rùn)

C.球后脂肪組織增生

D.上眼瞼肌的痙攣和回縮

E.眼外肌水腫變性

正確答案：D

解析：Graves病良性突眼是由于甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮

性增高而引起上眼瞼肌的痙攣和回縮所造成的，故選答案Do

2、單選糖尿病合并糖尿病腎病、腎功能不全，下列哪項(xiàng)治療措施恰當(dāng)（）o

A.單純飲食療法

B.二甲雙月瓜

C.普通胰島素+飲食控制

D.優(yōu)降糖

E.普通胰島素

正確答案：C

3、單選甲狀腺功能亢進(jìn)最常見(jiàn)的類(lèi)型為（）o

A.單純性甲狀腺腫

B.神經(jīng)官能癥

C.地方性甲狀腺腫

D.甲狀腺危象

E.毒性彌漫性甲狀腺腫

正確答案：E

4、單選垂體大腺瘤指瘤體直徑大于（）。

A.>8mm

B.>10mm

C.>12mm

D.>14mm

E.>16mm

正確答案：B

5、單選28歲，女，手顫、心悸、多汗1年，近5天發(fā)熱，咳嗽，今日突然惡

心、嘔吐、大汗淋漓來(lái)診，應(yīng)想到的診斷為（）O

A.神經(jīng)官能癥

B.休克

C.甲亢危象

D.虛脫

E.上呼吸道感染

正確答案：c

6、單選、男，74歲，有糖尿病史，長(zhǎng)期胰島素治療，近日胃納不佳，清晨家屬

呼之不應(yīng)，全身皮膚濕冷。最可能的診斷是()o

A.中毒性菌痢

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.低血糖性昏迷

E.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

正確答案：D

7、單選一個(gè)神志模糊的患者，呼氣帶有爛蘋(píng)果味，最可能的原因是()。

A.大量飲酒

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D.肝性腦病

E.尿毒癥

正確答案：B

參考解析：糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒時(shí)，因丙酮在體內(nèi)積聚，呼出氣中可出

現(xiàn)爛蘋(píng)果味。

8、單選下列哪種情況屬于內(nèi)分泌現(xiàn)象()o

A.胃底腺分泌鹽酸

B.甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素

C.腮腺分泌唾液

D.杯狀細(xì)胞分泌黏液

E.肝臟分泌膽汁

正確答案：B

9、單選胰島素使用適應(yīng)證中不包括()o

A.妊娠糖尿病

B.1型糖尿病

C.2型糖尿病合并重癥感染

D.2型糖尿病早期

E.全胰切除引發(fā)糖尿病

正確答案：D

10、單選男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺I(mǎi)I0度

腫大，雙肺少許濕啰音，心率120次/分，心界擴(kuò)大，肝在右肋下3cm,雙下肢

凹陷性水腫。FT3FT3均增高。TSH降低，診斷甲亢、心衰。以下治療方案哪項(xiàng)

不妥當(dāng)Oo

A.抗甲狀腺藥物+強(qiáng)心劑

B.抗甲狀腺藥物+B受體阻滯劑普蔡洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴(kuò)張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用1311治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

正確答案：B

11、單選1999年WHO建議糖尿病新分型中2型糖尿病是（）。

A.免疫介導(dǎo)性

B.特發(fā)性

C.免疫介導(dǎo)的罕見(jiàn)類(lèi)型

D.胰腺外分泌病變

E.以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足

正確答案：E

12、單選12歲，女孩，發(fā)現(xiàn)高血壓3月，體重稍增，頸、肩、腹部脂肪較

厚，四肢相對(duì)較瘦，發(fā)音較低沉，下腹稍許紫紋，面部多瘞瘡，出現(xiàn)髭鬃明

顯，乳房外生殖器未發(fā)育，但陰蒂增大，尚未初潮，經(jīng)激素測(cè)定及有關(guān)檢查確

定為皮質(zhì)醇增多癥，其病理診斷提示下述哪種可能最大Oo

A.異位ACTH綜合征

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.腎上腺皮質(zhì)腺癌

D.垂體瘤

E.雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生

正確答案：C

13、單選對(duì)于ACTH分泌節(jié)律，下列哪項(xiàng)描述是不正確的（）o

A.分泌有波動(dòng)性

B.受血皮質(zhì)醇濃度的負(fù)反饋

C.有早低晚高的晝夜節(jié)律

D受CRF調(diào)節(jié)

E.應(yīng)激時(shí)分泌明顯增加

正確答案：C

14、單選一名48歲男性，身高174cm,體重80kg,既往身體健康。1周前體

檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mm01/L,目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/p>

A.胰島素治療

B.優(yōu)降糖治療

C.二甲雙月瓜治療

D.飲食療法

E.運(yùn)動(dòng)療法

正確答案：D

15、單選患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個(gè)月來(lái)心悸

明顯。查體：無(wú)突眼征，甲狀腺I(mǎi)I度彌漫性腫大，心率116次/分，律不齊。門(mén)

診以甲亢性心臟病收入院。該患者以下哪項(xiàng)檢查是禁忌()O

A.超聲心動(dòng)圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝1311率

D.TRH興奮試驗(yàn)

E.T3抑制試驗(yàn)

正確答案：E

16、單選患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。

查體：無(wú)突眼征，甲狀腺H度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次/分。

雙上肢平舉細(xì)顫。下列哪項(xiàng)對(duì)妊娠并甲亢診斷無(wú)幫助()O

A.血總T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.TSH降低

D.休息時(shí)心率＞100次/分

E.體重不隨妊娠月數(shù)而增加

正確答案：A

17、單選52歲，女，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物來(lái)診。查體：甲狀腺H度大，右側(cè)腫物

中等硬，有壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。本例不立即執(zhí)行下列哪種措施()O

A.作抗甲狀腺球蛋白或微粒體抗試驗(yàn)

B.甲狀腺激素測(cè)定

C.切除腫物做病理檢查

D.甲狀腺ECT

E.腫物細(xì)針穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案：C

18、單選患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個(gè)月來(lái)院就診。

體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問(wèn)病史及體檢

時(shí)，下列哪項(xiàng)是最不可能出現(xiàn)的Oo

A.手顫

B.水沖脈

C.多汗

D.月經(jīng)過(guò)多

E.易怒

正確答案：D

19、單選青春期甲狀腺腫，下列哪項(xiàng)處理是不正確的()o

A.多食海產(chǎn)品

B.多食用蘿卜

C.多食含碘食品

D.食用含碘鹽

E.隨診

正確答案：B

20、單選患者，女性，20歲。新診斷為Graves病，服PTU治療1個(gè)月后出現(xiàn)

白細(xì)胞減少，其停藥指征是（）。

A.WBC<4X109/L,中性粒細(xì)胞5X109/L

BJVBC<3X109/L,中性粒細(xì)胞<1.5X109/L

C.WBC<2X109/L,中性粒細(xì)胞GX109/L

D.WBC<3.5X109/L,中性粒細(xì)胞<1X10g/L

E.1VBC<2.5X109/L,中性粒細(xì)胞<1.5X109/L

正確答案：B

21、單選下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為Graves病所特有（）。

A.怕熱多汗，心悸，消瘦

B.脈壓增大，毛細(xì)血管搏動(dòng)

C.月經(jīng)減少，閉經(jīng)，不孕，陽(yáng)萎

D.突眼，脛骨前黏液水腫

E.肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松

正確答案：D

22、單選女性，21歲。2天前單位會(huì)餐后出現(xiàn)嘔吐，腹痛腹瀉。2小時(shí)前在廠

衛(wèi)生所輸注10%葡萄糖液500ml+慶大霉素24萬(wàn)U后出現(xiàn)昏迷。據(jù)陪送的廠醫(yī)

介紹，病人在輸液過(guò)程中出現(xiàn)呼吸急促，當(dāng)時(shí)輸液速度約4ml/min,急診查血

￡E12/8kPa（90/60mmHg）,呼之不應(yīng)，眼球內(nèi)陷,皮膚彈性差,呼吸深快，

雙肺呼吸音增粗，心率120次/分，律齊。用血糖計(jì)快速測(cè)毛細(xì)血管血糖

16.8mmol/L。初步診斷為（）。

A.感染性休克

B.中毒性痢疾

C.食物中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.急性左心衰

正確答案：D

23、單選女，22歲，TDDM6年，近5天晨惡心，嘔吐，空腹血糖（L2?

