2025年護(hù)理學(xué)臨床護(hù)理專業(yè)知識檢測模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.護(hù)理程序的第一步是（）A.評估B.計劃C.實施D.評價2.下列哪種臥位可用于減輕顱內(nèi)壓（）A.頭低足高位B.中凹臥位C.半坐臥位D.頭高足低位3.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為（）A.36～38℃B.38～40℃C.39～41℃D.41～43℃4.患者女性，30歲，因車禍致右側(cè)胸部損傷，1小時后送至急診室，能判斷患者是開放性氣胸的典型表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.胸部聽診呈鼓音C.胸部有捻發(fā)音D.傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風(fēng)聲5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭6.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、喘息3天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.體溫過高D.活動無耐力7.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.阿司匹林B.奧美拉唑C.布洛芬D.對乙酰氨基酚8.患者女性，28歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量出血伴下腹部隱痛1周。婦科檢查：子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，宮頸口未開，胎膜未破。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)9.小兒前囟閉合的時間一般為（）A.6～8個月B.8～10個月C.10～12個月D.12～18個月10.患者男性，45歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐。入院后頭顱CT檢查示顱內(nèi)血腫。該患者目前最主要的護(hù)理措施是（）A.密切觀察病情變化B.遵醫(yī)囑給予脫水劑C.保持呼吸道通暢D.做好生活護(hù)理二、多項選題1.下列屬于護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的有（）A.護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)B.護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)C.護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)D.臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.下列哪些是影響血壓的因素（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.主動脈和大動脈的彈性貯器作用3.下列哪些是靜脈輸液的目的（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病4.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.心律失常D.頭痛、頭暈5.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖反應(yīng)6.下列哪些是小兒肺炎的護(hù)理措施（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.維持體溫正常D.密切觀察病情變化三、填空題1.護(hù)理學(xué)的四個基本概念是_____、_____、_____、_____。2.常用的隔離種類有_____、_____、_____、_____、_____。3.洗胃的禁忌證有_____、_____、_____。4.青霉素過敏試驗的陽性體征是_____。5.臨終患者的心理反應(yīng)過程一般分為_____、_____、_____、_____、_____五個階段。6.正常瞳孔的直徑為_____mm，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。四、判斷題（√/×）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤，應(yīng)先執(zhí)行醫(yī)囑，然后向醫(yī)生報告。（）2.測量血壓時，袖帶過寬可使血壓測量值偏高。（）3.鼻飼液的溫度一般為38～40℃。（）4.長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身一次，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（）5.急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）6.孕婦產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)從確診早孕開始，妊娠28周前每4周檢查一次，妊娠28周后每2周檢查一次，妊娠36周后每周檢查一次。（）五、簡答題1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。六、案例分析題患者男性，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上，冬春季加重。近3天來咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，伴喘息，活動后明顯。查體：體溫38.2℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，右下肺可見斑片狀陰影。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，評估是第一步。2.答案：D解析：頭高足低位可減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。3.答案：C解析：大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為39～41℃。4.答案：D解析：開放性氣胸的典型表現(xiàn)是傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風(fēng)聲。5.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛。6.答案：A解析：該患者有慢性阻塞性肺疾病病史，目前出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息加重，伴有發(fā)熱，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，最主要的護(hù)理診斷是氣體交換受損。7.答案：B解析：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，用于治療消化性潰瘍。8.答案：A解析：該患者停經(jīng)50天，陰道少量出血伴下腹部隱痛，子宮大小與孕周相符，宮頸口未開，胎膜未破，最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。9.答案：D解析：小兒前囟閉合的時間一般為12～18個月。10.答案：B解析：該患者因顱內(nèi)血腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，目前最主要的護(hù)理措施是遵醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。2.答案：ABCD解析：影響血壓的因素包括每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性貯器作用、循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例等。3.答案：ABCD解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)、供給營養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物，治療疾病等。4.答案：ABCD解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、黃綠視）、心律失常等。5.答案：ABC解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、心血管病變、神經(jīng)病變等，低血糖反應(yīng)是糖尿病的急性并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、維持體溫正常、密切觀察病情變化、合理喂養(yǎng)等。三、填空題（答案）1.答案：人、環(huán)境、健康、護(hù)理解析：護(hù)理學(xué)的四個基本概念是人、環(huán)境、健康和護(hù)理。2.答案：嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、血液-體液隔離解析：常用的隔離種類有嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、血液-體液隔離等。3.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血及穿孔解析：洗胃的禁忌證包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血及穿孔等。4.答案：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感解析：青霉素過敏試驗的陽性體征是局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感。5.答案：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期解析：臨終患者的心理反應(yīng)過程一般分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期五個階段。6.答案：2～5解析：正常瞳孔的直徑為2～5mm，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤，應(yīng)拒絕執(zhí)行，并及時向醫(yī)生報告。2.答案：×解析：測量血壓時，袖帶過寬可使血壓測量值偏低。3.答案：√解析：鼻飼液的溫度一般為38～40℃，以避免燙傷患者。4.答案：√解析：長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身一次，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。5.答案：√解析：急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。6.答案：√解析：孕婦產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)從確診早孕開始，妊娠28周前每4周檢查一次，妊娠28周后每2周檢查一次，妊娠36周后每周檢查一次。五、簡答題（答案）1.答：高熱患者的護(hù)理措施包括：①降低體溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。②加強(qiáng)病情觀察：觀察生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜等。③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水。④促進(jìn)舒適：保持皮膚清潔，及時更換汗?jié)竦囊路痛矄?；保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次。⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其緊張、焦慮情緒。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、右下肺炎。2.答：針對該患者，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：①一般護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位，以改善呼吸功能；保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、呼吸、咳痰等情況，注意有無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。③保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者