2025年婦產(chǎn)科臨床診斷與治療綜合考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說(shuō)法，正確的是（）A.多發(fā)生于妊娠20周前B.血壓≥140/90mmHgC.尿蛋白（-）D.產(chǎn)后血壓可自行恢復(fù)正常2.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為（）A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)3.下列哪種情況可診斷為子宮性閉經(jīng)（）A.雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性B.孕激素試驗(yàn)陽(yáng)性C.垂體興奮試驗(yàn)陽(yáng)性D.子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔粘連4.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是（）A.性交傳播B.間接傳播C.內(nèi)源性傳染D.血液傳播5.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是（）A.長(zhǎng)效口服避孕藥B.短效口服避孕藥C.放置宮內(nèi)節(jié)育器D.陰莖套6.宮頸癌最常見的病理類型是（）A.鱗癌B.腺癌C.腺鱗癌D.透明細(xì)胞癌7.下列哪項(xiàng)不是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.月經(jīng)改變B.腹部包塊C.白帶增多D.尿頻、尿急8.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開大8cm，S+2，胎膜未破，胎心140次/分。正確的處理是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜C.等待自然分娩D.靜滴縮宮素9.子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是（）A.卵巢B.子宮直腸陷凹C.宮骶韌帶D.輸卵管10.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.貧血D.休克二、多項(xiàng)選題1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡<18歲或>35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.過(guò)期妊娠D.妊娠期高血壓疾病2.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的說(shuō)法，正確的有（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500mlB.是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一C.最常見的原因是子宮收縮乏力D.應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量3.下列關(guān)于盆腔炎性疾病的說(shuō)法，正確的有（）A.多發(fā)生在性活躍期婦女B.主要病原體為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體C.可分為急性和慢性D.治療以抗生素為主4.下列關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的說(shuō)法，正確的有（）A.多發(fā)生于老年婦女B.主要癥狀為絕經(jīng)后陰道流血C.確診靠分段診刮D.治療以手術(shù)為主5.下列關(guān)于異位妊娠的說(shuō)法，正確的有（）A.以輸卵管妊娠最常見B.典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血C.破裂后可引起休克D.后穹隆穿刺可抽出不凝血三、填空題1.胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以_____為指示點(diǎn)。2.滴蟲陰道炎的主要癥狀是_____，典型白帶呈_____。3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。4.產(chǎn)后出血的四大原因是_____、_____、_____、_____。5.子宮肌瘤根據(jù)與子宮肌壁的關(guān)系可分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者稱為早產(chǎn)。（）2.前置胎盤患者禁止肛查。（）3.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)。（）4.滴蟲陰道炎患者的丈夫不需要同時(shí)治療。（）5.宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸外口鱗柱狀上皮交界處。（）6.功能失調(diào)性子宮出血分為無(wú)排卵性功血和排卵性功血。（）7.盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致不孕、異位妊娠等。（）8.葡萄胎清宮后應(yīng)定期隨訪，至少隨訪2年。（）9.子宮脫垂患者使用子宮托時(shí)，應(yīng)每天取出清洗，睡前放置。（）10.子宮內(nèi)膜異位癥患者的典型癥狀是痛經(jīng)和慢性盆腔痛。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析患者，女，30歲，已婚，未育。停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹隱痛5天。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)（+）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：妊娠期高血壓疾病多發(fā)生于妊娠20周后，血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），產(chǎn)后血壓一般在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。2.答案：C解析：活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上。該產(chǎn)婦宮口開大6cm后2小時(shí)仍無(wú)進(jìn)展，應(yīng)診斷為活躍期停滯。3.答案：D解析：子宮性閉經(jīng)是指子宮內(nèi)膜受破壞或?qū)β殉布に夭荒墚a(chǎn)生正常的反應(yīng)而出現(xiàn)閉經(jīng)。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔粘連可診斷為子宮性閉經(jīng)。4.答案：C解析：外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌除寄生于陰道外，還可寄生于人的口腔、腸道，這三個(gè)部位的假絲酵母菌可互相傳染。5.答案：D解析：葡萄胎患者清宮后應(yīng)避孕1年，避孕方法首選陰莖套，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。6.答案：A解析：宮頸癌最常見的病理類型是鱗癌，占宮頸癌的75%～80%。7.答案：D解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤的大小、位置、有無(wú)變性等有關(guān)。常見的癥狀有月經(jīng)改變、腹部包塊、白帶增多、腹痛、腰酸、下腹墜脹等。尿頻、尿急多為子宮肌瘤壓迫膀胱所致，不是子宮肌瘤的主要臨床表現(xiàn)。8.答案：B解析：該產(chǎn)婦宮口開大8cm，胎膜未破，可人工破膜，以促進(jìn)宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。9.答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是卵巢，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約為50%。10.答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：高危妊娠的范疇包括孕婦年齡<18歲或>35歲、有剖宮產(chǎn)史、過(guò)期妊娠、妊娠期高血壓疾病等。2.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。最常見的原因是子宮收縮乏力，其他原因包括胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克。3.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期婦女，主要病原體為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。可分為急性和慢性，治療以抗生素為主，必要時(shí)手術(shù)治療。4.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于老年婦女，主要癥狀為絕經(jīng)后陰道流血。確診靠分段診刮，治療以手術(shù)為主，輔以放療、化療等。5.答案：ABCD解析：異位妊娠以輸卵管妊娠最常見，典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血，破裂后可引起休克。后穹隆穿刺可抽出不凝血，有助于診斷。三、填空題（答案）1.答案：枕骨解析：胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以枕骨為指示點(diǎn)。2.答案：陰道分泌物增多及外陰瘙癢；稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味解析：滴蟲陰道炎的主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，典型白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。3.答案：全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血。4.答案：子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產(chǎn)道裂傷；凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血的四大原因是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。5.答案：肌壁間肌瘤；漿膜下肌瘤；黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者稱為早產(chǎn)。2.答案：√解析：前置胎盤患者禁止肛查，以免引起大出血。3.答案：√解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)，否則可因腫瘤壞死、破裂和繼發(fā)感染而引起嚴(yán)重后果。4.答案：×解析：滴蟲陰道炎患者的丈夫應(yīng)同時(shí)治療，治療期間禁止性生活，以免重復(fù)感染。5.答案：√解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸外口鱗柱狀上皮交界處。6.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無(wú)排卵性功血和排卵性功血，無(wú)排卵性功血常見于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期，排卵性功血常見于生育期婦女。7.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等。8.答案：√解析：葡萄胎清宮后應(yīng)定期隨訪，至少隨訪2年，隨訪內(nèi)容包括血β-HCG、婦科檢查、B型超聲檢查等。9.答案：×解析：子宮脫垂患者使用子宮托時(shí)，應(yīng)每天取出清洗，晨起放入，睡前取出，洗凈備用。10.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者的典型癥狀是痛經(jīng)和慢性盆腔痛