2.4）mmol/L,末次月經(jīng)7周前。目前治療：早餐前20U中效胰島素及6U正

規(guī)胰島素，每晚12U中效胰島素和6U正規(guī)胰島素，空腹血糖38mg/dl

（2.Immol/L）,血清肌酎，電解質(zhì)均正常，尿糖（一），尿酮（一），尿蛋

白（一），尿白細(xì)胞陰性，尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。最適宜的治療（）O

A.增加晚上中效胰島素并降低正規(guī)胰島素用量

B.晚上減少中效胰島素用量

C.早晨增加攝食

D.每天控制早餐

E.減輕早晨中效胰島素和正規(guī)胰島素用量

正確答案：B

24、單選女，16歲，甲亢癥，用甲疏咪哇(他巴嗖)治療后心率由120次/

分降到80次/分，甲狀腺H度增大到III度，突眼也加重，此時(shí)最佳的治療為

()O

A.131碘治療

B.甲狀腺次全切除術(shù)

C.盧戈碘劑

D.小劑量甲統(tǒng)咪嘎(他巴哩)+甲狀腺片

E.普蔡洛爾(心得安)+鎮(zhèn)靜藥

正確答案：D

參考解析：解題思路：抗甲狀腺藥物治療后，血中甲狀腺激素水平減少，其反

饋抑制作用減弱，TSH增多，使甲狀腺一時(shí)性增大，突眼可加重，這時(shí)以加用甲

狀腺片為宜。

25、單選有關(guān)對(duì)痛風(fēng)的描述，不正確的是()o

A.痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病

B.尿酸生成過(guò)多是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素

C.原發(fā)性痛風(fēng)多有陽(yáng)性家族史

D.痛風(fēng)的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性

E.只有當(dāng)高尿酸血癥者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)才稱(chēng)之為痛風(fēng)

正確答案：B

參考解蘇：痛風(fēng)是長(zhǎng)期喋吟代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性

疾病。導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。

26、單選關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒時(shí)鉀代謝紊亂的敘述錯(cuò)誤的是()o

A.糖尿病加重后因滲透性利尿而排鉀

B.胰島素治療后使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.酸中毒，使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.如誘因?yàn)槲改c功能紊亂，可因嘔吐、腹瀉丟鉀

E.酮癥后可因進(jìn)食減少、嘔吐致低鉀

正確答案：C

27、單選胰島素由卜列哪個(gè)部位分泌。

A.胰腺腺泡

B.胰島A細(xì)胞

C.胰島B細(xì)胞

D.胰島D細(xì)胞

E胰島PP細(xì)胞

正確答案：C

28、單選主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用的降糖藥物是()o

A.磺麻類(lèi)

B.雙服類(lèi)

C.葡萄糖甘酶抑制劑

D.胰島素增敏劑

E.硫胭類(lèi)

正確答案：B

參考解析：口服降糖藥主要有磺服類(lèi)、雙胭類(lèi)和葡萄糖甘醐抑制劑?；窍兕?lèi)直

接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，改善胰島素受體和(或)受體后缺陷；雙肌:類(lèi)

對(duì)胰島無(wú)刺激作用，主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用，抑制葡萄糖

異生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖甘酶抑制劑抑制小腸Q葡萄糖首

酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。

29、單選應(yīng)用胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是()o

A.低血糖

B.視力改變

C.輕度水腫

D.局部脂肪萎縮

E.過(guò)敏反應(yīng)

正確答案：A

30、單選有關(guān)2型糖尿病，正確的是()o

A.中老年患者多見(jiàn)，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

正確答案：B

31、單選診斷糖尿病的最重要依據(jù)為()o

A.三多一少的臨床表現(xiàn)

B.血糖值

C.尿糖值

D.血清胰島素水平

E.糖化血紅蛋白水平

正確答案：B

32、單選患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降

3.6kg,懷疑糖尿病。用于監(jiān)測(cè)病情、反映近8?12周血糖水平的檢查是：

()O

A.24h尿糖定量檢查

B.空腹血糖測(cè)定

C.糖化血紅蛋白(GHB.測(cè)定

D.尿酮體測(cè)定

E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

正確答案：C

33、單選男，58歲，剛測(cè)的糖化血紅蛋白，結(jié)果為8.6%,它反映了多長(zhǎng)時(shí)

間以來(lái)的體內(nèi)血糖水平()o

A.3天

B.2周

C.4周

D.6周

E.2月

正確答案：E

34、多選完整的內(nèi)分泌疾病診斷包括()。

A.功能診斷

B.定位診斷

C.定性診斷

D.病因診斷

E.實(shí)驗(yàn)診斷

正確答案：A,B,C,D

35、單選關(guān)于胰島素的生理作用錯(cuò)誤的是()o

A.抑制糖原分解

B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

C.抑制酮體生成

D.抑制脂肪動(dòng)員

E.抑制K進(jìn)入靶細(xì)織細(xì)胞

正確答案：E

36、單選某1型糖尿病病人并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒昏迷，血糖為30mmol/L,

搶救時(shí)胰島素最佳使用方案為()o

A.小劑量胰島素靜脈滴注

B.小劑量胰島素靜脈推注

C.大劑量胰島素靜脈推注+肌內(nèi)注射

D.大劑量胰島素靜脈滴注

E.大劑量胰島素皮下推注

正確答案：A

37、單選一名35歲婦女，近數(shù)月來(lái)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，有時(shí)心悸，稍覺(jué)多汗，

食量無(wú)明顯增多，無(wú)便頻，查消瘦不明顯，無(wú)眼征，甲狀腺1【°大，質(zhì)地變

硬，不光滑，未聞及血管雜音，心率90次/分，F(xiàn)T3略高，你認(rèn)為下述哪項(xiàng)處

理最不適宜()o

A.小劑量抗甲狀腺藥治療

B.手術(shù)治療

C.普秦洛爾（心得安）

D.檢查血TGAb,TMAb

E.小劑量甲狀腺片

正確答案：B

38、單選女，2型糖尿病15年，不規(guī)則治療。近2個(gè)月水腫漸加重，尿蛋白

（±）,尿微量白蛋白225ug/min,肌酊增高。考慮診斷為（）。

A.2型糖尿病大血管并發(fā)癥

B.2型糖尿病營(yíng)養(yǎng)不良

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎，腎功能不全

E.糖尿病腎病

正確答案：E

39、單選患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和

體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是（）o

A.甲狀腺功能低下癥

B.更年期

C.Addison病

D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E.Cushing病

正確答案：D

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)很多，包括以下內(nèi)容：甲狀腺腫；脈差增

大；心動(dòng)過(guò)速；皮膚濕暖；震顫；心房顫動(dòng)；緊張；頻繁發(fā)汗；怕熱；心慌；

眼球突出；脛前黏液性水腫；食欲亢進(jìn)，體重減輕；腹瀉和失眠。

40、單選可治療毒性彌漫性甲狀腺腫病人的癥狀，但不降低甲狀腺合成、釋

放甲狀腺激素的藥物是（）o

A.甲亢平（卡比馬理）

B.心得安（普蔡洛爾）

C.復(fù)方碘溶液

D.他巴唾（甲磕咪哇）

E.丙基硫氧口密咤

正確答案：B

41、單選老年2型糖尿病不宜首選長(zhǎng)效磺胭類(lèi)降糖藥，如哪一種（）o

A.美毗達(dá)

