2025年產(chǎn)科護理學(xué)臨床技能考察答案及解析一、單項選擇題1.下列關(guān)于子宮復(fù)舊的描述，錯誤的是（）A.產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)B.子宮復(fù)舊是肌細胞數(shù)目減少C.子宮復(fù)舊主要是肌細胞縮小D.產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至非孕期大小2.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的時間一般是（）A.1～3日B.3～4日C.7～10日D.14日左右3.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度4.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且有臭味，最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎5.初產(chǎn)婦，足月順產(chǎn)，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛，無紅腫，首選的護理措施是（）A.用吸奶器吸乳B.生麥芽煎湯喝C.少喝湯水D.讓新生兒多吸吮6.孕婦，28歲，妊娠30周，測空腹血糖，2次均＞5.8mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。該孕婦在妊娠期最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.過期妊娠B.妊娠期高血壓疾病C.羊水過多D.胎膜早破7.下列關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的描述，正確的是（）A.子宮收縮有正常節(jié)律性、極性及對稱性，僅收縮力弱B.產(chǎn)婦自覺持續(xù)性腹痛，無間歇C.容易發(fā)生胎兒窘迫D.不宜靜脈滴注縮宮素8.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查：宮口開大4cm，胎頭S=0。3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，胎頭S=0。此時最可能的診斷是（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂9.關(guān)于胎膜早破的護理措施，錯誤的是（）A.絕對臥床休息，抬高臀部B.保持外陰清潔C.觀察羊水的量、顏色及性狀D.破膜超過24小時，遵醫(yī)囑給予抗生素10.某孕婦，25歲，孕38周，診斷為妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級。下列護理措施中不正確的是（）A.充分休息，避免過勞B.取左側(cè)臥位C.指導(dǎo)孕婦合理飲食，預(yù)防便秘D.產(chǎn)程開始后給予抗生素預(yù)防感染至產(chǎn)后3天二、多項選擇題1.下列屬于產(chǎn)褥期生理變化的是（）A.子宮體肌纖維縮復(fù)B.子宮內(nèi)膜再生C.陰道黏膜皺襞消失D.乳房泌乳E.血液循環(huán)系統(tǒng)變化2.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，正確的是（）A.營養(yǎng)豐富，比例適當B.增強嬰兒免疫力C.促進子宮復(fù)舊D.經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生E.有利于母嬰感情交流3.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的原因，正確的是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.精神過度緊張4.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護理措施，正確的是（）A.保證充足的睡眠B.給予高蛋白、高維生素飲食C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑給予降壓、解痙等藥物E.子癇患者應(yīng)安置在單人暗室5.下列關(guān)于前置胎盤的描述，正確的是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的陰道流血C.超聲檢查可明確診斷D.處理原則是抑制宮縮、盡可能延長孕周E.期待療法適用于妊娠＜34周、胎兒存活、陰道流血量不多的孕婦三、填空題1.正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)_____周，總量為250～500ml。2.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。3.孕婦血容量自妊娠_____周開始增加，至妊娠_____周達高峰。4.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動異常及_____。5.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后2小時內(nèi)是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰期。（）2.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進行早吸吮。（）3.妊娠期糖尿病患者應(yīng)首選胰島素控制血糖。（）4.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時，子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇時間長。（）5.胎膜早破孕婦應(yīng)采取頭低足高位。（）6.前置胎盤孕婦的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。（）7.產(chǎn)后抑郁癥通常在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病。（）8.胎兒窘迫時，胎動次數(shù)減少是胎兒缺氧的早期表現(xiàn)。（）9.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴格限制鹽的攝入。（）10.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的護理措施。六、案例分析題患者，女，28歲，孕3產(chǎn)1，妊娠39周，因“陰道流水2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流水，量較多，無腹痛，無陰道流血。入院查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心率140次/分，先露頭，已銜接。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大2cm，胎膜已破，羊水清，量中。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：子宮復(fù)舊是肌細胞體積縮小，而不是數(shù)目減少。2.答案：B解析：產(chǎn)后血性惡露持續(xù)3～4日，漿液惡露持續(xù)10日左右，白色惡露持續(xù)3周。3.答案：C解析：新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。4.答案：A解析：產(chǎn)后體溫升高，子宮體輕壓痛，惡露量多且有臭味，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。5.答案：D解析：乳房脹痛無紅腫，多因乳腺管不通暢所致，讓新生兒多吸吮可促進乳腺管通暢。6.答案：A解析：妊娠期糖尿病孕婦易發(fā)生早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破等并發(fā)癥，一般不會出現(xiàn)過期妊娠。7.答案：A解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力子宮收縮有正常節(jié)律性、極性及對稱性，僅收縮力弱。8.答案：D解析：產(chǎn)婦腹痛難忍，宮縮頻繁，子宮下段壓痛明顯，考慮為先兆子宮破裂。9.答案：D解析：破膜超過12小時，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。10.答案：D解析：產(chǎn)程開始后給予抗生素預(yù)防感染至產(chǎn)后1周。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABDE解析：陰道黏膜皺襞在產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括營養(yǎng)豐富、比例適當、增強嬰兒免疫力、促進子宮復(fù)舊、經(jīng)濟方便衛(wèi)生、有利于母嬰感情交流等。3.答案：ABCD解析：精神過度緊張是導(dǎo)致子宮收縮乏力的原因之一，但不是產(chǎn)后出血的直接原因。4.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的護理措施包括保證充足睡眠、給予高蛋白高維生素飲食、密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑用藥、子癇患者安置在單人暗室等。5.答案：ABCE解析：前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、盡可能延長孕周、適時終止妊娠。三、填空題（答案）1.答案：4～6解析：正常惡露持續(xù)4～6周。2.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。3.答案：6，32～34解析：孕婦血容量自妊娠6周開始增加，至妊娠32～34周達高峰。4.答案：羊水胎糞污染解析：胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動異常及羊水胎糞污染。5.答案：全身小動脈痙攣解析：妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)后2小時內(nèi)是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰期。2.答案：√解析：新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進行早吸吮。3.答案：√解析：妊娠期糖尿病患者應(yīng)首選胰島素控制血糖。4.答案：√解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點。5.答案：×解析：胎膜早破孕婦應(yīng)采取臀高頭低位。6.答案：√解析：前置胎盤的主要癥狀。7.答案：√解析：產(chǎn)后抑郁癥通常在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病。8.答案：×解析：胎動次數(shù)減少是胎兒缺氧的晚期表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為胎動頻繁。9.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者不必嚴格限制鹽的攝入，除非有全身水腫。10.答案：√解析：產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。五、簡答題（答案）1.答：①迅速止血：針對不同原因采取相應(yīng)止血措施。②補充血容量：建立靜脈通路，快速輸液、輸血。③糾正休克：吸氧、