2025年風(fēng)濕免疫病的診療方案模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.冠心病D.干燥綜合征2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)痛3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.關(guān)節(jié)4.干燥綜合征的特征性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA、SSB抗體5.下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的說法，錯(cuò)誤的是（）A.主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱B.多見于青年男性C.HLA-B27陽(yáng)性率高D.不會(huì)累及外周關(guān)節(jié)6.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是（）A.第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.手指關(guān)節(jié)疼痛D.踝關(guān)節(jié)疼痛7.診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.抗鏈球菌溶血素“O”增高D.血沉增快8.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用的藥物是（）A.青霉素B.環(huán)磷酰胺C.潑尼松D.肼屈嗪10.干燥綜合征患者出現(xiàn)嚴(yán)重口干時(shí)，可選用的治療藥物是（）A.人工唾液B.環(huán)孢素C.潑尼松D.羥氯喹二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕免疫病的共同特點(diǎn)包括（）A.多系統(tǒng)損害B.自身免疫反應(yīng)C.病情反復(fù)發(fā)作D.有遺傳傾向2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍4.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.腮腺腫大D.腎小管酸中毒5.強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.生物制劑D.手術(shù)治療三、填空題1.風(fēng)濕免疫病是一組侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____。4.干燥綜合征患者可出現(xiàn)_____抗體陽(yáng)性。5.強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為_____。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕免疫病只發(fā)生在老年人。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在活動(dòng)后加重。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定陽(yáng)性。（）4.干燥綜合征患者不會(huì)出現(xiàn)腎臟損害。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱活動(dòng)不受限。（）6.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心臟受累主要表現(xiàn)為心肌炎。（）8.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素可長(zhǎng)期大量使用。（）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日曬。（）10.干燥綜合征患者的治療主要是對(duì)癥治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2年，加重1個(gè)月。2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后可緩解。1個(gè)月前關(guān)節(jié)疼痛加重，累及雙膝關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：冠心病不屬于風(fēng)濕免疫病，其余選項(xiàng)均是。2.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)腫痛，而非游走性關(guān)節(jié)痛。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及腎臟。4.答案：D解析：抗SSA、SSB抗體是干燥綜合征的特征性抗體。5.答案：D解析：強(qiáng)直性脊柱炎可累及外周關(guān)節(jié)。6.答案：A解析：痛風(fēng)首發(fā)癥狀多為第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛。7.答案：C解析：抗鏈球菌溶血素“O”增高是診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要依據(jù)。8.答案：A解析：非甾體抗炎藥是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。9.答案：D解析：肼屈嗪可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。10.答案：A解析：人工唾液可緩解干燥綜合征患者的口干癥狀。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕免疫病具有多系統(tǒng)損害、自身免疫反應(yīng)、病情反復(fù)發(fā)作、有遺傳傾向等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、干燥綜合征等。3.答案：ABCD解析：頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有口干、眼干、腮腺腫大、腎小管酸中毒等。5.答案：ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、手術(shù)治療等。三、填空題1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕免疫病主要侵犯關(guān)節(jié)等組織。2.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎。3.答案：抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體解析：這兩種抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體。4.答案：抗SSA、SSB解析：干燥綜合征患者可出現(xiàn)抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性。5.答案：骶髂關(guān)節(jié)破壞、脊柱竹節(jié)樣變解析：這是強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)。四、判斷題1.答案：×解析：風(fēng)濕免疫病可發(fā)生于各年齡段。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)后可緩解。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體不一定陽(yáng)性。4.答案：×解析：干燥綜合征可出現(xiàn)腎臟損害。5.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)導(dǎo)致脊柱活動(dòng)受限。6.答案：×解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平不一定升高。7.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎心臟受累主要表現(xiàn)為心內(nèi)膜炎。8.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不可長(zhǎng)期大量使用。9.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日曬。10.答案：√解析