B.優(yōu)降糖

C.達(dá)美康

D.糖適平

E.降糖靈

正確答案：B

42、單選肥胖型糖尿病首選治療措施是()。

A.通過(guò)飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法合理減肥

B.胰島素

C.降脂藥物

D.口服降糖藥

E.以上都不是

正確答案：A

43、單選長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的SLE病人最少發(fā)生()o

A.骨質(zhì)疏松

B.高血壓

C.糖尿病

D.肥胖

E.脫發(fā)

正確答案：E

44、單這一名23歲女性，因甲亢服他巴唾治療已半年。為了解甲亢控制情況

不宜作哪一項(xiàng)檢查()O

A.血清TT3、TT4

B.血清FT3、FT4

C.甲狀腺攝I測(cè)定

D.血清TSH

E.測(cè)定TSI

正確答案：C

45、單選下列哪項(xiàng)不是內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的治療原則()o

A.手術(shù)切除

B.放射治療

C.替代療法

D.化療

E.以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌

正確答案：C

46、單選用胰島素治療過(guò)程中最常見(jiàn)最嚴(yán)重的副作用為()o

A.視力改變

B.血壓下降

C.低血糖

D.水腫

E.局部脂肪萎縮

正確答案：C

47、單選女性，43歲，10天前開(kāi)始尿痛，尿頻，近3日高熱40C,口渴，全

身酸痛，腰部疼痛尤為顯著，尿白細(xì)胞滿視野，尿糖(+++),血糖6.hnmol/

L,且給以抗生素治療。下列哪種檢查不需要進(jìn)行()o

A.血培養(yǎng)

B.腎臟超聲檢查

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.消毒中段尿培養(yǎng)

E.血常規(guī)

正確答案：C

48、單選19歲男性糖尿病病人，嘔吐，無(wú)法進(jìn)食伴腹瀉1天，神志昏迷，呼

吸深大，血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2,首先應(yīng)考慮()。

A.低血糖

B.水中毒

C.乳酸性酸中毒

D.酮癥酸中毒

E.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

正確答案：D

49、單選患者，男性，55歲。身高162cm,體重86kg。臨床診斷為2型糖尿

病2年余。在飲食指導(dǎo)中，其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為()o

A.10%-20%

B.30%?40%

C.50%—60%

D.70%?80%

E.80%—90%

正確答案：C

50、單選女，38歲，患糖尿病，停經(jīng)，因胃輕癱服用滅吐靈，催乳素276ng

/.nl(276ug/L),妊娠實(shí)驗(yàn)(?)o高催乳素血癥的病因最可能是()o

A.滅吐靈治療

B.顱咽管瘤

C.非功能性垂體腺瘤

D.分泌催乳素垂體微腺瘤

E.慢性腎炎

正確答案：D

51、單選21歲女學(xué)生因怕熱、心慌、消瘦伴月經(jīng)紊亂3個(gè)月而來(lái)診，化驗(yàn)檢

查T(mén)3、T4明顯升高.體格檢查最有意義的發(fā)現(xiàn)為()o

A.皮膚潮濕

B.雙膝反射亢進(jìn)

C.心率100次/分

D.雙側(cè)甲狀腺聞及血管雜音

E.甲狀腺n度腫大

正確答案：D

52、單選下列何種情況不宜做I治療()o

A.用抗甲狀腺藥物治療反復(fù)復(fù)發(fā)甲亢者

B.長(zhǎng)期服用乙胺碘吠酮致甲亢者

c.中等程度的甲狀腺n°者

D.年齡40歲以上的Graves病

E.甲狀腺?gòu)浡[大m°者

正確答案：B

53、單選治療甲亢癥的特效藥為()o

A.潑尼松(強(qiáng)的松)

B.甲筑咪唾(他巴唾)

C.地巴哇

D.普蔡洛爾(心得安)

E.安定

正確答案：B

54、單選27歲，未產(chǎn)婦，停經(jīng)2年，想懷孕且未曾服藥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清

催乳素116ng/ml(116tLg/L),血清甲狀腺素95nmol/L(7.4ug/dl),

蝶鞍Cl掃描正常，該患者最好的治療方法為()O

A.垂體直線加速器放射治療

B.經(jīng)蝶骨手術(shù)治療

C.周期性隨訪檢查，再確診

D.左旋甲狀腺素0.lmg/d,口服

E.澳隱亭口服

正確答案：E

55、多選關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變的描寫(xiě)正確的是()o

A.腦神經(jīng)病變很常見(jiàn)

B.可累及神經(jīng)系統(tǒng)任一部位

C.周?chē)窠?jīng)損傷主要表現(xiàn)為〃手套、襪套樣〃感覺(jué)障礙

D.發(fā)病與山梨醇代謝旁路亢進(jìn)有關(guān)

E.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢早于臨床癥狀出現(xiàn)

正確答案：B,C,D,E

56、單選關(guān)于1型糖尿病發(fā)病機(jī)制，下列敘述何者為錯(cuò)()o

A.病毒感染是自身免疫反應(yīng)的〃始動(dòng)者〃

B.與HLA相關(guān)

C.常伴其他自身免疫性疾病

D.糖尿病易感性可以遺傳

E.胰島素作用的遺傳缺陷

正確答案：E

57、單選女性，32歲，突眼，頸粗，怕熱8個(gè)月，未經(jīng)診治過(guò)。診斷：甲狀

腺功能亢進(jìn)癥，可能發(fā)現(xiàn)下述癥狀及體征，但除外()。

A.舌頭平伸時(shí)見(jiàn)細(xì)震顫

B.胸悶氣短

C.月經(jīng)增多

D.脛前黏液性水腫

E.慢性腹瀉

正確答案：C

58、多選糖尿病的現(xiàn)代綜合療法包括()o

A.糖尿病教育

B.飲食療法

C.運(yùn)動(dòng)療法

D.藥物療法

E.自我監(jiān)測(cè)

正確答案：A,B,C,D,E

59、單選女，35歲，有彌漫性甲狀腺腫大及交感興奮癥群，臨床分析認(rèn)為應(yīng)

作單純性中狀腺腫及毒性彌漫性甲狀腺腫之鑒別診斷，試問(wèn)以下哪項(xiàng)體征對(duì)毒

性彌漫性甲狀腺腫最具診斷意義()o

A.目光炯然

B.心房顫動(dòng)

C.手、眼瞼震顫

D.皮膚溫暖濕潤(rùn)

E.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音及震顫

正確答案：E

60、單選男性，46歲，兩年前放射性碘治療甲亢，近半年來(lái)疲倦，納差，嗓

音清低，入院體檢除面色蒼白，痛覺(jué)及腱反射遲鈍外，余無(wú)異常'，初步診斷為

()O

A.白細(xì)胞減少癥

B.治療后營(yíng)養(yǎng)不良

C.甲狀腺功能減退癥

D.放射治療后損傷喉返神經(jīng)

E.淡漠型甲亢

正確答案：C

61、單選下列哪項(xiàng)檢查符合Graves病的臨床特點(diǎn)()。

A.TSH不增高

B.TGA、TMA陽(yáng)性

C.T3抑制試驗(yàn)抑制率＞50%

D.TRH興奮試驗(yàn)不被興奮

E.TRAb（TSAB.多陽(yáng)性

正確答案：E

62、單選患者，男性，44歲。Graves病史多年。平時(shí)不規(guī)則治療。兩天前因

感染后出現(xiàn)甲亢危象。下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的Oo

A.大劑量丙硫氧嗑咤

B.口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉

C.應(yīng)用利血平或心得安

D.大劑量阿司匹林降溫

E.氫化可的松靜滴

正確答案：D

參考解涼：水楊酸鹽可與T3、T4競(jìng)爭(zhēng)與甲狀腺結(jié)合蛋白的結(jié)合，使游離甲狀腺

激素增加，且大量水楊酸鹽也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。

63、單選患者，女性，50歲。餐后2小時(shí)血糖8.8nimol/L。此患者應(yīng)首選下

面哪項(xiàng)檢查以確診（）o

A.再?gòu)?fù)查一次空腹血糖

B.尿糖

C.糖化血紅蛋白

D.糖耐量試驗(yàn)

E.餐后1小時(shí)血糖

正確答案：D

64、單選硫服類(lèi)藥物的作用機(jī)制是（）。

A.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱

B.抑制甲狀腺激素合成

C.抑制甲狀腺激素釋放

D.抑制促甲狀腺激素合成

E.抑制碘的吸收

正確答案：B

65、單選患者女性，60歲，身高162cm,體重50kg。近1個(gè)月來(lái)明顯多飲，

多尿伴體重下降就診。尿糖（+++~++++）,空腹血糖11.Immol/L,

HbAlc8.8%0應(yīng)選擇卜列哪項(xiàng)治療方案（）o

A.單純飲食控制

B.飲食控制加雙肌:類(lèi)藥物

C.飲食控制加運(yùn)功療法

D.飲食控制加磺版類(lèi)降糖藥

E.飲食控制加a-葡萄糖甘酶抑制劑

正確答案：D

66、單選女，59歲，2型糖尿病患者，因輕度浮腫，檢查發(fā)現(xiàn)血肌酎升高，

如選用磺麻類(lèi)口服降糖藥物，哪種為好()O

A.美毗達(dá)

B.達(dá)美康

C.糖適平

D.優(yōu)降糖

E.D860

正確答案：C

67、單選一位50歲的同卵雙生子，剛證實(shí)為2型糖尿病，其兄弟發(fā)生2型糖

尿病的可能性為()o

A.<15%

B.15%?40%

C.41%?65%

D.66%?85%

E.>90%

正確答案：D

68、單選糖尿病急性并發(fā)癥為()o

A.視網(wǎng)膜病變

B.多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎

C.腦血管病

D.糖尿病腎病

E.酮癥酸中毒

正確答案：E

69、多選下列關(guān)于毒性彌漫性甲狀腺腫合并周期性麻痹的敘述錯(cuò)誤的是

()O

A.大量鉀離子從腸道排出

B.大量鉀離子從尿中排出

C.血中鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.鉀的攝入相對(duì)不足

E.大量鉀離子隨汗液排出

正確答案：A,B,D,E

70、單選45歲，女因頭痛頭暈加重半天看急診，自述近3年來(lái)明顯發(fā)胖，近

半年來(lái)口渴，乏力，體檢BP25/18kPa(187/135mmHg)o汗毛粗黑，向心性肥

胖滿月面，座瘡。本病人的表現(xiàn)，主要是由于下列哪種激素的增多所致()o

A.性激素

B.糖皮質(zhì)激素

C.鹽皮質(zhì)激素

D.生長(zhǎng)激素

E.泌乳素

正確答案：B

71、單選糖尿病患者失明的主要原因是()o

A.視網(wǎng)膜新生血管產(chǎn)生

B.白內(nèi)障

C.青光眼

D.視網(wǎng)膜剝離

E.視網(wǎng)膜出血

正確答案：D

72、單選磺版類(lèi)降糖藥適用于()o

A.糖尿病合并妊娠

B.單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型糖尿病病人

C.糖尿病合并感染時(shí)

D.1型糖尿病可合并應(yīng)用本藥加雙月瓜類(lèi)

E.糖尿病病人手術(shù)前控制血糖

正確答案：B

73、單選女，38歲，毒性彌漫性甲狀腺腫病人，結(jié)束甲狀腺藥物療程已4

年，判斷是否會(huì)復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)是()o

A.血rT3(FT3)測(cè)定

B.TSAb測(cè)定

C血清總T3、T4測(cè)定

D.血清游離甲狀腺激素(FT3、FT4)測(cè)定

E.甲狀腺吸I率測(cè)定

正確答案：B

74、單選甲狀腺功能亢進(jìn)最常見(jiàn)于()o

A.碘甲亢

B.甲狀腺腫伴甲亢

C.毒性彌漫性甲狀腺腫

D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

E.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)

正確答案：C

75、單選58歲，女，糖尿病史15年，數(shù)年前因糖尿病腎病而致慢性腎功不

全，血清生化檢查：肌酊286umol/L(正常值88.4-176umol/L),鈉

140mmol/L(正常值135?145nmiol/L),鉀5.7mmol/L(正常表現(xiàn)不符合

的是哪項(xiàng)()。

A.AP21.3/3.3kPa(160/1OOmmHg)

B.夜尿多

C.尿鉀排泄30mmol/d(正常值20?90mmol/D.

D.尿蛋白3.2g/d

E.血漿醛固酮35ug/dl（正常值5?15ug/dl）

正確答案：E

76、單選40歲，非肥胖2型糖尿病男子，6個(gè)月來(lái)每天早飯前一個(gè)半小時(shí)使

用NPH胰島素35U,每日總熱量為1800kcal仍不能達(dá)良好控制,入院后測(cè)血糖

情況最適宜的處理是（）o

A.每日早晨降低NPH胰島素到20U

B.每日早晨增加10U正規(guī)胰島素

C.每天早晨增加NP1I胰島素到50U

D.晚飯前增加10UNPH胰島素

E.每天減少熱量攝入至1500kcal

正確答案：D

77、單選男，62歲，身高1.70m,體重60kg,糖尿病史10年，一直服D860

治療，近來(lái)發(fā)現(xiàn)ALT增高，A/G倒置，尿糖（+++）,蛋白（++）,血糖

15mmol/L（270mg/dl）,BUNlommol/L（28mg/dl）。下述治療哪種選擇最

有利（）。

A.苯乙雙月瓜（降糖靈）+格列暉酮（糖適平）

B.格列本服（優(yōu)降糖）+胰島素

C.糖適平+降糖平

D.胰島素+降糖平

E.胰島素+二甲雙胭

正確答案：E

78、單選糖尿病診斷分型新標(biāo)準(zhǔn)中空腹血糖為（）o

A.>11.Immol/L

B.28.7mmol/L

C.C7.8mmol/L

D.27.Ommol/L

E.^6.Immol/L

正確答案：D

79、單選病房搶救室一54歲女患者，呼吸深大，口唇干裂，急檢血糖為

19mmol/L,血?dú)鈖H7.31,首選應(yīng)想到的診斷為（）。

A.糖尿病非酮癥性高滲昏迷

B.腦血管意外

C.糖尿病酮癥

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病腎病，尿毒癥

正確答案:D

80、單選最應(yīng)警惕的格列本服（優(yōu)降糖）副作用為（）o

A.低血糖反應(yīng)

B.胃腸道反應(yīng)

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.白細(xì)胞減少

E.乳酸酸中毒

正確答案：A

81、單選下列哪項(xiàng)不是內(nèi)分泌疾病()o

A.庫(kù)欣綜合征

B.橋本甲狀腺炎

C.單純性甲狀腺腫

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.嗜銘細(xì)胞瘤

正確答案：C

82、單選對(duì)于糖尿病的病因，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)()o

A.胰島A細(xì)胞功能低下

B.自身免疫反應(yīng)

C.基因遺傳缺陷

D.受體缺陷

E.受體后酶缺陷

正確答案：A

83、單選女，52歲，患糖尿病已5年，治療不規(guī)則。近2個(gè)月來(lái)漸進(jìn)性雙下

肢感覺(jué)異常伴麻木，痛覺(jué)過(guò)敏，針刺樣痛，肌力減弱，尤以夜間明顯，服止痛

藥、鎮(zhèn)靜藥無(wú)效。此時(shí)最可能發(fā)生的并發(fā)癥為Oo

A.神經(jīng)根病變

B.自主神經(jīng)系統(tǒng)病變

C.外周神經(jīng)病變

D.脊髓病變

E.坐骨神經(jīng)痛

正確答案：c

84、單:最應(yīng)警惕的優(yōu)降糖不良反應(yīng)為()o

A.低血糖反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.胃腸道反應(yīng)

D.白細(xì)胞減少

E.乳酸性酸中毒

正確答案：A

85、單選男，30歲，有以下表現(xiàn)，乃診斷為毒性甲狀腺腫，試問(wèn)下列哪項(xiàng)表

現(xiàn)不是因?yàn)榧谞钕偌に胤置谶^(guò)多所致Oo

A.瞼裂增寬

B.雙手震顫

C.脛前黏液水腫

D.心率快

E.納亢、消瘦

正確答案：C

86、單選某甲狀腺腫大病人甲狀腺攝I率增高，且高峰前移，提示其診斷為

()O

A.毒性彌漫性甲狀腺腫

B.地方性甲狀腺腫

C.單純性甲狀腺腫

D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

正確答案：A

87、單選體溫過(guò)低見(jiàn)于()o

A.組織破壞

B.惡性腫瘤

C.無(wú)菌性炎癥

D.甲狀腺功能減退

E.內(nèi)出血

正確答案：D

參考解析：體溫低于35℃稱(chēng)體溫過(guò)低。甲狀腺功能減退時(shí)，代謝處于低下?tīng)?/p>

態(tài)，故可表現(xiàn)為體溫過(guò)低。

88、單選男，62歲，膽胖，頸后長(zhǎng)一癰，伴高熱，需切開(kāi)引流，空腹血糖

250mg/dl,尿糖(+++),酮體(一)，手術(shù)前后宜用()o

A.飲食控制

B.優(yōu)降糖

C.二甲雙胭

D.普通胰島素

E.長(zhǎng)效胰島素

正確答案：D

89、單選患者，女性，22歲，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而誘發(fā)酮

癥酸中毒。接診時(shí)，如出現(xiàn)以下癥狀，其中哪項(xiàng)最具酮癥酸中毒的特征()o

A.嚴(yán)重口渴多飲多尿

B.昏迷

C.惡心，嘔吐，食欲減退

D.呼氣有爛蘋(píng)果味

E.皮膚干燥，彈性差

正確答案：D

90、單選下何種疾病不伴糖耐量異常（）。

A.庫(kù)欣綜合征

B.垂體生長(zhǎng)素瘤

C.胰島B細(xì)胞瘤

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.嗜銘細(xì)胞瘤

正確答案：D

91、多選容易引起高胰島素血癥的疾病是（）o

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.冠心病

C.肥胖

D.腦動(dòng)脈硬化

E.高血壓

正確答案：B,C,D,E

92、單選女性，45歲，身高150cm,體重70kg,糖耐量減退，最主要原因是

（）O

A.胰島素分泌不足

B.胰島B細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激欠敏感

C.循環(huán)中經(jīng)常有大量胰島素抗體

D.拮抗胰島素的激素分泌過(guò)多

E.外周組織胰島素受體數(shù)目相對(duì)減少

正確答案：E

93、單選降鈣素是下列哪個(gè)器官分泌的（）。

A.垂體

B.甲狀旁腺

C.腮腺

D.甲狀腺

E.下丘腦

正確答案：D

94、單選患者，女性，22歲，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而誘發(fā)酮

癥酸中毒。立即收入院搶救。胰島素最佳使用方法是（）。

A.大劑量短效胰島素靜脈推注十肌內(nèi)注射

B.大劑量短效胰島素靜脈滴注

C.大劑量中效胰島素皮下注射

D.小劑量短效胰島素靜脈滴注

E.小劑量長(zhǎng)效胰島素皮下注射

正確答案：D

95、單選男，60歲，肥胖，發(fā)現(xiàn)并診為2型糖尿病，關(guān)于其飲食治療錯(cuò)誤的

是()。

A.蛋白質(zhì)中植物蛋白越多越好

B.纖維素?cái)z入最好每天達(dá)40g或更多

C.糖應(yīng)占總熱量的60%

D.飽和脂肪、多價(jià)不飽和脂肪與單價(jià)不飽和脂肪的比例為1：1：1

E.每日膽固醇攝入要小于300mg

正確答案：A

96、單選某I型糖尿病病人，因出差停用胰島素，發(fā)現(xiàn)血糖26.64niniol/L

(480mg/dl)o尿酮體(++),考慮為糖尿病酮癥，用小劑量胰島素治療，以

下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的()o

A,可減少低血糖發(fā)生

B.減少低血鉀發(fā)生

C.減少腦水腫發(fā)病率

D.降低病死率

E.對(duì)糾正酸堿平衡失調(diào)不利

正確答案：E

97、單選對(duì)于毒性彌漫性甲狀腺腫患者下列治療錯(cuò)誤的是()o

A.心得安

B.1311

C.抗甲狀腺藥

D.美叱達(dá)

E.經(jīng)抗甲狀腺藥治療，控制癥狀后手術(shù)

正確答案：D

98、單選男性，68歲，2周來(lái)口渴，疲乏無(wú)力，食欲不振，排尿較多，3天來(lái)

嗜睡，今晨家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒送來(lái)醫(yī)院急診室，既往無(wú)糖尿病史，檢查：昏

迷，血壓20/10kPa(150/75mmHg),血糖55.6mmol/L(1000mg/dl),illL

K+4.5mmol/L,血鈉140mmol/LBUN10.Oinmol/L,Crl24umol/L,血

pl17.38,尿糖(++++),尿酮體(-),治療應(yīng)首選()o

A.5%葡萄糖加胰島素

B.5%葡萄糖生理鹽水

C.生埋鹽水加胰島素

D.生理鹽水加碳酸氫鈉

E.0.45%低滲鹽水

正確答案：C

99、單選69歲，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血壓21/llkPa

(157.5/82.5mmllg),脈搏90次/分，體溫36℃,血糖38nlm。1/L,尿糖

(++++),酮體(±)。在檢查中哪種表現(xiàn)最可能出現(xiàn)()。

A.呼吸深大，有酮體味

B.有驚厥及抽搐表現(xiàn)

C.皮膚潮濕多汗

D.有明顯惡心及嘔吐

E.腹部壓痛

正確答案：B

100、單選一位廠長(zhǎng)，59歲，體胖，伴有輕度高血壓，曾做心電圖示ST段低

平，近日來(lái)常在飯前感覺(jué)心慌，出汗，似有饑餓感，應(yīng)考慮的診斷是()o

A.心絞痛

B.神經(jīng)官能癥

C.更年期

D.胰島素瘤

E.糖尿病

正確答案：E

10k單選女，27歲，出現(xiàn)甲亢癥狀3個(gè)多月，甲狀腺輕度腫大，有血管雜

音，無(wú)突眼，心率100次/分，律齊。在用甲端咪理(他巴哇)過(guò)程中，甲狀

腺比治療前增大，甲狀腺部位血管雜音更明顯。但甲亢癥狀未完全控制，選擇

下列何種方案治療()。

A.加用心得安

B.改用丙基硫氧喀咤

C.增加他巴喋劑量

D.加用甲狀腺素片

E.加用碘劑

正確答案：D

102、單選目前主張?zhí)悄虿〔∪恕案咛秋嬍场保渲刑穷?lèi)應(yīng)占總熱量的比例為

()O

A.60%左右

B.50%

C.40%

D.30%

E.20%

正確答案：A

103、單選不易引起高胰島素血癥的疾病是()o

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.糖尿病

C.肥胖

D.高脂血癥

E.高血壓

正確答案：A

104、單選患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個(gè)月來(lái)心

悸明顯。查體：無(wú)突眼征，甲狀腺H度彌漫性腫大，心率116次/分，律不齊。

門(mén)診以甲亢性心臟病收入院。檢查回復(fù)提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、

血常規(guī)及肝腎功能未見(jiàn)異常。該患者確診甲亢心臟病后首選治療方案是Oo

A.抗甲狀腺藥物

B.碘劑

C.放射碘治療

D.甲狀腺次全切除術(shù)

E.中醫(yī)治療

正確答案：C

105、單選甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)，可能為()o

A.功能自主性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B.甲狀腺囊腫

C.毒性甲狀腺腫

D.甲狀腺瘤

E.以上都不對(duì)

正確答案：B

106、單選患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時(shí)應(yīng)用胰島素治療，血

糖控制較穩(wěn)定，近兩年來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫?？崭寡?.1?6.3nmiol/L,尿蛋白

(++-+++),Crl96umol/Lo在飲食中蛋白含量應(yīng)為()。

A.每日1.3g/kg

B.每日0.8~L2g/kg

C.每日1.5~2.Og/kg

D.每日0.6g/kg

E.每日0.2g/kg

正確答案：D

107、單選下列哪項(xiàng)不符合甲狀腺危象的診斷標(biāo)準(zhǔn)()o

A心率160次/分

B.體溫37.5℃

C.惡心、嘔吐

D.皮膚潮紅、多汗

E.失水、休克

正確答案：B

108、單選下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致浸潤(rùn)型突眼的可能原因()o

A.T3、T4分泌增多

B.自身免疫

C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

D.球后水腫

E.TSH分泌增多

正確答案：A

109、單選男，22歲，射擊運(yùn)動(dòng)員，使用睪丸酮和合成類(lèi)固醇5?6年，該病

人將會(huì)發(fā)現(xiàn)什么結(jié)果Oo

A.LH正常

B.FSH正常

C.睪丸萎縮

D.精子數(shù)正常

E.陰莖肥大

正確答案：C

110、單選關(guān)于ACTH分泌節(jié)律，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的是()o

A.受CRH調(diào)節(jié)

B.受血皮質(zhì)醇濃度的負(fù)反饋

C.有早低晚高的晝夜節(jié)律

D.分泌的波動(dòng)性

E.應(yīng)激時(shí)分泌明顯增加

正確答案：C

111、單選患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降

3.6kg,懷疑糖尿病。用于診斷糖耐量是否異常的檢查是：()o

A.餐后2h血糖測(cè)定

B.24h尿糖定量檢查

C.糖化血紅蛋白(GHB.測(cè)定

D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

E.血酮體測(cè)定

正確答案：D

112、單選男，74歲，新確診糖尿病。患者從醫(yī)院取藥后回家即服，15分鐘

后心慌、乏力、出冷汗、饑餓感。此時(shí)應(yīng)采取何種緊急措施()O

A.靜脈推注50%葡萄糖

B.立即喂糖水或糖飲料

C.吃糖類(lèi)食物

D.立即送醫(yī)院緊急處理

E.靜脈滴注10%葡萄糖

正確答案：B

113、單選男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今

晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動(dòng)，因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首

先考慮為()O

A.腦出血

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.高滲性昏迷

D.乳酸酸中毒

E.低血糖昏迷

正確答案：E

114、單選近期內(nèi)曾做靜脈腎盂造影患者，擬做下列甲狀腺檢查，其測(cè)定結(jié)果

最易受干擾的為()。

A.血清總T3

B.血清總T4(放免法)

C.血清TSH(放免法)

D.T3樹(shù)脂攝取

E.甲狀腺吸I率

正確答案：E

115、多選男，70歲,2型糖尿病，長(zhǎng)期疏于治療，所以先后出現(xiàn)以下5種并

發(fā)癥，問(wèn)哪些不是糖尿病所特有的()o

A.冠心病

B.腎小球毛細(xì)血管間硬化癥

C.嚴(yán)重高脂血癥、高血壓

D.下肢壞疽

E.腦血栓形成

正確答案：A,C,D,E

116、單選24歲席漢綜合征患者入院醫(yī)治，激素替代治療應(yīng)選用下列哪一方案

()O

A.僅需補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素

B.補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素宜先于甲狀腺激素

C.補(bǔ)充甲狀腺激素宜先于腎上腺皮質(zhì)激素

D.僅需補(bǔ)充甲狀腺激素

E.甲狀腺激素與腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)大劑量補(bǔ)充

正確答案：B

117、單選下列哪項(xiàng)不是庫(kù)欣綜合征臨床表現(xiàn)()o

A.向心型肥胖

B.高血壓、低血鉀

C.陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂

D.淋巴結(jié)腫大

E.皮膚紫紋

正確答案：D

118、單選下列關(guān)于毒性彌漫性甲狀腺腫合并浸潤(rùn)性突眼的敘述正確的是

()O

A.女性多

B.甲亢嚴(yán)重度與突眼程度平行

C.有浸潤(rùn)性突眼時(shí)，肯定已有甲亢

D.突眼程度一般與甲亢嚴(yán)重度不平行

E.有甲亢一定同時(shí)存在浸潤(rùn)性突眼

正確答案：D

119、單選患者，男性，55歲。身高162cm,體重86kg。臨床診斷為2型糖尿

病2年余。在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者()。

A.減少主食量

B.接受運(yùn)動(dòng)療法

C.測(cè)血酮和尿酮

D.靜脈滴注胰島素

E.迅速補(bǔ)液

正確答案：B

120、單選女性，37歲，肥胖2年伴高血壓，閉經(jīng)，被診斷為皮質(zhì)醇增多癥，

在腎上腺手術(shù)檢查中，發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎上腺已萎縮，最可能的病變?yōu)镺O

A.腎上腺皮質(zhì)腫瘤

B.庫(kù)欣綜合征

C.異位ACTH綜合征

D.異位CRF綜合征

E.腎上腺結(jié)節(jié)性增生

正確答案：A

121、單選58歲，女肥胖，空腹血糖6.8mmol/L(122mg/dl),來(lái)住院檢

查。作OGTT,餐后2h血糖8.4mmol/L,關(guān)于診斷恰當(dāng)?shù)臑?)°

A.空腹血糖過(guò)高

B.非糖尿病

C.糖耐量異常

D.糖尿病

E.須長(zhǎng)期隨訪

正確答案：C

122、單選抗利尿激素是下列哪個(gè)部位合成的()o

A.腎

B.神經(jīng)垂體

C.腺垂體

D.下丘腦

E.胰島

正確答案:D

123、單選患者，女性，20歲。在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)6cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。

無(wú)痛，無(wú)聲音嘶啞、咯血或其他局部癥狀。血清TSH正常。下一步的檢查是

()o

A.超聲

B.甲狀腺掃描

C.手術(shù)切除

D.轉(zhuǎn)診給普外科醫(yī)生行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸

E.頸部X線片

正確答案：D

參考解析：可觸的甲狀腺結(jié)節(jié)常見(jiàn)丁5%左右的成年人中。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢

在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中發(fā)揮核心作用。如果患者TSH正常，且年輕，則需要

采用細(xì)針抽吸活檢，以區(qū)分是囊腫還是良性病變或腫瘤。在約14%的類(lèi)似病例

中，切片為可疑或診為惡性腫瘤，則應(yīng)手術(shù)。甲狀腺掃描顯示如為熱結(jié)節(jié)，表

示結(jié)節(jié)為良性；若掃描為冷結(jié)節(jié)則應(yīng)活檢。對(duì)這些可觸及的結(jié)節(jié)，甲狀腺超聲

很少可以排除惡性腫瘤。

124、單選男，62歲，農(nóng)民，1995年診斷為2型糖尿病，堅(jiān)持服用優(yōu)降糖每

日3次，每次1片。很少去醫(yī)院查血、尿糖。近1個(gè)月來(lái)乏力明顯，下肢出現(xiàn)

水腫，血壓120/95mmHg,為早期判斷有無(wú)糖尿病腎病，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)最有價(jià)

值。()

A.24h尿蛋白定量

B.血尿素氮(BUN)

C.血肌肝(Cr)

D.尿微量白蛋白排泄率

E.尿肌酎清除率

正確答案：D

參考解析：解題思路：目前仍把尿微量白蛋白的排出作為早期糖尿病腎病的診

斷標(biāo)準(zhǔn)。

125、單選1型和2型糖尿病鑒別時(shí)以下列哪一臨床癥狀為主()o

A.發(fā)病急緩

B.發(fā)病年齡

C.有無(wú)自發(fā)酮癥酸中毒

D.肥胖與消瘦

E.〃三多一少〃癥狀是否明顯

正確答案：C

126、多選下列哪項(xiàng)是糖尿病的自主神經(jīng)病變()o

A.體位性低血壓

B.腹瀉或便秘

C泌汗異常

D：尿失禁或尿潴留

E.肢體麻木

正確答案：A,B,C,D

127、單選48歲，男，身高174cm,體重80kg,既往身體健康。1周前體檢發(fā)

現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L,餐后2h血糖11.8mmol/L,目前最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/p>

()O

A.二甲雙胭治療

B.格列本胭(優(yōu)降糖)治療

C.胰島素治療

D.飲食療法

E.運(yùn)動(dòng)療法

正確答案：D

128、單選無(wú)力5年，食欲缺乏，低血鈉、高血鉀，葡萄糖耐量曲線低平，最

可能的診斷為Oo

A.糖尿病2型

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.肝硬化

D.甲狀腺功能低下癥

E.以上都不對(duì)

正確答案：E

129、單選患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)。既

往有甲亢病史。查體：神清，對(duì)答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(+),甲狀

腺H度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

()O

A.重癥肌無(wú)力

B.多發(fā)性神經(jīng)炎

C.周期性麻痹

D.瘠癥性癱瘓

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

正確答案：C

130、單選用抗甲狀腺藥物治療毒性彌漫性甲狀腺患者時(shí)，下列敘述錯(cuò)誤的是

()O

A.療程中，療效考核可用甲狀腺攝1率測(cè)定

B.適用于年輕、輕度甲狀腺腫大，輕、中度甲亢

C.療程結(jié)束，能否停藥，可視T3抑制或TBH興奮實(shí)驗(yàn)結(jié)果而定

D.整個(gè)療程至少1.5?2年

E.治療中如出現(xiàn)甲狀腺腫大及血管雜音更明顯，而其他甲亢癥狀反而緩解，可

加用甲狀腺素制劑

正確答案：A

131、單選男性，16歲，糖尿病史3年，經(jīng)較嚴(yán)格飲食控制與口服磺腺類(lèi)降糖

藥治療,始終未達(dá)正常。近來(lái)測(cè)FBGlOmmol/L,血酮0.34mmol/L,

HbAlC10%o尿酮體（-），患者身高，體重尚在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，當(dāng)前最佳治療應(yīng)

選擇（）。

A.二甲雙呱+磺眼類(lèi)

B.短效胰島素，每日注射2次

C.長(zhǎng)效胰島素

D.中效胰島素，每日注射1?2次

E.長(zhǎng)效胰島素十中效胰島素

正確答案：D

132、單選一名30歲女子，明顯肥胖皮膚紫紋1年，經(jīng)檢查24小時(shí)尿17-

OHCS升高，大劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)被抑制，CT見(jiàn)雙側(cè)腎上腺明顯增大，垂體

MRI未見(jiàn)腫瘤，其最可能的病因診斷為（）o

A.庫(kù)欣綜合征

B.垂體ACTH微腺瘤

C.雙側(cè)腎上腺腺瘤

D.不依賴ACTH的腎上腺結(jié)節(jié)增生病變

E.異位ACTH分泌綜合征

正確答案：C

133、單選女，59歲，毒性彌漫性甲狀腺腫7年，疏于治療，近因心律失常被

診為甲亢性心臟病，其出現(xiàn)可能性最多的心律失常是（）。

A.室性期前收縮

B.房室交界性期前收縮

C.心房撲動(dòng)

D.房性期前收縮

E.室上性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：D

134、單選下述哪項(xiàng)不是糖尿病微血管并發(fā)癥（）o

A.糖尿病視網(wǎng)膜病變

B.糖尿病腎病

C.糖尿病伴多發(fā)性神經(jīng)炎

D.糖尿病伴白內(nèi)障

E.腦梗死

正確答案：E

135、多選痛風(fēng)是由于長(zhǎng)期喋吟代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的疾病。

以下哪些是本病的臨床特點(diǎn)（）o

A.高尿酸血癥

B.痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)石沉積

D.特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形

E.常出現(xiàn)細(xì)菌尿

正確答案：A,B,C,D

136、單選有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的（）o

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫竣酶抗體（GAD,多為陽(yáng)性

正確答案：E

137、多選關(guān)于糖化血紅蛋白的描述正確的是（）o

A.是正常血液成分中的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合形成

B上述結(jié)合需酶的參與

c.是目瑞亮常用的需尿病病人長(zhǎng)期血糖控制與否的指標(biāo)

D.其中以HbAlc的含量最多

E.其值的增加與不少糖尿病并發(fā)癥有關(guān)

正確答案：A,C,D,E

138、單選女，35歲，因心悸，多食，消瘦，怕熱，多汗2月來(lái)診，甲狀腺中

度腫大，對(duì)稱(chēng)柔軟，無(wú)結(jié)節(jié)，雙上極有血管雜音及震顫，心律齊，心率121次

/分，甲狀腺激素水平增高，診斷為甲亢，予丙基硫氧嚓咤轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)刂委煛?周后

復(fù)診，癥狀已控制，心率降至70次/分，甲狀腺縮小，質(zhì)中，有充實(shí)感，雜

音、震顫消失。試分析其療效迅速的原因是（）o

A.足量丙基硫氧喀咤

B.曾加用普奈洛爾（心得安）

C.曾加用含碘食物或藥物

D.曾加用地西泮（安定）

E.曾加用糖皮質(zhì)激素

正確答案：C

139、單選男，23歲，被診為毒性彌漫性甲狀腺腫，以下可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)

中，與免疫無(wú)關(guān)的是（）。

A.浸潤(rùn)性突眼

B.脛前黏液性水腫

C.彌漫性中狀腺腫

D.周期性麻痹

E.重癥肌無(wú)力

正確答案:D

140、單選女，36歲，剛被診為毒性彌漫性甲狀腺腫，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果描述

正確（）。

A.T3抑制實(shí)驗(yàn)抑制率＞50%

B.TRH興奮實(shí)驗(yàn)時(shí)TSH可明顯上升

C.TS11升高

D.TSAb陰性

E.以T3、FT3增加為主

正確答案：E

141、單選雙呱類(lèi)降糖藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為()o

A.乳酸性酸中毒

B.低血糖

C.胃腸道反應(yīng)

D.過(guò)敏性皮疹

E.肝功能異常

正確答案：C

參考解析：解題思路：雙胭類(lèi)降糖藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是厭食、腹痛、腹瀉等

胃腸道反應(yīng)。

142、單選關(guān)于糖尿病病人高纖維飲食的敘述錯(cuò)誤的是()o

A.降低血糖高峰

B.增加胰島素釋放

C.減慢糖的吸收

D.減少糖的吸收

E降低血脂

正確答案：B

143,單選對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病教育時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)：為預(yù)防糖尿病酮癥酸中

毒的發(fā)生，不正確的為()o

A.積極預(yù)防、控制感染

B.妊娠中期以后逐減胰島素用量

C.避免使用糖皮質(zhì)激素

D.避免飲食失調(diào)

E.注意和避免應(yīng)激狀態(tài)的發(fā)生

正確答案：B

144、單選36歲，女性，因突然四肢癱軟伴頭暈來(lái)診。體檢BP28/20kPa

(210/150mniHg),面紅，座瘡，發(fā)際低，有胡須，汗毛長(zhǎng)，聲音粗。心音低

鈍，腹脹明顯，下腹可見(jiàn)紫紋，雙下肢肌力IV°。化驗(yàn)：Hbl70g/L,RBC5.80

X1012/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉141mmol/L,血清氯105mmol/L。尿

17-羥68mg/24h,尿游離皮質(zhì)醇250ug/24h,大劑量地塞米松不能被抑制，

甲毗酮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。CT：左腎上腺占位病變。其首選的治療方案是()o

A.放射治療

B.口服澳隱亭

C.應(yīng)用化療

D.手術(shù)切除

E.OPDDD治療

正確答案：D

145、單選下列何種激素與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)()o

A.生長(zhǎng)激素

B.甲狀腺素

C.腎上腺素

D.胰島素

E.性激素

正確答案：B

146、單選下述哪項(xiàng)不是皮質(zhì)醇增多癥(庫(kù)欣綜合癥)臨床表現(xiàn)()，

A.陽(yáng)萎、月經(jīng)紊亂

B.高血壓、低血鉀

C.向心型肥胖

D.淋巴結(jié)腫大

E.皮膚紫紋

正確答案：D

147、單選甲亢早期診斷下列哪項(xiàng)檢查最敏感()o

A總T3(TT3)、總T4(TT4)

B.游離T3(FT3)、游離T4(FT4)

C.高敏感度TSH

D.基礎(chǔ)代謝率

E.甲狀腺I(mǎi)吸收率

正確答案：C

148、單選男，67歲，2周來(lái)口渴，疲乏無(wú)力，食欲缺乏，排尿較多，3天來(lái)

嗜睡，今晨家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒送來(lái)醫(yī)院急診室，既往無(wú)糖尿病史，檢查：昏

迷，血壓20/lOkPa(150/75mmllg),血糖55.6mmol/L,血鉀4.Emmol/

L,血鈉140mmol/L,BUN10.Ommol/L,Scrl24tlmol/L,血pH7.38,尿糖

(+++)，尿酮體(一)，治療應(yīng)首選()O

A.生埋鹽水加碳酸氫鈉

B.5%葡萄糖生理鹽水

C.生理鹽水加胰島素

D.5%葡萄糖加胰島素

E.0.45%低滲鹽水

正確答案：C

149、單選下列哪種激素是促激素()o

A.PRL

B.GH

C.FSH

D.AD11

E.LH

正確答案：E

150、單選男性23歲，2天來(lái)神志朦朧，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病

酮癥酸中毒。以下哪項(xiàng)是主要治療原則()。

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

E.糾正酸中毒、足量胰島素正確答案：C

151、單選完整的內(nèi)分泌病診斷可以不包括()o

A.功能診斷

B.定位診斷

C.定性診斷

D.病因診斷

E.實(shí)驗(yàn)診斷

正確答案：E

152、單選下列哪一個(gè)降糖藥不是刺激胰島B細(xì)胞分泌增加的藥物()o

A.格列毗嗪

B.格列齊特

C.。-糖甘酶抑制劑

D.瑞格列奈

E.格列本腺

正確答案：C

153、單選47歲，女，自述口干多飲，易饑多汗，乏力3年，外陰瘙癢，視物

不清，伴咳嗽3個(gè)月，體檢：T36.5cp68次/分，R18次/分，BP14.3/

10.4kPa(110/80mmHg)甲狀腺I(mǎi)度腫大，未聞及雜音，手抖(士)，心率68

次/分，律整。雙肺呼吸音稍粗，最可能的診斷為()o

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.結(jié)核病

C.糖尿病

D.更年期綜合征

E.白內(nèi)障

正確答案：C

154、單選下列哪種藥物既能治療糖尿病又能治療尿崩癥()o

A.優(yōu)降糖(格列本腺)

B.D（甲苯磺丁月尿）

C.氯磺丙腺

D.達(dá)美康（格列齊特）

E美毗達(dá)（格列毗嗪）

正確答案：C

155、單選在糖尿病分型時(shí)，最有價(jià)值的檢查是（）。

A.血糖+尿糖

B.葡萄糖耐量十胰島素稗放實(shí)驗(yàn)

C.尿糖+餐后2小時(shí)血糖

D.空腹血糖+胰島素

E.糖化血紅蛋白

正確答案：B

156、單選原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制是（）o

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)

B.次黃喋吟-尿喋吟磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏

C.胰島素抵抗

D.尿酸排泄減少

E.尿酸生成增多

正確答案：A

參考解析：磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)使喋吟核酸合成增多，終末產(chǎn)物尿

酸量大。

157、多選下述哪些臨床表現(xiàn)可在甲亢癥出現(xiàn)（）o

A.大便次數(shù)增多

B.肌肉萎縮

C.骨痛

D.月經(jīng)量增多

E.外周血管征

正確答案：A,B,C,E

參考解析：解題思路：甲亢是甲狀腺激素分泌增多所造成的癥候群，可影響身

體各個(gè)系統(tǒng)。女性患者月經(jīng)稀少，閉經(jīng)為常見(jiàn)癥狀，可能反映垂體功能低下，

繼發(fā)卵巢功能減退。

158、單選1型與2型糖尿病最主要的區(qū)別是（）o

A.發(fā)病年齡不同

B.對(duì)胰島素的敏感性不同

C.發(fā)生酮中毒的傾向不同

D.胰島素基礎(chǔ)水平不同與釋放曲線不同

E.血糖穩(wěn)定性不同

正確答案：D

159、單選下列哪一項(xiàng)不是糖尿病的自主神經(jīng)病變()o

A.體位性低血壓

B.腹瀉或便秘

C.泌汗異常

D.尿失禁或尿潴留

E.肢體麻木

正確答案：E

160、單選下述哪種口服降糖藥引起低血糖的危險(xiǎn)性最大()o

A.格列噬酮

B.格列苯版

C.甲磺丁版

D.二甲雙月瓜

E.苯乙雙月瓜

正確答案：B

161、單選下列哪項(xiàng)不符合診斷甲狀腺危象的標(biāo)準(zhǔn)()o

A.失水、休克

B.皮膚潮紅、多汗

C.體溫38.3℃

D.心率160次/分

E.惡心、嘔吐

正確答案：C

162、單選一般認(rèn)為首選的抗甲狀腺藥物為()o

A.甲亢平

B.甲基硫氧嗒咤(MTU)

C.丙基硫氧喀咤(PTU)

D.甲疏咪嗖(MMI)

E.復(fù)方碘溶液(盧戈液)

正確答案：C

163、單選下列哪項(xiàng)不是甲亢患者的臨床表現(xiàn)()o

A.睡眠時(shí)心率快

B.大便次數(shù)增多

C.便秘

D.陽(yáng)痿

E.低熱

正確答案：C

164、單選不直接作用于甲狀腺的藥物是()o

A.甲筑基咪睡片(他巴哇)

B.甲亢平

C.丙基硫氧嗒咤

D.復(fù)方碘劑

E.普奈洛爾(心得安)

正確答案：E

165、單選患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降

3.6kg,懷疑糖尿病。下列哪項(xiàng)指標(biāo)可協(xié)助確診糖尿?。?)

A.癥狀+隨機(jī)血糖27.Omir.ol/L

B.癥狀+空腹血糖》5.Onui.ol/L

C.lh血糖21Llmmol/L

D.癥狀+隨機(jī)血糖27.Omir.ol/L和空腹血糖25.Ommol/L

E.癥狀+口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2h血糖211.Immol/L

正確答案：E

166、單選28歲，未產(chǎn)婦，停經(jīng)2年，想懷孕且未曾服藥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清

催乳素116ng/ml(116ug/L),血清甲狀腺素95nmol/L(7.4ug/dl),

促甲狀腺激素2.OuU/ml(2.OmU/L),蝶鞍CT掃描正常，該病人最好的治

療方法是Oo

A.經(jīng)蝶骨手術(shù)治療

B.垂體直線加速器放射治療(4500raD.

C.周期性隨訪檢查，再確診

D.左旋甲狀腺素0.lmg/d,口服

E.澳隱亭口服

正確